手术室护理用于人工全髋关节置换术患者护理中的临床效果

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　　【摘 要】 目的：探讨手术室护理配合在人工全髋关节置换术护理中的应用。方法：选择2016年8月至2018年8月在本院进行人工全髋关节置换术的54例患者为研究对象，对患者进行随机分组，采用常规护理的27例患者设为对照组，采用手术室护理配合27例患者设为观察组，比较两组手术前后血压、心率、呼吸频率及并发症。结果：治疗后，观察组血压、心率、呼吸频率分别为（122.5±11.3）mmHg、（72.4±9.3）次/min、（17.4±3.3）次/min;对照组分别为（131.5±11.8）mmHg、（78.6±5.7）次/min、（19.8±3.5）次/min（P<0.05）。观察并发症发生率为3.70%;对照组并发症发生率为18.52%（P<0.05）。结论：手术室护理配合有利于提高人工全髋关节置换术患者的手术效果，降低并发症发生率。
　　【关键词】 手术室护理;全髋关节置换术;临床效果
　　人工全髋关节置换术手术难度较大，时间较长，同时多数为老年患者，手术存在一定风险。加强对患者的手术室护理非常重要[1]。本研究通过对本院进行人工全髋关节置换术患者给予手术室护理配合，报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选择2016年8月至2018年8月在本院进行人工全髋关节置换术的54例患者为研究对象，所有患者对本次研究知情同意，排除合并严重器质性疾病患者、凝血功能障碍患者、中途退出本次研究患者。将患者随机分为观察组和对照组，观察组男18例，女9例;年龄平均（56.8±3.9）岁。对照组男17例，女10例;年龄平均（56.5±3.7）岁。两组一般资料比较，无显著差异，可进行临床对比。
　　1.2 方法
　　1.2.1 术前护理 1）器械准备：术前护理人员应根据患者的手术方式，将手术器械准备充分，并和巡回护士核对器械种类和数量，主要包括骨科基本器械、关节置换器械、人工假体等，同时准备纱布、绷带、缝合线、敷料等物品;应确保手术器械均为消毒、灭菌合格，以免造成感染[2]。術前调节手术室温湿度，并开启空气净化装置，保证手术室处于无菌状态，为手术做好充分准备。2）术前访视：术前对患者进行访视，由于进行人工全髋关节置换术患者多为老年人，大部分老年患者合并慢性疾病，对手术造成严重影响。术前应对患者身体综合情况进行评估，对于合并症应及时给予对症治疗，将影响手术的因素降到最低后再进行手术[3]。同时术前负面情绪也会对手术结果造成影响，术后易出现并发症。在术前应做好患者的心理疏导工作，个性化的排除患者心理压力，为其讲解手术的优点及恢复情况，增加患者康复的信心。
　　1.2.2 术中护理 术中协助麻醉师进行麻醉，并给予患者鼓励;密切监测患者生命体征的变化情况，患者在麻醉后部分患者会出现血压降低，应加强对血压的监测，并及时做好记录，以免发生心血管事件;在术中应控制供氧量，保证供氧平衡;护理人员需要对手术步骤、方法等了解、熟悉，从而在术中准确传递器械，对器械上的血迹应给予及时清洗或更换器械，提高手术效率。在安装假体前需再次确认假体型号、期限等，确认无误后，协助医生进行假体安装，应避免出现磨损、污染等情况，提高手术配合度。在假体安装后应给予0.9%的氯化钠溶液反复冲洗，协助医生缝合切口;护理人员应对切口部位血迹、消毒液等进行及时清理，术毕检查患者是否存在其他部位皮肤损伤，以免出现感染。
　　1.2.3 术后护理 术后和麻醉医师、巡回护士将患者送入病房，在运送中应妥善固定好各种管道，以免发生脱落;并注意观察患者生命体征的变化。在搬运中应保持外展中立的体位，不可两条交叉、侧卧等，以免出现髋关节脱位等情况。为患者讲解术后注意事项，和病房护理人员做好交接工作。3d内对患者进行随访，观察患者手术切口情况，是否发生渗血、疼痛等，积极预防术后并发症;指导患者正确进行功能锻炼，提高早期康复效果。同时，询问患者和家属对手术室护理工作中存在的问题和建议，从而不断改进护理方式，提高护理效果。
　　1.3 观察指标
　　观察两组患者手术前后血压、心率及呼吸频率的变化情况，同时对比两组术后并发症情况。
　　1.4 统计学方法
　　采用SPSS 25.0统计学软件处理分析，计量资料采用（±s）表示，用t进行检验;计数资料以率进行描述，行χ2检验，P<0.05代表差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组手术前后血压、心率、呼吸频率对比
　　治疗前，观察组治疗前血压、心率、呼吸频率分别为（136.2±12.5）mmHg、（73.3±10.1）次/min、（17.3±3.1）次/min;对照组分别为（136.5±12.2）mmHg、（73.1±9.8）次/min、（17.4±3.3）次/min;差异不存在统计学意义（P>0.05）。治疗后，观察组血压、心率、呼吸频率分别为（122.5±11.3）mmHg、（72.4±9.3）次/min、（17.4±3.3）次/min;对照组分别为（131.5±11.8）mmHg、（78.6±5.7）次/min、（19.8±3.5）次/min;差异存在统计学意义（P<0.05）。
　　2.2 两组并发症对比
　　观察组出现1例切口感染，并发症发生率为3.70%;对照组出现3例切口感染，2例关节脱位，并发症发生率为18.52%;差异存在统计学意义（P<0.05）。
　　3 讨论
　　人工髋关节置换术较为复杂，在术后易导致多种并发症，特别对于老年患者，自身抵抗力、免疫力较弱，术前不良心理可导致血压升高、心率较快，甚至导致心血管事件发生。因此，应加强对人工髋关节置换术的手术室护理工作。本研究中通过术前手术室护理将手术室环境、器械准备充分，做好患者的心理疏导工作，同时监测患者生命体征的变化，评估手术耐受情况[4];术中加强监测，协助医生完成各项工作，提高手术效率;术后给予健康指导、并发症预防等，促进患者康复[5]。本结果显示，治疗后，观察组治疗前血压、心率、呼吸频率均优于对照组（P<0.05）。观察组并发症发生率为3.70%;对照组并发症发生率为18.52%（P<0.05）。体现出手术室护理配合可提高人工髋关节置换术的手术效果，减少并发症。
　　参考文献
　　[1] 宋文杰.手术室护理配合在人工全髋关节置换术中的应用有效性分析[J].中国医药指南，2017，15（08）：260-261.
　　[2] 程丽秀.手术室护理配合在人工全髋关节置换术中的应用有效性探究[J].系统医学，2017，02（19）：139-140，143.
　　[3] 吴春梅，陈碧珠.手术室规范化护理配合在人工全髋关节置换术中的效果观察[J].基层医学论坛，2018，22（06）：741-742.
　　[4] 莫丽萍.手术室配合在人工全髋关节置换术中的护理观察[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（15）：213-214.
　　[5] 张然，李春敏.延伸护理干预对人工全髋关节置换术后功能恢复的影响.河北医学，2016，22（10）：1713-1716.
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