甲状腺手术护理中采用加速康复外科理念的效果分析
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【摘 要】 目的 ： 分析加速康复外科理念用于甲状腺手术护理中的效果。方法 ： 抽取本院（2017年4月至2019年6月）收治的60例甲状腺手术患者开展研究，随机分为对照组、观察组。对照组30例用常规护理，观察组30例增加加速康复外科理念，对比临床相关指标、并发症发生率、护理满意度。结果 ： 观察组引流管留置时间、住院时间短于对照组（P<0.05）;观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05）;观察组护理满意度高于对照组（P<0.05）。结论 ： 在甲状腺手术护理中，加速康复外科理念的应用，不仅可以缩短引流管留置时间、住院时间，还可减少并发症，提高护理满意度。
【关键词】 加速康复外科理念;甲状腺手术;引流管留置时间;住院时间;并发症
目前，随着人们生活习惯的不断变化，甲状腺或是其周围出现病变患者发生率直线上升，此类患者在治疗中，多采用手术治疗，以此来提高康复效果[1]。而在甲状腺手术治疗中，不同因素的影响，易出现应激反应，影响预后。因此，在甲状腺手术治疗中，配合有效的护理措施至关重要。加速康复外科理念是一种新型的护理方案，其通过减轻患者应激反应，保持正常的生理功能，从而减少并发症[2]。实践发现，将其用于甲状腺手术患者中，对提高临床疗效有积极作用。本次针对加速康复外科理念用于甲状腺手术护理中的效果进行分析，报告如下。
1 资料与方法
1.1 基本资料
在2017年4月至2019年6月时段内抽取60例本院收治的甲状腺手术患者作为研究对象，随机分2组，即对照组、观察组各30例。对照组：13例女性、17例男性，年龄在30～59岁，平均年龄（44.25±10.03）岁;手术时间：60～90min，平均手术时间（75.25±8.44）min。观察组：14例女性、16例男性，年龄在31～60岁，平均年龄（45.55±10.43）岁;手术时间：62～88min，平均手术时间（74.89±8.37）min。统计两组基本资料，无统计学差异（P>0.05）。
纳入标准：无其它系统疾病者;无麻醉禁忌证者;研究前均知情，且签署同意书者。
排除标准：合并凝血功能障碍者;手术禁忌证者;心脏病史者;糖尿病史者;肝肾功能不全者。
本次研究经医院伦理委员会同意。
1.2 方法
对照组：常规护理，即做好术前评估与健康宣教，预防应激反应，术前准备与术后常规护理。基于此，观察组增加加速康复外科理念：
1）术前护理：改良术前肢体适应训练，讲解术前体位训练的重要性，提高患者配合度;做好术前自动充气枕头指导训练，此时需注意不同的体型，需要开展体型调整训练，并以患者感到舒适为主，询问患者感受，训练后，指导起立方式，做好体位性低血压的预防。术前2h禁水、6h禁食。2）术后护理：术后指导患者低枕卧位;麻醉清醒、血压平稳后，指导体位改为半侍卧位，有助于呼吸与引流。密切观察患者生命体征，了解发音与吞咽情况，及时观察创面敷料情况、引流液性状等，做好引流管固定，预防其打折、脱出、受压[3]。待病情稳定后，指导饮食方式，即先用冷流质食物，减少局部充血， 不可食用过热食物。术后6h，做好颈肩部皮肤清洁工作，待干后，于颈部压痛点贴敷磁生物纳米穴位贴，24h更换1次，持续3d。术后第二天，开展下床活动指导，并拔除引流管。
1.3 分析指标
对比临床相关指标、并发症发生率、护理满意度。
临床相关指标：引流管留置时间、住院时间。护理满意度：用本院自制表评价，总分100分，分数越高护理满意度越高。
1.4 统计学方法
本次研究收集的计量资料（临床相关指标、护理满意度）通过（ ±s ）表达，在统计学软件SPSS 20.0中进行组间t检验，收集的计数资料（并发症发生率）通过%表达，在统计学软件SPSS 20.0中进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床相关指标、护理满意度比较
观察组引流管留置时间、住院时间短于对照组，而护理满意度高于对照组（P<0.05）。见表1。
2.2 并发症发生率比较
观察组：2例体位综合征、2例术后疼痛;对照组：7例体位综合征、6例术后疼痛，并发症发生率观察组13.3%低于对照组43.3%，差异明显，P<0.05。
3 讨论
加速康复外科理念是一种新型的护理措施，其包含现代技术改进手术护理措施，如：术前强化心理疏导，强化术前禁食与禁水时间，减轻应激反应，改进麻醉措施，做好术中保暖，术后实施疼痛护理及下床活动指导等，是围术期各类有助于手术加速康复的综合措施，以此来提高预后效果[4]。目前，加速康复外科理念已被广泛应用于临床各类疾病的治疗中，并取得了显著的效果。
将加速康复外科理念用于甲状腺手术中，通过术前、术中及术后护理指导，采取一体化的护理措施，于术前改进患者体位适应性训练，减短禁食与禁水时间，术后改良体位指导，做好穴位贴敷护理，有效减少体位综合征的出现。本次研究示：观察组引流管留置时间、住院时间短于对照组，而护理满意度高于对照组，并发症发生率观察组13.3%低于对照组43.3%（P<0.05）。由此可知，在加速康复外科理念下，通过术前体位适应训练，使患者更加适应术中体位，提高手术耐受度，有效减少并发症，缩短术前禁食与禁水管理，提高手术耐受度的同时提高应激能力，减少术后胰岛素抵抗发生;术后开展护理指导与穴位贴敷管理，提高皮肤皮下组织温度，促进血液循环，实现理气镇痛、活血化瘀的目的，在一定程度有效缓解各种不适，从而提高护理满意度[5]。
综上，加速康复外科理念用于甲状腺手术护理中，临床应用效果显著。
参考文献
[1] 李雪艷.加速康复外科理念融入甲状腺手术患者护理中的价值评价[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（26）：88，100.
[2] 赵勇辉，彭辉，张国庆.基于加速康复外科理念的麻醉管理在甲状腺手术中的应用效果[J].首都食品与医药，2019，26（10）：22.
[3] 韩永红，付阿丹，佘晓芳，等.加速康复外科理念在甲状腺手术患者护理中的应用[J].护理学杂志，2017，32（06）：28-29.
[4] 严伟华，谭杏映，伍志辉.改良快速康复外科临床路径应用于甲状腺手术中的临床实践[J].岭南现代临床外科，2017，17（06）：684-687.
[5] 吕卓辰，熊晨君，严佶祺，等.实施加速康复外科麻醉管理对甲状腺手术应激水平的影响[J].临床麻醉学杂志，2017，33（08）：733-737.
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