参与优质护理质量控制小组管理工作体会

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　　摘要：我国国家卫生计生委于2010年起在全国范围内开始推行以“患者为中心”的优质护理服务示范工程活动[1]，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，提升整体护理服务水平。质量控制是指通过采取方法及措施，消除各阶段环节中可能造成不合格或不滿意的因素，以保证质量要求[2].随着医改的不断深化和人们实际需求与价值观念的改变，对护理服务质量提出了更高的要求，护理质量管理与控制面临着新的问题。
　　关键词：优质护理，质量控制，小组管理，体会
　　护理质量是医院服务质量的重要组成部分，不仅关系到患者的安全与健康，同时也关系着医院在社会中的形象与发展。随着医学模式的转变，人们对医疗服务和护理质量提出了更高的要求。因此，如何通过科学、有效的护理管理，推动护理质量的持续改进是目前工作中的重点。神经外科是以手术为主要方法治疗神经系统疾病的临床学科，常见的疾病有脑出血，脑肿瘤，脑水肿，三叉神经痛等，给患者造成很大的痛苦。神经外科具有患者多，病情复杂，病程长，疾病种类多，工作量大等特点，单纯依靠护士长进行管理无法实现有效的质量控制。实践发现，质量控制小组能充分调动全体护士的工作积极性，提高优质护理服务质量，提高患者满意度，减少护理不良事件的发生[3]。山大一院神经外科于 2016年 3月采用质量控制小组管理模式实施护理管理，根据神经外科的护理质量需要，成立 9 个护理质量控制小组，包括：优质护理质量控制组、教学组、医院感染控制组、护理文书组、管理组、三基组、危重组、满意度调查组、费用管理组。现将本人参与管理的神经外科优质护理质量控制小组管理体会汇报如下。
　　1.优质护理质量控制小组管理的实行
　　1.1优质护理质量控制组人员组成：优质护理质量控制组大组长为科护士长，山大一院神经外科共五个病区，除两个重症监护室，每个病区成立一个小组，设立一个指控小组长，小组成员有 14名至22名指控员不等，在科室内形成护士长---组长---指控员三级质控体系，进行全面的以及系统性的质量控制。质控组长对质控过程进行监督检查，及时反馈质控信息，提出整改措施，确保护理质量的持续改进。
　　1.2优质护理质量控制组主要工作职责：护士长和指控组长，质控小组成员根据我科的具体情况，参考《护理质量管理评价标准的制定与实施》，《护理管理与质量持续改善》，《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》，《医院实施优质护理服务工作标准》共同制定神经外科优质护理质量管理评价标准，对护理人员进行统一培训，掌握护理质量改进方法，各小组参照此标准全面进行优质护理质量控制，收集临床护理过程中存在的问题，如：各评估表评估情况，移动护理PDA的闭环及执行情况，健康教育落实情况等。
　　1.3优质护理质量控制组具体的工作流程：根据制定的评价标准由质控小组长每日抽查并进行记录，对不合格者首先进行指导和监督，指控组长护士长查到进行相应的绩效扣分扣钱处罚，每周进行一次总结，每月开一次质控会，所有护理人员均有主动发现问题、解决问题及提出改进工作建议的责任。在月质控会上汇报的内容包括本月工作完成情况、上月问题改进情况、本月发现的问题和改进建议及下月的工作计划，并且利用鱼骨图、二八定律、直方图等品管圈工具对突出问题原因进行分析，提出相应的整改措施，最后由护士长进行点评。
　　1.4质控效果评价，将每个月提出的质控重点问题与上个月进行比较，如我科2019年1月质控重点问题评估单的合格率为76%，2月份评估单合格率提高为82%具体数据见表1。
　　2.效果
　　2.1提高了护理质量和患者满意度 自实行优护质控小组管理以来，我科各项护理质量指标的合格率均有显著提高。护理人员按照质控会上讨论形成的改进措施，有重点的开展护理工作，避免了护理工作再出现曾经发现的问题和不足，提升了护理工作的质量，提供了更周到更全面的服务，患者得到更高水平的护理服务后，满意度也随之提高。
　　2.2提高了护士工作积极性和主动上进意识 在所有护理人员积极提出问题，分析问题原因，提出解决措施的同时，增强了每位护理人员的主人翁意识，提升了工作积极性，人人都是检查者，同时又是被检查者，促进了护理人员的自我进步、自我提高，并且可以督促每位护士主动为小组工作的改进出谋划策，促使其养成在临床工作中主动思考、善于发现问题和解决问题的习惯，调动了护士的主动性和积极性，从原来的“让我做”变成了“我要做”[4]。
　　2.3拓展了护士长的管理思路 质量控制小组管理要求各成员充分发挥主动性，积极参与科室质量管理，为护理质量控制献计策。从各成员工作任务的完成质量和对小组工作的参与度，能够发现其工作态度和管理能力。护士长从护士提出的一些改进建议中得到了一些新的管理思路，并制定和完善科室相关制度和规范，克服了以往护士长一人决策的管理和思维模式。
　　3.体会
　　实行优质护理质量控制小组管理以来，提高了护理质量、患者满意度、护士工作积极性，使优质护理服务的各项内容更加明确，每位护士的工作职责更加具体，提高了工作效率，有助于建立和发展更加和谐的医患关系。但在实际工作中我们仍然存在一些问题需要继续思考和解决，例如目前国内缺乏统一的护理质量标准，评价内容因评价标准的不同有较大的差异[5]仍缺乏一套完善、统一的优质护理服务质量评价体系[6]。因此如何不断完善小组质量控制管理方法，使其在临床护理质量控制中发挥更大的作用，找到最佳的护理质量评价体系和标准仍然需要我们不断去探索。
　　参考文献：
　　[1]中华人民共和国国家卫生健康委员会.2010年“优质护理服务示范工程”活动方案[S].2010
　　[2]高贝贝.质量控制在手术护理质量管理中的应用[J].中国组织工程研究，2016，20（B05）：187-188.
　　[3]马婧，王玲琴，陈苏萍，陈爱华.质量控制小组管理模式在肛肠外科护理管理中的应用效果分析[J].医院管理论坛，2018，35（1）：52-54.
　　[4]仉京华，王青春.实行质量控制与改进小组管理持续提高护理质量的体会[J]解放军护理杂志，2011，28（2B）：68-69
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