保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术治疗早期宫颈癌的效果分析

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　　【摘 要】  目的 ： 对于保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术在早期宫颈癌治疗中的应用进行充分的探讨，并且还要将其治疗效果进行分析。方法 ： 将54例患者分为参照组（27例，广泛性子宫切除术）和研究组（27例，保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术），比较两组患者的手术指标、膀胱功能、性功能障碍。结果 ： 研究组各项手术指标与参照组相比，均无统计学意义（P>0.05）;研究组各项膀胱功能均优于参照组，两组数据对比统计学差异显著（P<0.05）;术前两组患者性功能障碍对比无统计学差异（P>0.05），术后研究组性功能障碍为8例（29.62%），参照组性功能障碍为20例（74.07%），两组数据对比统计学差异显著（P<0.05）。结论 ： 对于子宫切除术的治疗来说，保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术是有着极为显著的效果的，对患者膀胱功能以及性功能的影响较小，对于患者生活质量有着良好的保证。
　　【关键词】  盆腔自主神经;子宫切除术;早期宫颈癌
　　  在临床中常见的一些恶性肿瘤类型中，宫颈癌算是最为常见的一种，容易得这种病的人大多是30～35岁的女性，并且在近年来这种病的发病人群逐渐趋向于年轻化，目前这种疾病治疗最好的方式是手术治疗，但会破坏患者盆腔神经功能，影响患者术后的膀胱功能、性功能，进而影响患者生活质量[1]。从这个方面来看，本次研究探讨重点是保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术在早期的宫颈癌治疗中的应用，并且对它的治疗效果进行详细的分析。报道如下。
　　 1 资料和方法
　　1.1 一般资料
　　将2017年1月至2019年1月与本院收治的54例早期宫颈癌患者作为本次研究中的研究对象，把这些研究对象分成两组，一个是研究组，一个是参照组（每组各27例）。这次的研究经过伦理委员批准，并且本次研究所有的患者都符合《中国妇科肿瘤学》[2]的诊断标准，研究对象和他们的家属对此都知情，同时也签署了知情同意书。其中观察组患者年龄为26～55岁，平均年龄为（40.82±6.32）岁;对照组患者年龄为27～56岁， 平均年龄为（41.32±6.56）岁。将这两组患者的各项一 指标和资料进行比较，没有表现出显著差异（P>0.05），可以进行比较。
　　1.2 方法
　　对于参照组的患者实施广泛性子宫切除术治疗：具体的做法是把病人的膀胱侧窝切开，分离子宫周边组织，将主韧带距宫颈3cm处切断，并将缔结组织切除，引导切除3～4cm[3]。
　　而对于研究组患者则实施的是保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术治疗：将宫颈韧带浅层切断时分离并保留其外侧腹下神经，并且沿输尿管隧道上方分离并保留其外侧腹下神经丛，切断子宫主韧带时，将内侧及下方神经纤维推向盆腔壁方向，将盆腔壁分离后进行切断，保留膀胱颈部神经纤维[4]。
　　1.3 观察指标
　　对这两组患者的研究指标进行对比，具体包括手术指标、膀胱功能、性功能障碍等。
　　1.4 统计学分析
　　在这次研究当中所涉及到的计数和计量资料用统计学软件SPSS 21.0进行分析， 将所得出的指数分别运用百分比和均数±标准差来进行表示，用卡方和t进行检验， 如果P<0.05，则最终的结果有显著差异。
　　 2 结果
　　2.1 对两组患者手术指标进行对比
　　对这两组患者分别实施广泛性子宫切除术、保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术治疗后，观察和对比两组患者手术指标，结果显示：研究组各项手术指标与参照组相比，差异均无统计学意义（P>0.05）。详情见表1。
　　2.2 两组患者膀胱功能对比
　　  对两组患者分别实施广泛性子宫切除术、保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术治疗后，对两组患者术后指标进行充分的观察和对比，根据显示的结果可以看出：研究组各项膀胱功能均优于参照组，这两组数据对比差异统计学意义显著（P<0.05）。详情见表2。
　　 2.3 两组患者性功能障碍对比
　　对两组患者分别实施广泛性子宫切除术、保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术治疗后，对于两组患者手术指标进行充分的观察和对比，结果显示：术前两组患者性功能障碍对比无统计学差异（P>0.05），术后研究组性功能障碍为8例（29.62%），参照组性功能障碍为20例（74.07%），两组数据对比统计学差异显著（P<0.05）。
　　 3 讨论
　　对早期宫颈癌患者实施广泛子宫切除术进行治疗，会对患者造成较大的创伤，损伤患者盆腔内的神经组织，进而影响患者的生活质量。本次研究中，对两组患者分别实施广泛性子宫切除术、保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术治疗后，观察和对比两组患者手术指标、膀胱功能、性功能障碍，结果显示：研究组各项手术指标与参照组相比，统计学差异不显著（P>0.05），这充分表示广泛性子宫切除术和保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术是存在着一定相似性的，但是从膀胱功能及性功能来看，研究组各项膀胱功能均优于参照组，两组数据差异对比统计学意义显著（P<0.05）;术前两组患者性功能障碍对比差异无统计学意义（P>0.05），术后研究组性功能障碍为8例（29.62%），参照组性功能障碍为20例（74.07%），两组数据对比差异统计学意义显著（P<0.05）。结果显示，对盆腔自主神经广泛性子宫切除术进行保留对于患者膀胱功能的影响比较小，术后患者的膀胱功能以及性功能没有受到太大影响，并且在研究组手术过程中，注重保留患者盆腔神经组织，这也是促进患者膀胱功能恢复的主要因素，与耿介[5]等人的研究结果一致。
　　综上所述，对早期的宫颈癌患者实施保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术进行治疗，会取得很显著的治疗效果，对于患者膀胱功能以及性功能的影响较小。
　　参考文献
　　[1]  张秀清，文仲勇，李雯华，等.腹腔镜下保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术治疗早期宫颈癌的安全性及疗效分析[J].中医临床研究，2018，10（27）：108-110.
　　[2] 闫莉莉，王武亮.腹腔镜下保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术治疗早期宫颈癌的手术参数、术后膀胱功能和生存情况分析[J].系统医学，2018，03（12）：134-137.
　　[3] 张高艷.保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术治疗早期宫颈癌的效果分析[J].河南医学研究，2018，27（04）：676-677.
　　[4] 陈悦，肖苏，潘伟.腹腔镜下保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术治疗早期宫颈癌的手术参数、术后膀胱功能和生存情况分析[J].临床和实验医学杂志，2018，17（03）：302-304.
　　[5] 耿介.早期宫颈癌腹腔镜下保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术与传统的广泛性子宫切除术的疗效比较[J].肿瘤基础与临床，2017，30（06）：521-523.
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