急性脑梗死患者临床护理对策

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　　【摘 要】 目的：探讨急性脑梗死患者的护理对策，为临床护理提供依据。方法：选取2017年12月至2018年12月来本院治疗的急性脑梗死的患者236例，通過采取行之有效的护理对策对急性脑梗死的患者进行综合护理管理，并评价护理前后效果。结果：护理前脑梗死患者在认知功能、情绪功能和体健康状况方面评分分别为：（16.48±4.28）分、（24.24±2.37）分和（5.44±2.28）分;护理后评分分别为（10.17±4.14）分、（12.37±3.26）分和（2.35±0.29）分。护理前与护理后比较，差异均有统计学意义（t=4.468，P<0.05;t=2.042，P<0.05;t=1.044，P<0.01），经过护理干预后，患者在认知功能、情绪功能和体健康状况方面评分均高于护理前。结论：经过对急性脑梗死发作患者合理的护理干预，可以有效提高治疗效果，提高患者情绪功能、认知功能和健康状况。
　　
　　【关键词】
　　急性脑梗死;情绪功能;认知功能;健康状况;护理对策
　　急性脑梗死（Acute cerebral infarct）是一种急性脑血管疾病，在临床上是指患者脑血供突然中断后造成的脑组织坏死[1-3]。一般情况下是由于供给脑部血液的动脉发生血栓形成或者粥样硬化，导致患者管腔狭窄重要的会发生闭塞，出现局灶性急性脑供血不足现象。本文作者根据选取2017年12月至2018年12月本院收治的急性脑梗死的患者的临床特点进行相关护理个性化干预，取得了理想的效果，现将工作体会总结如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 资料
　　回顾性分析选取2017年12月至2018年12月来本院治疗的急性脑梗死的患者236例，男性122例，女性114例，年龄46～82岁，平均年龄（64.00±7.28）岁。
　　1.2 护理对策
　　1.2.1 基础护理 基础护理是自以人文科学理论为基础，形成应用技术和护理艺术，为患者住院期间治疗的全过程提供系统的、整体的、全面的护理服务。护理过程中要密切观察患者身体各项指标的变化，若发生异常现象，要做好急救准备工作。创造良好环境，保障病房清洁整齐，保持空气清新。按时协助患者翻身等，按时检查患者的身体恢复情况，为患者创造良好的生活环境，增强患者战胜疾病的信心。
　　1.2.2 心理护理 心理护理是护理工作重要组成部分。急性脑梗死患者往往发病急促，发病后病情严重紧急，短时间内患者无法动弹和说话，心理恐惧严重，家属紧张感也日益加重。所以护理人员需要拥有充足的临床护理经验，能够及时在患者或者家属心理产生焦虑、痛苦、恐惧、悲观等情绪时及时给予抚慰，及时调整他们的心理状态。比如可以及时耐心得帮助患者及家属及早了解病情，消除心理负担，及早学会疾病本身的应急处理技能，消除恐惧、焦虑的心理，并告知解决办法以及解决问题的方法。让患者及家属可以积极的配合治疗，消除恐惧紧张的心理，使患者可以顺利完成治疗，增强信心，达到良好的治疗效果。
　　1.2.3 安全护理干预 安全护理是指护理服务过程中，护理人员要严格执行操作规程和遵循各项护理制度，准确无误地按照医嘱内容，完成护理计划，确保患者在治疗和康复过程中获得身心安全。急性脑梗死患者发病紧急，容易短时间内引起意识障碍或偏瘫，对于这类患者要时刻注意安全，注意护理任务的重要性，及时给患者解决一些问题，避免患者独自操作，防治跌倒坠床等，对于心情急躁不安更要采取防护措施，专人陪护，双手约束，设置一些扶手等。时刻注意安全护理。
　　1.2.4 饮食营养护理干预 急性脑梗死患者饮食以高蛋白、高纤维素、易消化的清淡饮食为主。避免食用辛辣、刺激性或者比较硬的食物。有些患者急性脑梗死后容易偏瘫，吞咽困难等，需要将食物打碎后食用，咀嚼有问题的也需要打碎后食用，更要注意饮食避免暴饮暴食，多食蔬菜、水果等，更要避免饮食呛咳，实在不能进食者给予鼻饲饮食，注意营养搭配。
　　1.3 评定标准
　　本护理效果评定标准从情绪功能、认知功能、健康状况三个方面进行，情绪功能以流调用自评抑郁量表进行评估，总分30分;认知功能以认知功能障碍使用简易精神状态量表（MMSE）评分，总分30分;健康状况以改良Rankin量表（modified Rankin Scale，mRS）评价患者的残疾水平，总分10分。对护理前后护理效果进行比较，得分越高表明效果越差[4-5]。
　　1.4 统计学处理
　　应用SPSS 19.0软件对数据进行统计分析，组间比较采用两独立样本t检验，计量资料以（±s）表示;计数资料以频数和率表示;采用logistic逐步多元回归分析筛选出急性脑梗死发作的相关因素，以P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　护理前脑梗死患者在认知功能、情绪功能和体健康状况方面评分分别为：（16.48±4.28）分、（24.24±2.37）分和（5.44±2.28）分;护理后评分分别为（10.17±4.14）分、（12.37±3.26）分和（2.35±0.29）分。护理前与护理后比较，差异均有统计学意义（t=4.468，P<0.05;t=2.042，P<0.05;t=1.044，P<0.01）;经过护理干预后，患者在认知功能、情绪功能和体健康状况方面评分均高于护理前。
　　3 讨论
　　本研究经过对急性脑梗死患者合理护理措施，在基础护理、安全护理、饮食护理、心理护理干预四个方面对患者进行专业、科学、高效的护理对策，从多方面降低患者各种危险因素，减轻患者的心理压力，并促进运动功能、生活能力的提升，有助于患者得到有效康复。通过对情绪功能、认知功能、健康状况三个方面对患者进行评分，结果显示护理后患者情绪、认知和健康状况得到极大改善，患者综合身体水平提高。
　　综上所述，急性脑梗死在临床护理中，要注意观察患者体征变化情况，要密切的监视患者病情，并进行有针对性、个性化的饮食干预、安全护理、基础护理、心理护理，可以有效提高护理效果，提高患者情绪功能评分、认知功能评分和健康状况评分结果。
　　参考文献
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　　[2] 徐朝伟，罗建勤，陈健.急性脑梗死患者脑微出血的发病情况及其危险因素分析[J].浙江医学，2016，27（10）：123-125.
　　[3] 彭莉，李小华.急诊护理程序对改善脑出血昏迷患者救治效果与急救结局的作用研究[J].中国实用医药，2018，13（11）：168.
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