加速康复外科护理在妇科恶性肿瘤腹腔镜术后护理中的应用效果
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【摘要】 目的：探讨对妇科恶性肿瘤患者使用腹腔镜手术，并在术后配合加速康复外科护理的效果。方法：选取笔者所在医院2017年7月-2019年6月收治的66例妇科恶性肿瘤患者，随机分为研究组和对照组，各33例。两组均进行腹腔镜手术，使用加速康复外科护理的为研究组，使用常规护理的为对照组，比较患者SAS和SDS评分、生活质量，护理满意度，并发症。结果：研究组SAS、SDS评分、并发症发生率均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;研究组生活质量评分、护理满意度均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对妇科恶性肿瘤患者使用腹腔镜手术，并在术后配合加速康复外科护理，可降低患者SAS和SDS评分，改善患者心理状态，减少并发症发生，提高患者术后生活质量，提高护理满意度，改善护患关系，因此具有临床应用推广的价值。
【关键词】 妇科恶性肿瘤 腹腔镜手术 加速康复外科护理
[Abstract] Objective： To investigate the effect of accelerated rehabilitation surgical nursing in laparoscopic nursing of gynecological malignant tumors. Method： From July 2017 to June 2019， 66 patients with gynecologic malignant tumors in our hospital were selected， ane they were randomly divided into the study group and the control group， 33 cases in each group. Laparoscopic surgery was performed in both groups， accelerated rehabilitation surgical nursing was used as the study group， and routine nursing was used as the control group. The SAS and SDS scores， quality of life， nursing satisfaction and complications were compared. Result： The SAS， SDS score and the incidence of complications in the study group were significantly lower than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The quality of life and nursing satisfaction were higher than those in the control group ， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The use of laparoscopic surgery for gynecological malignant tumors and the accelerated rehabilitation of surgical care after surgery can reduce SAS and SDS scores， improve the psychological state of patients， reduce the occurrence of complications， improve the quality of life after surgery， and improve nursing satisfaction. Improve the relationship between nursing and patient， so it has the value of clinical application.
妇科恶性肿瘤主要有宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌、宫体癌及阴道癌等生殖系统恶性肿瘤[1]，不仅影响女性的生殖健康，还会影响女性的生命安全。随着社会的压力增大，饮食结构改变，作息不规律等因素，使得妇科恶性肿瘤的发病率，越来越高，对于妇科恶性肿瘤临床多使用腹腔镜手术并配合护理，本研究选取笔者所在医院2017年7月-2019年6月对66例妇科恶性肿瘤患者使用腹腔镜手术，并在术后分别给予常规护理及加速康复外科護理，具体如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取笔者所在医院2017年7月-2019年6月收治的66例妇科恶性肿瘤患者。纳入标准：所有患者均符合妇科恶性肿瘤的诊断标准，并配合本次研究。排除标准：其他类型妇科疾病，妇科良性肿瘤，其他恶性肿瘤，心脑血管疾病，肾功能不全，精神性疾病，无法配合本次研究[2]。随机分为研究组和对照组，各33例。研究组年龄22～70岁，平均（46.82±12.11）岁，其中宫颈癌15例，卵巢癌10例，子宫内膜癌4例，宫体癌2例，阴道癌2例;对照组年龄22～68岁，平均（45.17±11.94）岁，其中宫颈癌14例，卵巢癌9例，子宫内膜癌5例，宫体癌2例，阴道癌3例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。本次研究中所有家属均已经签署知情同意书，研究经医院伦理委员会批准。
