肾功能损伤对细菌性血流感染患者降钙素原的影响
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[摘要]目的：探讨肾功能损伤对细菌性血流感染患者降钙素原的影响。方法：选取从2017年2月至2018年2月期之间细菌性血流感染患者80例，按照临床症状分为常规组与观察组，40例/组。其中常规组患者为肾功能正常患者，观察组患者为肾功能损伤患者，比较两组患者降钙素原水平。结果：对两组患者进行降钙素原水平指标检测，肾功能损伤的观察组患者降钙素原水平均高于常规组患者，两组比较差异明显具有统计学意义（P<0.05）。结论：细菌性血流感染患者在存在肾功能损伤时，降钙素原水平有明显变化，有利于为患者提供有价值的诊断依据，避免其他并发症的发生。
[关键词]肾功能损伤;细菌性血流感染;降钙素原
[中图分类号]R446.1
[文献标识码]B
[文章编号]1002—8714（2019）03—0123—02
细菌性血路感染与降钙素原水平呈正比关系，患者血液细胞受到炎症变化影响，会出现不同程度的表现和变化，此时，降钙素原水平值也会呈上升趋势。伴随患者病情发展，肾功能损伤是主要临床表现，患者的血清降钙素原水平也不断上升。临床上通过对肾功能损伤对细菌性血流感染患者与降钙素原水平之间的关系，对肾功能损伤患者发病原因进行研究，以为临床治疗提供了有价值的临床诊断依据，从而制定合理、科学的治疗方案。因此，本文针对肾功能损伤对细菌性血流感染患者降钙素原的影响，做出以下分析[1。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取从2017年2月至2018年2月期之间细菌性血流感染患者80例，按照临宋症状分为常规组与观察组，40例1组。常规组患者男20例，女.20例，年龄均在33～57岁，平均年龄（52.21±4.89）岁，患病时间为6～17个月，平均病程为（12.47±5.08）个月;观察组患者男22例，女18例，年龄均在31～59岁，平均年龄（54.11±4.89）岁，患病时间为5～17个月，平均病程为（12.47±4.61）个月。患者均确诊患有细菌性血流感染疾病，并排除患有其他重大心脑血管疾病。对比两组患者姓名、性别及检测前其他基本指标等基线资料，均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组患者均在清晨空腹时抽取静脉血液，并采用Roche PCT电化学方法测定患者降钙素原水平。在检测过程中，所采用的仪器分别为Roche cobas e601全自动电化学发光免疫检测仪和Roche cobas e702。所检测结果评分参考美国重症医学会Sepsie3.0评分标准。对肾功能损伤指标与降钙素原水平之间的联系进行比对，总结其关系及临床意义。
1.3 疗效判定
两组患者均确诊为细菌性血流感染，并通过血液检验比较和分析两组患者降钙素原水平指标。结合临床相关数据和依据，判断肾损伤患者的降钙素原水平变化，总结降钙素原与肾损伤患者之间的联系及影响。
1.4 统计学分析
采用SPSS 19.0的统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以均数±标准差（s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用x检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
对两组患者进行降钙素原水平指标检测，肾功能损伤的观察组患者降钙素原水平均高于常规组患者，两组比较差异明显具有统计学意义（P<0.05），详情见表1。
3 讨论
细菌性血流感染是败血症和菌血症的统称。败血症是由各种病原微生物和毒素侵入血流所引起的血液感染，患者会出现骤发寒战、高热、心动过速、呼吸急促等一系列严重的临床症状，严重者可引起休克，弥散性血管内凝血和多脏器功能衰竭，而无明显临床症状的则称为菌血症。随着抗生素药物广泛应用，细菌性血流感染成为临床上多发疾病，增加了患者肾脏负担同时，也会造成肾功能损伤，危害严重。临床上通过研究表明，细菌性血流感染患者肾功能发生损伤时，降钙素原水平会发生明显变化，成为临床上主要诊断和判断依据，有利于进一步治疗方案的开展[2]。
降钙素原是一种蛋白质，是无激素活性的降钙素前肽物质，由116个氨基酸组成，分子量为13KD的糖蛋白。PCT的半衰期为25至30个小时，在体外稳定性较高，健康人血浆中降钙素原含量极低。当严重细菌、真菌、寄生虫感染及脓毒症和多脏器功能衰竭时它在血浆中的水平升高。自身免疫、过敏和病毒感染时，降钙素原不会发生明显变化，因此，细菌内毒素时诱导降钙素原发生变化的重要因素。降钙素原反映了人身体炎症反应的活跃程度。降钙素原在内毒素等细胞因子诱导下，2至3小时开始增加，LPS后2小时血浆中可检测到，6至8小时体内浓度快速升高，14至8小时到达峰值，2至3天后恢复正常。临床上相关研究表明，降钙素原是由细菌内毒素，TNF—a、IL—6等因素作用于肝、脾、肾、肺的神经内分泌细胞或特殊细胞而产生。细菌性血流感染患者肾功能发生损伤就会引发降钙素原水平的速率和浓度，从而引发降钙素原的水平值不断上升。与此同时，降钙素原与传统指标相比，具有特异度高的特点，可准确地鉴别全身性或细菌性感染。针对肾功能损伤的细菌性血流感染患者，会出现长期微炎症状态或长期炎症变化，患者血液内生肌酐清除率降低，诱发了降钙素原水平发生明显变化，从而判断患者的临床症状和发病表现[3]。
综上所述，肾功能损伤的细菌性血流感染的观察组患者降钙素原水平明显高于常规组患者。降钙素原是判断细菌性血流感染患者肾功能损伤程度和病症表现得主要临床依据，它的水平测定有利于早期判断病情发展，为临床进一步诊断提供了有价值得参考依据，可为患者早期抗菌药物和治疗药物提供了指导选择。
参考文献
[1]朱澄村，程帆，宁金卓.生物標志物对尿源性脓毒血症临床预警的研究进展[J/OL]医学综述，2019，27（06）：1095—1098±1104
[2]肖珍珍.探讨降钙素原和血小板动态检测在真茵血症早期诊断中的应用价值[J].临床检验杂志（电子版），2019，8（02）：64—65.
[3]朱萍萍.肾功能生化检测指标对糖尿病肾功能损伤的诊断价值分析[J].实验与检验医学，2017，35（01）：88—90.
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