综合护理干预对于无痛分娩引起的产后尿潴留的影响

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　　【摘 要】 目的：探讨综合护理干预对于无痛分娩引起的尿潴留的效果及临床作用。方法：分析在本院接受无痛分娩的产妇120例，每组60例，其中对照组采用常规护理，观察组采用综合护理干预，观察两组产妇的尿潴留发生率、尿管留置时间及患者满意度。结果：对照组产妇的尿管留置时间明显长于观察组，观察组尿潴留发生率低于对照组，观察组首次排尿时间明显短于对照组，差异有统计学意义。结论：综合护理干预可有效降低无痛分娩引起的尿潴留发生率及降低尿管留置时间，提高患者满意度。
　　【关键词】 综合护理;无痛分娩;产后尿潴留
　　文章编号：WHR2019045036
　　随着社会生活水平的逐渐提高，人民对于无痛分娩的要求逐渐增多。现在多数产妇都会要求接受无痛分娩的服务。无痛分娩就是指通过对产妇实施硬膜外麻醉，减轻其分娩期的疼痛，改善产妇消极的心理，目前无痛分娩技术已被广大的产妇及临床医生所认可[1-2]。然而，有证据表明，无痛分娩技术可引起产妇术后出现尿潴留，增加了产妇的尿管留置时间，增加尿道感染的风险，不利于产妇的身心健康及母乳期的恢复[3]。笔者针对无痛分娩后的尿潴留问题，采取综合护理措施，取得了良好的疗效，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　2017年12月至2018年12月在本院接受无痛分娩的产妇120例，随机分为对照组及观察组，对照组接受常规护理，观察组采取综合护理措施。对照组60例，平均年龄（29.32±4.31）岁，孕周（38.82±1.23）周，孕次：初产妇32例，经产妇28例。观察组60例，平均年龄（28.96±4.38）岁，孕周（39.14±1.52）周，孕次：初产妇34例，经产妇26例。两组间一般资料无明显差异，具有可比性。
　　1.2 护理方法
　　常规护理：常规进行产前教育，产程观察，及产后指导护理。综合护理在常规护理基础上，增加如下内容：产前的健康教育增加心理干预，讲解关于无痛分娩的原理及可能出现的并发症，缓解产妇孕前的焦虑情绪。将关于尿潴留的原理及相关的后续处理，可能的危害及应该采取的措施，如何尽快恢复告知产妇;进入产房后注意检查膀胱充盈度，如果膀胱充盈，督促患者在麻醉前进行排尿，避免膀胱充盈而增加产后尿潴留的发生率;腹压训练：指导患者通过腹部加压促进产后尿液排出;提前指导产妇应用便器，鼓励产妇产后尽快开始下地行走。
　　1.3 观察指标
　　观察两组产妇术后首次排尿时间及尿潴留发生率，如果留置尿管，统计尿管的留置时间;统计分析两组产妇的住院时间及住院满意度。
　　1.4 统计学方法
　　采用SPSS 18.0统计软件，计量资料行t检验，以（±s）表示;计数资料行χ2检验，以率（%）表示。P<0.05表示差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组产妇产后首次排尿时间比较
　　观察组产后首次排尿时间明显低于对照组，差异具有统计学意义。详见表1。
　　2.2 两组产妇尿潴留发生率及尿管留置时间比较
　　观察组尿潴留发生率明显低于对照组，尿管留置时间低于对照组，差异均具有统计学意义。详见表2。
　　2.3 两组产妇住院时间及满意度比较
　　观察组产妇住院时间明显短于对照组，差异具有统计学意义。观察组的患者满意度高于对照组，但差异不具有统计学意义。详见表3。
　　3 讨论
　　随着医学的不断发展，无痛分娩技术早已在国外普及，但在国内，由于麻醉医生的缺口较大，加之人们对于麻醉并发症的担忧，无痛分娩技术在我国的应用一度受到限制。随着人民素质及生活水平的提高，广大孕妇对于减轻分娩疼痛的需求越来越高，这也更加符合以人为本的治国理念。目前，接受无痛分娩的产妇越来越多，但伴随着无痛分娩技术的推广，其相应的并发症，如产后尿潴留的发生率也逐渐增多。之前的产前教育多数并不包括无痛分娩的并发症，所以一旦产妇产后发生排尿困难，增加了其焦虑情绪，更加紧张，导致无法自行排尿，更加加重了焦虑紧张情绪，甚至影响了哺乳及乳汁的分泌，影响了婴儿的健康[4-5]。
　　如何应对无痛分娩带来的产后排尿乏力或者排尿困难，成了摆在我们面前的新课题。本院自2017年针对无痛分娩开展了综合护理措施，主要目的在于提前告知无痛分娩的原理及可能的并发症，缓解产妇的紧张情绪，一旦发生排尿困难的情况，指导产妇通过腹压、热水外敷等方法促进尽快恢复排尿功能。研究显示，这些综合护理措施可有效降低尿潴留的发生率，并缩短尿管的留置时间，缩短产妇的住院时间并提高患者的满意率。
　　综上所述，无痛分娩引起的产后尿潴留与患者心理状态有一定关系，综合护理措施可有效缓解产妇的焦虑情绪，降低产后尿潴留的发生率及尿管留置时间。
　　参考文献
　　[1] Aksoy M，Aksoy A N，Dostbil A，et al.The Relationship between Fear of Childbirth and Women's Knowledge about Painless Childbirth[J].Obstet Gynecol Int，2014，2014：274303.
　　[2] He Z，Jiao Q L，Miao Y，et al.Clinical observation of ropivacaine compuled with sufentanil for painless childbirth[J].Pak J Pharm Sci，2016，29（2 Suppl）：707-709.
　　[3] Hresanova E.The Psychoprophylactic Method of Painless Childbirth in Socialist Czechoslovakia： from State Propaganda to Activism of Enthusiasts[J].Med Hist，2016，60（04）：534-556.
　　[4] 吳学鸿.临床护理干预对无痛分娩产妇分娩结局及产后尿潴留的影响研究[J].实用临床护理学电子杂志，2018，（04）：3-4.
　　[5] 邓学会.早期盆底肌锻炼在降低无痛分娩产后尿潴留中的作用效果评价[J].实用临床护理学电子杂志，2017，（46）：94-98.
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