家庭为中心的产后护理在产褥期产妇产后抑郁预防中的应用
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【摘 要】 目的：探讨以家庭为中心的产后护理在产褥期产妇产后抑郁预防中的应用效果。方法：根据硬币投掷法将新村社区46例产褥期产妇分为两组，其中对照组23例产妇接受常规产科护理，研究组23例产妇接受以家庭为心的产后护理。对比两组护理效果。结果：与干预前相比，干预后两组产妇的EPDS及SDS评分均明显下降，且研究组显著低于对照组（P<0.05），研究组产妇产后抑郁总发生率较对照组更低（P<0.05）。结论：家庭为中心的产后护理可有效缓解产妇的抑郁症状，预防及减少产后抑郁发生率，在产褥期产妇护理中有较高的应用价值。
【关键词】
社区;产妇;家庭为中心的产后护理;产后抑郁;EPDS评分;SDS评分
产后抑郁是产褥期产妇最为常见的一种情感性精神障碍性疾病，临床上常表现为孤独、悲观厌世、紧张、抑郁等症，甚至部分产妇伴有自杀倾向，不利于产后康复，同时在一定程度上影响家庭和睦[1]。近年来随着医学模式的转变，产后护理也转变为“以家庭为中心”的护理模式，以保证产妇顺利度过分娩期及产褥期，进而保证产后康复质量及母婴健康。本研究旨在探讨以家庭为中心的产后护理的应用效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以新村社区46例产褥期产妇为研究对象，根据硬币投掷法将受试者分为对照组和研究组两组，每组各23例，对照组产妇年龄22～38岁，平均年龄（28.65±2.37）岁;孕周37～41周，平均（39.11±1.25）周，初产妇21例，经产妇2例;研究组产妇年龄21～37岁，平均年龄（28.24±2.55）岁，孕周38～42周，平均（39.32±1.41）周，初产妇20例，经产妇3例。两组一般资料可比较（P>0.05）。
1.2 方法
对照组产妇接受常规产后护理，包括产后常规检查、监测生命体征、常规产褥期护理等。研究组产妇接受以家庭为中心的产后护理，具体为：1）社区健康指导。育龄妇女从计划怀孕前3个月至怀孕后3个月末口服叶酸。怀孕3个月内在社区建立母子保健手册，分别从心理、饮食、环境、活动、睡眠、卫生、定期产前检查等方面对育龄妇女和孕妇进行健康宣教。2）树立以家庭为中心理念。护理期间需充分树立以家庭为中心的理念，密切关注产妇的心理及生理变化，护理中应做好产前保健、产褥期产妇与新生儿护理。3）创造温馨舒适干净整齐的母婴室，室内播放舒缓的音乐，以缓解产妇及家属的不良情绪。4）健康教育。由专职护理人员以模拟互动、引导、示范及讨论等多种方式向产妇及家属讲解分娩过程、缓解分娩痛的技巧、围生期及新生儿护理等相关知识。5）产时分娩支持。临产前向产妇及家属讲解分娩流程、大致产程时间、分娩中可能出现的不适及应对方法等，允许丈夫参与分娩，宫缩剧痛时指导丈夫按摩产妇子宫以缓解疼痛，产程进入活跃期时及时向产妇及家属传递相关分娩信息，并以亲切温和的语言安抚产妇，使其保持良好的身心状态，增加分娩的信心。6）产后护理。分娩后护送产妇回病房，及时评估产妇身心状况，指导产妇及家属学习产褥期康复、母乳喂养、新生儿护理及预防接种的相关知识。对于情绪低落的产妇，指导家属及时给予安慰及鼓励，享受初为人母的喜悦，缓解其不良情绪。7）出院指导。了解产妇及家属的护理需求，并利用网络平台、电话咨询等与产妇进行互动以解决其产后需求。8）家庭访视。护理人员在产妇产后7d、14d、28d分别上门进行家庭访视。访视内容：产妇的一般体征（精神、面色、体温、脉搏、血压、恶露、乳房、伤口、子宫恢复情况、心理、饮食、卫生等），新生儿的一般情况（身长、体质量、头围、黄疸、体温、脐部、臀部、皮肤皱褶处、吃奶次数，大小便次数等），对以上内容进行登记，及时进行健康指导，嘱新生儿按时免疫接种，42d母子到生产医院复诊。
1.3 观察指标及评价标准
比较两组产妇干预前后的抑郁症状评分及产后抑郁发生率。采用抑郁自评量表（SDS）与爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）评分表示产后抑郁程度，EPDS包括焦虑、悲伤、恐惧、自责、应付能力、失眠、心境、乐趣、自伤、哭泣10个条目，分值0～30分，以12分为临界值;SDS量表包括20个项目，分值20～80分，53分以内为无抑郁;53～62分表示轻度抑郁，63～72分表示中度抑郁，73分以上表示重度抑郁[2-3]。
1.4 统计学方法
采用SPSS 19.0软件进行统计分析，计数资料[n（%）]和计量资料（±s）分别行卡方和t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 干预前后产妇的EPDS及SDS评分变化
与干预前相比，干预后两组产妇的EPDS及SDS评分均明显下降，且研究组显著低于对照组（P<0.05）。见表1。
2.2 产后抑郁发生率
研究组产妇产后抑郁总发生率较对照组更低（P<0.05）。见表2。
3 讨论
产后抑郁是产褥期精神综合征中的常见类型，好发于产后6周内，在我国的发生率约为4%～17%，诱发因素复杂多样，目前临床上多认为产后抑郁与产妇自身心理、内分泌与社会等因素有关[4]。传统的产后护理多以医护人员为中心，以机械化、程式化执行医嘱为主，常忽视与产妇与家属之间的沟通。随着“生物-心理-社会”医学模式在临床的应用，“以家庭为中心”的护理理念应运而生，诸多临床实践已证实在产后护理中的应用效果[5]。以家庭为中心的产后护理模式主要是将人性化的医院护理方法与产妇家属情感支撑相结合，通过创造温馨舒适的母婴室、健康教育、产时分娩支持、产后护理、出院指导等有效缓解产妇负性情绪，提高其安全感及舒适度，进而降低产后抑郁发生率，促进产后恢复。本研究表明，以家庭为中心的产后护理具有较好的临床应用效果。
综上所述，以家庭为中心的产后护理可有效缓解产妇抑郁症状，预防及减少产后抑郁的发生，在产褥期产妇护理中具有较高应用价值。
参考文献
[1] 辛凯.探討以家庭为中心的产科护理对产褥期产妇产后抑郁的预防效果[J].实用临床护理学电子杂志，2019，04（02）：131.
[2] 李佳，王晓琴.家庭为中心的产科护理在预防产褥期产妇产后抑郁效果分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，07（01）：160.
[3] 杨璠，刘艳平，谭瑛.以家庭为中心产科护理模式对产褥期产妇产后抑郁的影响[J].蛇志，2017，29（03）：343-344.
[4] 陈兰芳.以家庭为中心的产科护理在预防产褥期产妇产后抑郁中的效果[J].中国当代医药，2017，24（14）：185-187.
[5] 杨瑾琼，李鹤，杜立平.以家庭为中心的产科护理模式在产褥期产妇产后抑郁中的影响观察分析[J].当代医学，2017，23（14）：165-166.
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