全程护理在肿瘤化疗相关肠梗阻患者中的应用
来源:用户上传
作者:
摘要：目的 探讨肿瘤化疗有关肠梗阻患者的护理方法及经验。 方法：选取2017年10月-2018年2月河南省肿瘤医院收治的肿瘤化疗并发相关性肠梗阻患者19例，给予包括协助病情观察、心理疏导、鼻胃管的置入及其胃肠减压 的护理、口腔护理、中心静脉置管及其护理、润肠通便及香油的应用、用药护 理、饮食护理在内的各项护理措施，观察患者的梗阻解除时间。 结果：19例中有18例经护理后肠梗阻情况得到缓解，其中8例在1-3天内得到解除、3例在4-6天内得到解除、2例在9-12天内得到解除，平均梗阻解除时间为6天。其中有1例于治疗期间死亡。结论：我院所采取的协助病情观察、心理疏导、鼻胃管的置入及其胃肠减压 的护理、口腔护理、中心静脉置管及其护理、润肠通便及香油的应用、用药护 理、饮食护理等各项全程性措施可有效缓解肿瘤化疗相关肠梗阻患者的肠梗阻情况，效果良好，值得临床推广应用。
关键词：全程护理，肿瘤化疗，肠梗阻，应用效果
癌症患者合并的肠梗阻统称为恶性肠梗阻，由化疗药物毒性和或化疗辅助用药副作用引起的肠梗阻通常称之为 化疗相关性肠梗阻[1]。目前对此类肠梗阻系统治疗的相关报道尚少，近期笔者所在科室报道了 19 例肿瘤患者化疗相关性肠梗阻程序化内科综合治疗的方法及护理经验，现将配合多方位依序全程护理的措施及体会报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取河南省肿瘤医院 2017 年 10 月至2018 年 2月收治肿瘤化疗相关性肠梗阻 19 例。男性10例，女性9 例。年龄27～76 岁，中位年龄 57 岁。原发癌：肺癌、结直肠癌各 6 例，胃癌3 例，贲门癌 2 例，乳腺癌、卵巢癌、胰腺癌、胆管癌及腹腔内小圆细 胞癌各1 例。其中合并糖尿病者1 例，除 1 例晚期肺癌未 手术外，余均有手术史。
1.2护理方法
采取全程护理措施：（1）协助病 情观察;（2）心理疏导;（3）鼻胃管的置入及其胃肠减压 的护理;（4）口腔护理;（5）中心静脉置管及其护理;（6）润肠通便及香油的应用;（7）用药护 理;（8）饮食护理。
2.结果
2.1 护理效果
19例中有18例经护理后肠梗阻情况得到缓解，其中8例在1-3天内得到解除、3例在4-6天内得到解除、2例在9-12天内得到解除，平均梗阻解除时间为6天。其中有1例于治疗期间死亡。
2.2 不良反应
使用解痉剂山莨菪碱后面部潮红，口腔咽喉部干燥不 适 12 例，伴尿潴留 1 例;使用胃动力剂甲氧氯普胺并发锥 体外系症状 1 例。
3.讨论
MBO 是晚期癌症患者姑息治疗的难题之一，笔者在实际工作中依据八项措施多得出了相关护理体会。 一、协助病情观察 对于化疗相关性肠梗阻的防治和护理，协助病情观察 应从化疗开始前的高危或易发因素的评估、梗阻可疑症状 及体征的发现、治疗中的护理配合、直至梗阻解除后的出 院指导贯穿全程。 二、心理疏導 一旦发生由化疗引发的肠梗阻，及时配合沟通及其心 理疏导实属必要，且应同时于治疗甚至先于治疗措施之前，以取得患方的理解和配合很重要。 三、鼻胃管的置入及其胃肠减压的护理 一旦发生肠梗阻无论何种因素所致者，禁食、禁水，插入鼻胃管并胃肠减压为首要治疗措施，也是护理中的重 要措施之一。 四、口腔护理 胃肠减压期间应主动做好口腔护理，用5% 碳酸氢钠漱 口清洁口腔以预防口腔真菌感染;有口腔溃疡者用生理盐 水+庆大霉素+粒细胞巨噬细胞集落刺激因子混合液含漱 促进愈合，混合液用后置于冰箱冷藏备用。 五、中心静脉置管及其护理 对于化疗相关性肠梗阻经 CVC 途径给药治疗及营养支 持为首要最佳途径，而在CVC 中又以经锁骨下CVC 为最 佳途径。 六、润肠通便及香油的应用 为了润滑肠道便于肠内容物的下行和排泄，插入胃 管后当胃内液体抽吸完时即可经胃管注入香油（芝麻油）50 ml/ 次，每日1～2 次，注入后关闭胃管1～2 小时，待香 油排空后再行胃肠减压[2]。并同时适量香油灌肠便于梗阻 以下部分的大便较顺利排出。七、用药护理 化疗药物神经毒性所致的麻痹性肠梗阻为恶性肠梗 阻中一种特殊的类型，属功能性肠梗阻，又称动力性肠 梗阻，故无需也不适用于手术治疗，而以药物为主的 内科综合治疗非常重要且有效，因而用药的护理配合不 容忽视。八、饮食指导 进半流质、软食、普食，以清淡 易消化、高纤维素、富含维生素和蛋白质类食物为主，避 免高糖、高淀粉易产气类的食物，并注意少食多餐逐渐加量，切不可因饥饿而暴饮暴食[3]。
参考文献：
[1]李竟长，蒋志雄，张志红，刘秋梅，李敏，卫青青，倪秉强.综合营养干预对晚期大肠癌化疗患者营养状况及生存质量的影响[J].现代肿瘤医学，2019，27（05）：800-804.
[2]吴光峰，林金凤，黄凤，唐静姬.综合性护理干预对胃肠道恶性肿瘤化疗患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2019，25（03）：110-111.
[3]李海，左丽莉，范丽霞，宁宇，高灵娟，李卫威.化疗药物所致外周神经毒性的防治研究进展[J].河北北方学院学报（自然科学版），2018，34（10）：48-51.
转载注明来源:https://www.xzbu.com/1/view-14947841.htm
