在产房护理风险管理中提高助产士业务水平的措施和意义

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　　[摘要] 目的 分析产房护理风险管理中提升助产士业务水平的措施以及价值。方法 该院产科至2018年9月开始对助产士进行业务能力强化，比较实施业务强化前（2017年8月—2018年8月）后（2018年9月—2019年9月）护理风险管理效果。将实施助产士业务强化前阶段作为参照组，实施后作为项目组。结果 项目组产妇分娩活跃期时间短于参照组产妇，两组间差异有统计学意义（P<0.05）;项目组产妇难产率以及护理缺陷发生率低于参照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）;项目组产妇护理满意度高于参照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 产房护理风险管理中提升助产士业务水平有利于提升产妇分娩质量，保障产妇分娩期间的安全，具有管理借鉴价值。
　　[关键词] 产房;护理;风险管理;助产士;业务水平
　　[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）12（c）-0004-03
　　[Abstract] Objective To analyze the measures and value of improving midwifery business level in risk management of delivery room nursing. Methods The obstetrics department of the hospital started to strengthen the midwife's business ability until September 2018， and compared the effect of nursing risk management before the implementation of business strengthening （August 2017 to August 2018） （September 2018 to September 2019） . The pre-implementation stage of midwifery business will be used as the reference group， and the post-implementation will be used as the project group. Results The active period of childbirth in the project group was shorter than that in the reference group， and the differences between the two groups were statistically significant（P<0.05）. The rate of dystocia and nursing defects in the project group was lower than the reference group， and the statistical differences between the groups were statistically significant（P<0.05）; Maternal nursing satisfaction was higher in the project group than in the reference group， and the differences between the groups were statistically significant（P<0.05）. Conclusion Improving the midwife's business level in the risk management of delivery room nursing is conducive to improving the quality of delivery and ensuring the safety of the delivery period. It has management reference value.
　　[Key words] Delivery room; Nursing; Risk management; Midwives; Business level
　　 產房中的助产士承担的护理工作非常重要，护理对象是处于分娩状态的产妇，产妇的心理和生理状态均非常特殊，护理过程中稍有不慎就会导致护理差错，因此助产士需要有专业的护理技术，心理素质要过硬，能够帮助产妇稳定心绪，指导产妇科学分娩[1]。助产士的业务水平对于产房护理风险管理质量影响非常大，简而言之助产士业务水平越高，越有利于开展产房护理风险管理工作，产妇所接受的护理服务质量也就越高，有利于提升产妇的分娩质量，保障母婴健康处于一个较高水平[2]。提升母婴健康对于人口素质极为重要，产妇在产房中分娩不顺利导致难产，将会导致新生儿后续生长发育受损，不利于提升人口素质。该院产科2018年9月开始对助产士进行业务能力强化，该文比较实施业务强化前（2017年8月—2018年8月）后（2018年9月—2019年9月）护理风险管理效果，旨在研究提升助产士业务水平的措施及其对于产房护理风险管理的意义，具体报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　 该院产科开始对助产士进行业务能力强化，比较实施业务强化前后的护理风险管理效果。将实施助产士业务强化前阶段作为参照组，实施后作为项目组。助产士一共有10名，均为女性;年龄最大者为45岁，年龄最小者为23岁，平均年龄为（31.5±2.1）岁。项目组中初产妇与经产妇比例为31：16;年龄最大的产妇为43岁，年龄最小的产妇为22岁，产妇平均年龄为（29.1±1.8）岁;受教育年限为8～19年，平均受教育年限为（14.1±1.7）年。参照组中初产妇与经产妇比例为32：15;年龄最大的产妇为42岁，年龄最小的产妇为21岁，产妇平均年龄为（28.5±2.1）岁;受教育年限8～18年，平均受教育年限为（14.2±1.5）年。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。所有研究参与人员均已了解研究内容，同意参与。该次研究开展前已通过科室审核与伦理委员会审核，核发有正式文件。 　　1.2  方法
