ICU患者肺部感染的病原学特点及影响因素分析
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【摘要】目的 探讨ICU患者发生肺部感染的病原学特点，研究其危险因素为临床工作提供参考.方法 选取2017年3月～2019年3月四川省人民医院东院ICU收治的150例合并肺部感染的患者作为研究对象回顾分析资料，运用Logistics线性回归分析方法，探讨危险因素.结果 采集150例发生肺部感染患者标本，培养并鉴定出162株病原微生物，G-128株，占79.01%;G+24株，占14.81%;真菌10株，占6.17%。Logistics回归分析表明患者年龄大、多基础疾病、有侵入性操作，抗菌药物不合理使用、住院时间长是ICU患者发生肺部感染的独立危险因素（P<0.05）。结论 导致ICU患者发生肺部感染的主要病原菌为铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌，在临床当中，可预防性的使用相关的抗菌药物，临床上应针对上述高危因素采取相应的预防措施.
【关键词】肺部感染;病原学;影响因素
【中图分类号】R3 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.7..02
Etiological characteristics of pulmonary infection in ICU patients and analysis of related influential factors
LIU Ming-zong， GAO Mao-rong， LONG Guo-li， LI Xiu-hua
（Department of Critical Care，Chengdong District， Sichuan Provincial People's Hospital，
Sichuan Chengdu 610072，China）
【Abstract】Objective To investigate the pathogenic characteristics of pulmonary infection in patients with ICU， and to study the risk factors for clinical work. Methods 150 patients who were admitted to the ICU from March 2017 to March 2019，and the data were retrospectively analyzed. Logistics regression analysis was used to investigate the risk factors.Results 150 specimens of patients with pulmonary infection were collected，and 162 pathogenic microorganisms，G-128 strain，were cultured and identified，accounted for 79.01%;G+24 strain，accounting for 14.81%;10 fungi， accounting for 6.17%. Logistics regression analysis showed that patients with older age，multiple underlying diseases，invasive procedures，unreasonable use of antibiotics，and long hospital stay were independent risk factors for pulmonary infection in ICU patients （P<0.05）.Conclusion The main pathogens causing pulmonary infection in ICU patients are Pseudomonas aeruginosa and Acinetobacter baumannii.In clinical practice，preventive use of related antibacterial drugs should be taken to prevent the above-mentioned high risk factors.
【Key words】Pulmonary infection;Etiology;Influencing factors
ICU患者病情复杂多变，抢救过程中通常须对患者实施有创的治疗措施，如气管插管、深静脉置管、有创监测等，这些操作提高了肺部感染的几率[1-2]。同时抗菌药物的不合理应用使得细菌的耐药性不断上升[3]。肺部感染是ICU患者常见的医院感染类型[4]。于是降低ICU患者发生肺部感染的几率具有十分重要的临床意义。
1 资料与方法
1.1 临床资料
按纳入标准 [3]收集2017年3月～2019年3月在医院ICU接受治疗并发生肺部感染的150例患者的病例资料。
1.2 研究方法
针对确诊肺部感染的患者纤支镜取标本，并收集临床信息。
1.3 统计分析
采用SPSS 19.0软件进行分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率或构成比表示，采用x2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 結 果
2.1 肺部感染病原菌微生物分布情况
如下表1所示。
2.2 肺部感染相关因素的单因素分析
150例肺部感染患者相关因素分析见表2。
2.3 肺部感染发生的相关因素的多因素分析
经过以上Logistic回归模型进行多因素分析：得出以下结果：年龄≥60岁、基础疾病≥2种、有侵入性操作、住院时间≥7天、使用抗菌药物不合理是导致肺部感染的独立危险因素，详情见表3。
3 讨 论
本研究提示：ICU肺部感染的最多的致病菌主要为革兰阴性菌，感染通常与严重创伤、恶性肿瘤、激素、侵入性操作和呼吸机使用等因素相关[10-11]，因此，在早期肺部感染患者的治疗过程中，应优先考虑并选择对非发酵革兰阴性菌敏感的抗菌药物。
多因素Logistics回归分析结果显示：患者高龄（≥60岁）、基础疾病众多（≥2种）、有创及侵入性操作、住院时间长（≥7天）、抗菌药物不规范使用是ICU患者罹患肺部感染的独立危险因素（P<0.05），提示医务人员针对高龄患者进行更为严格的护理尤其是基础疾病多的患者免疫机能低下患者，尽最大可能降低ICU患者感染的风险。
综上所述，ICU患者肺部感染的主要致病菌为铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌;独立危险因素多的患者，应针对主要病原菌可以进行相关的预防用药以降低感染率，针对危险因素需要在临床中采取相应的有效预防措施。
参考文献
[1] 许守明.ICU患者肺部感染的国内临床研究现状[J].中国临床研究，2015，28（2）：265-267.
[2] 李艳华，李凤英，孙 静，等.急诊ICU肺部感染患者的临床特点及预防分析[J].中华医院感染学杂志，2017，27（10）：2206-2209.
[4] 何 莺.ICU肺部感染者应用无创机械通气疗效观察[J].临床军医杂志，2017，45（2）：169-171
[5] 吴自弘.ICU气管切开患者肺部感染的护理干预措施及效果[J].世界中医药，2016（b03）：467-467.
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