胸腔镜下肺癌根治术治疗老年非小细胞肺癌的疗效分析
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摘要：目的：研究胸腔镜下肺癌根治术对老年非小细胞肺癌的治疗效果。方法：以2012年10月-2013年1月为时间界点，选取在我院接受治疗的老年非小细胞肺癌患者60例，将其随机分为研究组（n=30）和对照组（n=30），对照组实施常规的开胸手术，研究组采用胸腔镜下肺癌根治术，对2组患者的治疗效果进行对比。结果：对比2组患者短期疗效，研究组术后拔管日、术后住院时间均比对照组较短，清扫淋巴结数量多于对照组，组间对比均有统计学意义，2组患者术后拔管日、术后住院时间、清扫淋巴结数量对比，（t，P）值分别为（t=11.859，P=0.000）、（t=4.300，P=0.000）、（t=12.493，P=0.000）;研究组患者术后五年8例生存，生存率为26.7%，对照组患者术后五年7例生存，生存率为23.3%，2组患者术后五年生存率对比无统计学意义（P>0.05）。结论：比之常规的开胸手术，胸腔镜下肺癌根治术治疗老年非小细胞肺癌，术后五年生存率无显著变化，但是可以有效清扫淋巴结，减少术后拔管时间和术后住院时间，值得临床推广。
关键词：胸腔镜;肺癌根治术;老年非小细胞肺癌
前言：据相关数据显示[1]，全世界恶性肿瘤致死中，肺癌致死位居第一，大概占全部癌症致死的19%，非小细胞肺癌患者又占全部肺癌患者总量的80%以上。鳞状细胞癌、细胞腺癌和大细胞癌都属于非小细胞癌。其细胞分裂和生长速度较为缓慢，扩散晚，早期没有较典型的症状，主要表现为痰血、低热、咳嗽、胸部隐痛等，所以早期就诊率较低，一经发现便处于中晚期，患者会有体重降低、呼吸困难的症状，生存率极低[2]。因此，笔者选取我院接收的老年非小细胞患者做临床对照性研究，报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取我院于2012年10月-2013年1月期间收治的60例非小细胞肺癌患者，随机分为研究组和对照组各30例。研究组：男性18例，女性12例，年龄48-80岁，平均年龄（57.4±2.3）岁，左侧肺癌患者10例，右侧肺癌患者20例;对照组：男性16例，女性14例，年龄46-79岁，平均年龄（58.2±3.5）岁，左侧肺癌患者13例，右侧肺癌患者17例。2组患者一般资料比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组实施常规的开胸手术治疗，具体如下：实施全身麻醉，然后给予选择性单肺通气，再做切口，切口位置大概在5-6肋骨间隙处，将已经发生病变的扉页组织切除，同时清理淋巴结。研究组患者实施胸腔镜下肺癌根治術，具体措施如下：对全身麻醉，然后给予选择性单肺通气，在腋中线7-8肋骨间隙切口，借助于血管钳的钝性将肌肉分离，穿过壁层胸膜，保证无粘连存在以后，通过套管针将胸腔镜置于其中，穿入胸膜腔，进而确定肿瘤的位置和肿瘤大小，确定其有无转移存在;在肿瘤位置确定以后做肋骨切口，骑扣位置为4-5肋骨间隙处，将其作为手术中的主操作孔，在肩胛骨下缘做切口，以其作为手术副操作孔，使用胸腔镜进行监视，将电灼玻璃器、无损抓钳、冲洗吸引管等设备逐一放置，将已发生病变的肺叶组织切除，同时清理淋巴结，之后在冲洗患者胸腔，冲洗时使用灭菌水完成;待到血流止住后进行伤口缝合，做围术期护理。2组患者均在手术后给予一定量的抗生素。
1.3 观察指标
对2组患者清扫淋巴结数量、术后拔管日和术后住院时间进行统计;统计2组患者术后5年生存例数。
1.4 统计学处理
本次研究中全部数据均采用SPSS16.0软件进行分析和处理，计量资料用（±s）表示，行t检验。计数资料用（n、%）表示，以2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 短期疗效对比
将2组患者短期疗效作比较可知，研究组清扫淋巴结数量比对照组较多，术后拔管日、术后住院时间均比对照组较短，组间比较均具有统计学意义（P<0.05）。
2组患者短期疗效比较（±s）
2.2 术后五年生存率对比
通过对2组患者的分析，研究组患者术后生存8例，生存率为26.7%（8/30），对照组患者术后生存7例，生存率为23.3%）（7/30），2组患者术后五年生存率对比无差异，组间比较无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
现阶段，我国肺癌尤其是老年非小细胞肺癌发病率极高，而且致死率也较高。由于人体肺部供血较丰富，早期便会有血道转移发生，临床上无明显的症状表现，因此决定了早期确诊率极低[3]。对其的治疗通常都是借助于生物疗法和化疗等手段进行，甚至至今为止，手术仍然是对肺癌治疗的唯一手段。
胸腔镜手术实际上也是一种电视辅助胸腔镜手术，通过借助先进的摄像技术和新型手术设备，在小切口、胸壁套管下做胸内手术，这是一种微创外伤手术，在很大程度上减少了患者术后疼痛感，对术后康复极其有利，它是一项重大的技术突破。当前，由于微创外科技术的不断发展，胸腔镜技术也变的更加成熟，并且在临床上已经有了较为广泛的应用，其应用效果极佳。本次研究表明，电视胸腔镜能够进行全面的探查，可以准确地获取病变位置及范围信息，进而能够有效解决主治医师对胸腔镜手术中可能会有漏诊的担心，实际上，胸腔镜能够为手术提供极其清晰的视野。本次研究中，研究中患者术后清扫淋巴结数量多于对照组，术后拔管日和术后住院时间比对照组较短，组间具有可比性（P<0.05）。研究组患者术后5年有8例生存，对照组有7例，生存率分别为26.7%、23.3%，组间比较无差异性（P>0.05）。由此可见，胸腔镜下肺癌根治术应用于老年非小细胞肺癌患者治疗中，术后5年生存率无明显的增加，但可减少术后拔管时间和术后住院时间，有效清扫淋巴结。
参考文献：
[1]陈文， 李星， 张璐. 胸腔镜下肺楔形切除术治疗老年Ⅰ期非小细胞肺癌的疗效分析[J]. 河北医科大学学报， 2017， 38（11）：1330-1333.
[2]王献， 张灿斌， 李纪远，等. 胸腔镜手术与传统开胸术对中老年非小细胞肺癌患者肺功能及血糖水平的影响[J]. 中国老年学杂志， 2018， v.38（11）：97-99.
[3]黄诚， 周小昀， 何嘉，等. 老年非小细胞肺癌患者胸腔镜术后并发症发生情况的研究[J]. 临床肺科杂志， 2018， 23（4）：607-609.
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