宫外孕破裂导致失血性休克的急救及护理研究
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【摘 要】 目的：探究宫外孕破裂导致失血性休克的急救及护理措施。方法：从2016年7月至2018年7月本院收治的宫外孕患者中随机选择80例作为基本研究对象，所有患者均为宫外孕破裂导致失血性休克，对其进行急救和护理，并进行剖腹探查术治疗。在急救和剖腹探查术之后观察孕妇的病因、腹腔出血、输血等情况。结果：80例宫外孕患者在进行失血性休克的急救及护理后予以剖腹探查手术检查，确定所有患者均为异常妊娠，其中输卵管破裂的患者有50例，占据总例数的62.50%;流产的有16例，占据总例数的20.00%;卵巢妊娠破裂的有7例，占据总例数的8.75%;宫角妊娠破裂的有3例，占据总例数的3.75%，所有患者均出现了腹腔内出血情况。所有患者在手术前后经过护理，精神压力和心理压力得到了缓解，也加速了伤口的愈合速度，在手术之后的3～8d能够痊愈出院。结论：对宫外孕破裂导致失血性休克的孕妇采取必要的急救和护理能够为孕妇争取到最理想的救治时间，促进孕妇早日康复。
【关键词】 宫外孕;破裂;失血性休克;急救;护理
宫外孕是指孕卵在子宫体腔外着床发育以及输卵管妊娠的体现，因为孕妇的输卵管管壁薄弱、狭窄，受精卵在植入之后很容易出现输卵管破裂的问题，在出现输卵管破裂之后，腹腔在较短的时间内会出现大量的积血，严重的会使孕妇出现休克，严重危害了孕妇的生命安全[1]。因而在孕妇备孕的过程中怎样采取有效的急救措施来对其实施护理干预，减少因宫外孕破裂导致失血性休克问题的发生成为相关医护人员需要思考和解决的问题[2]。笔者选取2016年7月至2018年7月来本院进行因宫外孕破裂导致失血性休克急救的患者中随机选择80例作为研究对象，对其采取预见急救护理，现将具体情况汇报如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
从2016年7月至2018年7月本院收治的宫外孕患者中随机选择80例作为基本研究对象，患者年龄14～47岁，平均年龄为28.5岁，其中，第一次妊娠的有22例，拥有人工流产史的有50例，第二次发生宫外孕的有8例。
1.2 方法
急救：1）为孕妇制定大出血急救预案，对于宫外孕破裂大出血的患者要以较快的速度为其建立两条静脉通道，一条作为血液输送通道，另外存储好分类手术器械。2）确保患者的呼吸顺畅。将昏迷的孕妇头偏向一侧，并对其予以持续性的流量吸氧，具体流量速度为2～4L/min，从而改善孕妇的缺氧状态。3）准确记录孕妇1d内的血液出入量，留置尿管，观察孕妇的尿量和颜色。4）为孕妇快速补充足够的血容量。选择和细胞外液接近的林格乳酸钠溶液来为孕妇补充由于急性出血而丢失的细胞外液。5）纠正酸中毒，采取措施预防心肾功能不全。在孕妇生产之后要为其及时补液，确保孕妇每小时的尿量超过30mL。如果孕妇因为心肌衰竭出现了休克，可以采用0.4mg的毛花苷C和25%的20mL的葡萄糖来缓解静脉注射。