　　 项目组助产士接受业务强化培训，首先需要分析现阶段引发产房护理不安全事件的风险因素，存在助产士工作责任心不足、抢救技术水平有限、违规护理操作以及护理态度差情况。根据现存的产房护理风险事件原因制定严格的护理制度，设立护理质量控制小组，应用PDCA循环分析护理过程中的护理缺陷，及时更新护理措施以及护理目的。助产士需要接受基本职业素养培训，学习相关法律知识，提升助产护理风险意识，期间助产士还需要参与道德素质课，真正提升职业道德素养，为产妇提供护理服务以做到以产妇为中心，致力于为产妇提供优质的护理服务[3]。助产士需要轮流至外院进行业务交流，学习外院优质的护理经验，用于提升产科的护理水平。助产士还需要着重提升急救护理技能，一旦产妇发生险情，助产士可以快速采取应急护理预案，短时间稳定产妇与家属心绪，获得产妇以及家属的信任，保障产妇和胎儿的安全。
　　1.3  观察指标
　　 ①记录两组产妇分娩活跃期;②记录两组产妇难产与护理缺陷情况，计算发生率。③调查两组产妇对科室助产服务满意度程度，产妇分娩完成后恢复精力后进行满意度调研，不记名形式进行，选项分为十分满意、满意以及不满意，护理满意度为十分满意率加上滿意率，满意度数值越大则说明产妇对于助产服务的认可程度越高[4-5]。
　　1.4  统计方法
　　 课题研究数据应用SPSS 19.0统计学软件进行处理，计数资料采用百分数（%）形式表示，行χ2检验;计量资料使用（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  两组产妇分娩活跃期时间比较
　　 经过护理干预后，项目组产妇分娩活跃期时间为（4.6±1.1）h，参照组产妇分娩活跃期时间为（7.3±1.9）h。项目组产妇分娩活跃期时间明显短于参照组产妇，差异有统计学意义（t=9.689，P<0.05）。
　　2.2  两组产妇难产发生率与护理缺陷发生率比较
　　 经过护理干预后，项目组产妇难产发生率与护理缺陷发生率均低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
　　2.3  两组产妇对助产士服务满意度比较
　　 经过护理干预后，项目组产妇对助产服务表示十分满意的共计有30例，表示满意的共计有15例，仅2例对助产服务表示不满意，护理满意度为95.74%;参照组中22例产妇对助产服务表示十分满意，18例产妇对助产服务表示满意，共计有7例产妇对助产服务表示不满意，护理满意度为85.11%。项目组产妇护理满意度较参照组产妇高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
　　3  讨论
　　 怀孕产子对于家庭来说相当重要，产妇以及下一代的生命均系于参与分娩的医务工作者肩上，产妇家属对于助产质量的期望值较高，助产士的业务水平需要符合产妇以及产妇家属期望。分娩过程中助产士采取人性化的助产服务，为产妇提供高水平的助产服务[6-7]。导致产房护理缺陷的风险因素主要有仪器设备、医务人员工作水平以及产妇自身身体健康状况，助产士的业务水平对于产房风险影响较大，助产士的法律责任意识、心理素质以及工作态度均会对产房风险管理质量造成较大影响。助产士的工作质量对于产房护理水平起到直接影响和间接影响两种作用。可以说助产士的护理业务水平在极大程度上决定了产房医疗事故风险发生率。研究表明，助产士的专业技术水平越高，则产妇发生难产的概率也就越低，相应地护理缺陷发生率也越低[8-10]。初次分娩产妇由于缺乏分娩知识，分娩过程中不懂正确呼吸与用力从，错误用力导致体力提前耗光后致使难产。产妇需要在助产士指导下，科学呼吸与用力，从而顺利分娩。针对产妇生产过程中由于宫缩疼痛导致的情绪失控，助产士还可帮助产妇稳定情绪，帮助产妇顺利生产，通过言语安抚与肢体接触，让产妇感觉到安全感，从而帮助产妇恢复分娩信心。
　　 综上所述，产房风险管理中提升助产士的业务水平，可大幅提升分娩质量，同时产妇对于科室助产服务的满意度也到大幅提升，值得在临床中进行应用。
　　[参考文献]
　　[1]  范如珍.产房风险管理中提高助产士业务水平的意义[J].中医药管理杂志，2017（11）：105-106.
　　[2]  季庆玲，赵萍.风险管理在产房临床护理管理中的应用[J].中国农村卫生事业管理，2018，38（4）：134-135.
　　[3]  程永珍.提高助产士业务水平在产房风险管理中的作用[J].中医药管理杂志，2015（16）：103-105.
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　　[6]  罗霭秋，易琳.产房助产士的护理风险因素及对应防范对策[J].中国继续医学教育，2019，11（5）：206-208.
　　[7]  戴丽，赵晶.产房年轻助产士护理工作中存在的安全问题及对策[J].解放军护理杂志，2014，31（7）：69-70.
　　[8]  李丽芳.产房年轻助产士护理工作中存在的安全问题及对策[J].中国医学工程，2015（4）：195.
　　[9]  孙露.在产房护理风险管理中提高助产士业务水平的措施和意义[J].中国卫生产业，2019，16（10）：43-44.
　　[10]  童琳，王文珍，齐家珍，等.产房产后出血护理风险管理的措施[J].医学美学美容旬刊，2015（4）：610-611.
　　（收稿日期：2019-11-20）
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