探讨基于PDCA护理模式对凶险型前置胎盘患者生存质量的影响

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　　【摘 要】目的：探讨基于PDCA护理模式对凶险型前置胎盘患者生存质量的影响。方法：将本院2016年3月至2019年3月收治的48例凶险型前置胎盘患者采用奇偶分组法分成观察组和对照组，每组24例，两组分别实施PDCA护理模式及常规护理模式，对比两组护理效果。结果：观察组患者的焦虑、抑郁情绪，并发症发生率及生存质量与对照组相应数据比较均存在显著优势（P<0.05）。结论：将PDCA护理模式应用于凶险型前置胎盘患者护理中，可有效改善患者不良情绪，提高患者生存质量并减少并发症的发生。
　　【关键词】
　　PDCA护理模式;凶险型前置胎盘;生存质量
　　凶险型前置胎盘具有危险性大及并发症多等特征，且在妊娠晚期、产时和产后极易发生大出血现象，因此给患者的健康及生命安全造成严重威胁。所以应加强对凶险型前置胎盘患者的救治和护理干预，最大限度确保患者健康及生命安全[1]。为此，本次研究详细探讨了PDCA护理模式对凶险型前置胎盘患者生存质量的影响，详情如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选取在2016年3月至2019年3月时间段内，本院接收的48例凶险型前置胎盘患者作为本次分析对象，将所有患者采用奇偶分组法分成观察组和对照组各24例，观察组患者年龄22～35岁，平均年龄（28.5±0.3）岁;对照组患者年龄22～36岁，平均年龄（29.0±0.5）岁。两组一般资料差异不明显（P>0.05）。两组患者均通过临床检查确诊为凶险性前置胎盘，所有患者语言及智力功能均为正常;并排除了伴有精神障碍、语言功能障碍的患者，存在严重器质性疾病的患者，依从性较差的患者。
　　1.2 方法
　　对照组给予常规护理;观察组实施PDCA护理模式。1）计划：患者入院后及时对患者的个人信息、病情及心理状态进行评估分析，根据分析结果，制定出针对性的护理方案。2）实施：术前，为患者讲解凶险型前置胎盘的发生因素、危险性及日常相关注意事项，并要耐心解答患者心中存在的疑问，减轻患者过度恐慌焦虑情绪;要加强患者的生命体征、宫缩状况、血压及胎心变化监测，做好应急用药及急救准备;术前行MRI检查，掌握患者胎盘和子宫情况;同时采取多科协作完成患者的治疗及护理，最大限度提高救治安全性及效果;术后：加强生命体征及阴道出血量监测，做好相应应急准备，做好患者的卫生护理及体位调整，避免发生感染及下肢静脉血栓形成现象;给予患者合理的饮食指导，饮食要以清淡、营养均衡和易消化为主，提高机体免疫能力;并要做好患者出院前的指导工作，对存在不良心理状态的患者，再次给予心理疏导，确保患者出院后心理状态良好，告知出院后相关注意事项。3）确认：由科室领导及护士长对此次护理计划执行情况进行定期检查核实，及时了解掌握患者遵医嘱行为及心理状况，评估护理措施的应用效果，并统计患者并发症发生情况，将现阶段护理模式执行情况进行总结分析，及时改正护理中存在的问题。4）处置：将最终患者的资料进行总结分析，并定期进行电话随访，及时了解患者身体恢复情况[2]。
　　1.3 观察标准
　　记录两组患者并发症发生率。采用调查问卷的方式记录评分对比两组患者护理前后生存质量，总分值为10分，最终评分越高则表示生存质量越好。两组患者护理前后焦虑、抑郁情绪评分采用焦虑和抑郁评分量表进行评分判定，总分值为100分，最终分数越高表明上述指标越差。
　　1.4 统计学方法
　　本次研究所有数据使用SPSS 20.0统计学软件处理，并且通过（±s）描述两组计量资料，行t检验;通过%描述两组计数数据，用χ2检验。当P<0.05时，两组数据差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组各项指标评分对比
　　护理前两组患者的不良情绪及生存质量各项指标评分相比差异较小（P>0.05）;护理后两组上述指标相比，观察组患者有显著优势（P<0.05）。见表1。
　　2.2 两组并发症发生率对比
　　观察组和对照组患者并发症发生率分别为8.3%、33.3%，相比之下观察组并发症发生率较低，组间数据差异显著（P<0.05）。见表2。
　　3 讨论
　　凶险型前置胎盘主要是指有剖腹产史的孕妇再次妊娠时胎盘附着在原子宫切口瘢痕上，被临床称之为凶险性前置胎盘，而其极易与胎盘植入相结合，因此增加了孕妇出血的风险，若出血量过大，控制不佳，最终易造成患者子宫切除，严重时会直接危及孕妇的生命安全。PDCA护理模式是一种质量控制程序，该护理模式主要是通过计划、实施、确认及处理4个阶段，对患者进行护理管理，在护理期间通过及时确认解决护理工作中所存在的问题，及时进行改正，从而确保了护理质量;在实施过程中，通过术前加强对患者的健康教育，提高患者對凶险型前置胎盘相关知识的掌握度，并通过心理疏导和鼓励安慰缓解患者焦虑恐慌情绪;通过加强术前患者各项指标监测力度、检查及相关指导，最大限度确保患者手术顺利进行;术后通过加强生命体征、阴道出血量及并发症预防等监护力度，使患者出现异常现象时，能够及时得到有效处理;通过加强饮食干预，增强患者的机体免疫能力，最终使患者的身体能够得到尽快恢复[3-5]。在本次研究中也再次证明了PDCA护理模式在凶险型前置胎盘患者中的应用价值，同常规护理的对照组相比，观察组采取PDCA护理模式后，患者的焦虑抑郁情绪得到改善，并发症发生率较低，且患者的生活质量明显提高。
　　综上所述，PDCA护理模式对改善凶险型前置胎盘患者不良心理状态、提高患者手术安全性及生存质量起到了重要性作用。
　　参考文献
　　[1] 段冬梅，蔡建珍，陈善影.护理干预在凶险性前置胎盘产妇中的应用[J].护理实践与研究，2018，15（21）：80-82.
　　[2] 卢妍凤.PDCA循环护理模式在凶险型前置胎盘患者护理中的应用效果[J].当代护士：综合版（上旬刊），2017，35（08）：71-72.
　　[3] 孔雪丽.凶险型前置胎盘的临床护理分析[J].河南医学研究，2017，26（04）：748-749.
　　[4] 吴嘉慧，王敏.PDCA护理模式在凶险性前置胎盘剖宫产中的应用效果[J].中国当代医药，2019，26（03）：248-251.
　　[5] 屈振菊，郑红莲.PDCA循环管理的护理干预对头位异常产妇预后、母婴结局的影响[J].临床医学研究与实践，2018，03（29）：188-190.
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