护理：1）术前护理：在孕妇手术之后护理人员要密切观察患者的生命体征变化情况，特别是要密切关注孕妇的脸色和腹痛情况，为孕妇准备好急救的药物。在手术之前要引导患者密切配合医生的抢救工作。2）术后护理：①体位护理。在手术之后的6h内需要患者保持平卧的姿态，将枕头及时除去，确保患者头部偏向一面，观察患者的呼吸道通畅情况[3]。②心电监护。在患者手术之后需要密切观察患者的体温、血压、脉搏、呼吸等情况，并在手术之后每间隔20min监测孕妇的身体情况。③导尿管护理。在手术之后要密切关注孕妇的尿量和尿的颜色，在孕妇产尿不规律的时候需要立即通知医生进行处理。④腹部切口观察。密切观察孕妇的手术切口，为了避免孕妇出现切口感染的问题，在术后要及时更换切口部位的敷料。3）心理护理：宫外孕破裂导致失血性休克的时候，其精神会处于一种高度紧张的状态，具体表现为愤怒、悲伤、恐惧等，不利于孕妇的休克治疗，为此，护理人员需要耐心安慰和开导孕妇，增强孕妇战胜困难的勇气。
2 结果
2.1 患者术后病因确诊和腹腔出血情况
患者术后病因确诊和腹腔出血情况如表1所示，根據表1发现，80例宫外孕患者在进行失血性休克的急救及之后予以剖腹探查手术检查，其中输卵管破裂的患者有50例，占据总例数的62.50%;流产的有16例，占据总例数的20.00%;卵巢妊娠破裂的有7例，占据总例数的8.75%;宫角妊娠破裂的有3例，占据总例数的3.75%，所有患者均出现了腹腔内出血情况。
2.2 患者输血及护理后的情况
患者输血情况如表2所示，根据表2发现在80例患者进行输血纠正休克的治疗之后，进行自体血回输的患者有38例，占据总患者的47.5%，平均输血量为（1500±400）mL;输全血的患者有24例，占据总患者的30.0%，平均输血量为（1000±100）mL;输红细胞的患者有18例，占据总患者的22.5%，平均输血量为（1200±200）mL。所有患者在手术前后经过护理，精神压力和心理压力得到了缓解，也加速了伤口的愈合速度，在手术之后的3～8d之后能够痊愈出院。
3 讨论
宫外孕破裂至失血性休克的患者具有发病急、病情发展变化快的特点，也是孕早期孕妇死亡的重要原因，严重危害了孕妇的健康。近几年，宫外孕发病率呈现出快速增长的趋势，为此，医院需要提升护理人员的职业技能素质，通过培训帮助护理人员掌握更多抢救宫外孕破裂致失血性休克孕妇的技能[4]。在孕妇手术之后还需要通过对孕妇病症表现的观察评估来精准的判定患者的病情动态变化，进而采取有针对的护理措施[5]。经过实践证明，80例宫外孕患者在进行失血性休克的急救及之后予以剖腹探查手术检查，确定所有患者均为异常妊娠，其中输卵管破裂的患者有50例，占据总例数的62.50%;流产的有16例，占据总例数的20.00%;卵巢妊娠破裂的有7例，占据总例数的8.75%;宫角妊娠破裂的有3例，占据总例数的3.75%，所有患者均出现了腹腔内出血情况。所有患者在经过手术前后的护理之后精神压力和心理压力得到了缓解，也加速了伤口的愈合速度，在手术之后的3～8d之后能够痊愈出院。
综上所述，对宫外孕破裂导致失血性休克的孕妇采取必要的急救和护理，能够为孕妇争取到最理想的救治时间，促进孕妇早日康复。
参考文献
[1] 杜巧婷.宫外孕破裂致失血性休克的急救及护理[J].中国中医急症，2009，18（04）：309.
[2] 李小梅，何红阳，吴春梅.宫外孕80例破裂失血性休克临床急救与护理[J].中国医药导报，2006，03（15）：90.
[3] 黄雪梅.宫外孕破裂并发失血性休克的抢救及护理[J].河北联合大学学报（医学版），2009，11（04）：575-576.
[4] 廖少彬，许水娣，胡旺霞.53例宫外孕并失血性休克急救及护理研究[J].中国医学创新，2013，（24）：130-132.
[5] 王婕，赵丽.78例宫外孕破裂并发失血性休克的急救与护理[J].西部医学，2011，23（06）：1152-1153.
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