1.2 方法
所有患者均进行腹腔镜手术。
对照组为常规护理：对患者进行常规的健康教育、术后护理等。 研究组为加速康复外科护理，具体如下：（1）健康教育。手术前对患者进行相关的健康教育，告知患者妇科恶性肿瘤的相关常识、术后注意事项、饮食禁忌、运动禁忌等。对于一些专业性问题，可通过视频、宣传册等方法，对患者进行讲解。对患者的家人进行健康教育，向家属讲述陪伴、理解的重要性，以及疾病的相关知识，常规护理等。告知患者手术的流程，术后各康复阶段的注意事项等。（2）心理护理。术后对患者进行心理护理，通过音乐疗法，成功案例的讲述等方法，帮助患者缓解负面情绪，提高患者治疗的积极性，好的心理可以提高治疗的效果，促进康复。（3）并发症护理。密切关注患者情况，对导尿管、呼吸机等进行护理，护理严格地按照无菌操作进行，要定期更换呼吸机和导尿管。对于长期卧床的患者，经常帮助患者翻身，避免发生褥疮。（4）术后饮食护理。对于意识障碍的患者先给予肠道营养补给，或者给予鼻饲营养的方法，帮助患者给予营养支持，患者清醒后，给予鼻饲营养，逐渐康复后给予流食、半流食等，以营养丰富为主，少油少盐，低脂低糖，低热量，多吃蔬菜水果，禁食垃圾食品如火锅、汉堡等高热量，刺激性较大的食物。禁烟酒。（5）康复护理。在卧床时指导患者进行简单的手指、脚趾、手腕脚腕等运动，随着康复逐渐进行四肢的康复运动，避免下肢静脉血栓的发生。可下床后指导患者进行适量的运动，比如散步、瑜伽、太极等运动，既可以放松身心，也可强身健体。避免过度劳累，避免剧烈运动[3]。
1.3 观察指标及评价标准
分析患者SDS评分（抑郁评分，分数越高抑郁越严重）、SAS评分（焦虑评分，分数越高焦虑越严重）、生活质量（社会、生理、心理功能，满分100分，分数越高，生活质量越好），护理满意度，并发症（血栓、尿潴留、尿路感染、肠粘连、压疮）[4]。患者护理满意度分为非常满意、一般满意及不满意，总满意率=（非常满意+一般满意）/总例数×100%。
1.4 统计学处理
采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组护理前后SAS和SDS评分对比
护理前两组SAS和SDS评分比较差异无统计学意义（P>0.05），护理后研究组均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组并发症发生率对比
研究组并发症发生率（18.18%）低于对照组（48.48%），差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 两组护理满意度对比
研究组护理满意度（93.94%）高于对照组（60.61%），差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
2.4 两组生活质量对比
研究组社会功能、身体功能、心理功能评分均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表4。
3 讨论
妇科恶性肿瘤近年来发病率越来越高，并呈年轻化趋势，宫颈癌占妇科恶性肿瘤的第一位，严重威胁患者的生命健康和生活质量[5]。而面对恶性肿瘤对患者身体的危害及治疗高昂的费用和产生的副作用和并发症，患者承受严重的心理压力和生理负担，都会影响患者的预后和生活质量[6]。对于妇科恶性肿瘤临床多采用腹腔镜手术，该方法操作简单，手术创口较小，患者恢复较快，治疗效果较好[7]，但是由于患者对该方法不了解，以及术后会出现并发症，因此需要对患者进行护理。
本次研究中，使用加速康复外科护理，可以降低SAS评分、SDS评分，降低并发症发生率，提高护理满意度，提高患者生活质量评分。加速康复外科护理是一种新型的护理干预模式，主要目的是加速患者的康复，提高手术后的器官功能，减少术后的应激性，通过并发症护理降低血栓、尿潴留、尿路感染、肠粘连、压疮等并发症[8-12]。通过健康教育，心理护理降低患者的抑郁和焦虑心理，通过饮食和康复护理，帮助患者快速康复，提高患者生活质量，进而提高患者护理满意度。
综上所述，对妇科恶性肿瘤患者使用腹腔镜手术，并在术后配合加速康复外科护理，可以降低SAS和SDS评分，改善患者心理状态，减少并发症发生，提高患者术后的生活质量，并且提高护理满意度，改善护患关系，因此具有临床应用推广的价值。
参考文献
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（收稿日期：2019-07-05） （本文编辑：马竹君）
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