上海市嘉定区2014～2018年已婚妇女妇科普查结果分析
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【摘 要】 目的：掌握和了解上海市嘉定区已婚妇女妇科病的患病情况，为妇女常见病防治提供依据。方法：选取2014～2018年嘉定区235020例已婚妇女妇科普查结果进行回顾分析。结果：2014～2018年总受检妇女应查238070人次，实查235020人次，普查率为98.72%，平均患病率26.66%，患病率总体呈上升趋势。子宫肌瘤发病率居首位，5年平均患病率为18.70%。5年间通过妇科普查上报的妇科恶性肿瘤共计119例，宫颈癌位居首位，合计为55例，发病占总数的46.22%，其发病率呈下降趋势;其次是乳腺癌，合计为46例，发病占总数38.66%，总体呈上升趋势。结论：妇女病普查是妇女保健工作的重要内容之一，妇科疾病做到早期发现、早期诊断、早期治疗，对降低妇女病患病率，提高妇女健康水平有着极其重要的意义。
【关键词】
妇科疾病;普查;患病率
妇科普查是一项为能尽早发现常见妇科恶性肿瘤的简便方法和手段，在保障妇女的生殖健康方面起着重要作用。现将2014～2018年对上海市嘉定区235020例已婚妇女妇科普查的普查情况进行回顾分析，为嘉定区妇科疾病的防治工作提供依据。
1 资料与方法
1.1 资料来源
资料来源于2014～2018年上海市嘉定区3家普查队伍的妇女病普查年报表。普查对象为本区企事业单位及农村的已婚妇女。2014～2018年嘉定区已婚妇女妇科普查实查总数为235020人。
1.2 检查方法
对普查对象进行乳腺检查、宫颈刮片、阴道分泌物检查、阴道B超等相关辅助检查，各项检查均有相关专业的高年资医师进行，所有的检查医师均经过上海市妇女保健所上岗培训并考核合格。
1.3 诊断标准
各妇科疾病的诊断依据谢辛主编的第9版《妇产科学》[1]的相关内容为诊断标准。
1.4 统计学方法
采用SPSS 19.0软件对已婚女性体检者的乳腺及妇科疾病进行描述性分析，计数资料采用卡方检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 妇科病的普查率和患病率
2014～2018年总受检妇女普查率为98.72%，总患病例数为62652，平均患病率26.66%，患病率总体呈上升趋势。详见表1。
2.2 主要妇科疾病的患病情况
子宫肌瘤发病率居首位，5年平均患病率为18.70%。而卵巢肿块、宫颈息肉和宫颈糜烂样改变的平均患病率则分别为3.85%、2.15%和0.82%。见表2。
2.3 妇科恶性肿瘤的发病情况
2014～2018年经妇科普查发现，上报妇科恶性肿瘤共计119例，位居首位的是宫颈癌，发病占总数的46.22%，但其发病率呈下降趋势;第二位是乳腺癌，发病占总数38.66%，总体呈上升趋势。详见表3。
3 讨论
妇科疾病是严重影响女性身心健康的疾病，定期进行健康体检十分重要，有助于妇科疾病的早发现、早治疗[2]。本研究选取2014～2018年上海市嘉定区已婚女性妇科普查检查结果为研究对象，并对其结果进行总结分析，了解本地区妇科疾病的发病特点及危险因素，指导开展妇科病普查和健
康教育，降低妇科疾病的发病率。
本组研究资料显示，2014～2018年妇科普查中子宫肌瘤患病率居首位，患病率为18.70%，比本机构邓晓等[3]报道的2005～2013年嘉定区子宫肌瘤患病率（平均13.8%）高，并且有延续增长的趋势，可能与2008年以后本机构在常规普查项目中增加了子宫双附件阴道B超检查有关，同时与2017年王新贤等[4]报道的15.82%相似，也提示随着生活压力递增、饮食结构的调整，激素水平变化以及体检重视程度增加，子宫肌瘤的检出率和发病率逐年呈上升趋势，并且中老年妇女常伴有妇科炎症，这也导致了子宫肌瘤的高发，符合赵菁等[5]的报道。
2014～2018年卵巢肿块在本机构普查中共计检出8953例，但是妇科恶性肿瘤检出汇总表检出的恶性肿瘤中的卵巢癌却仅共计为8例，5年检出率为0.09%，这与卵巢癌的强隐匿性、诊断时多为晚期肿瘤、预后较差、缺少有效的筛查及早期诊断措施的情况一直未改变有关。
宫颈糜烂样改变在本机构普查中共计检出1814例，其患病率为0.82%。子宫颈SIL及早期子宫颈癌也可使子宫颈呈糜爛样改变，因此对于子宫颈糜烂样改变者需要进行子宫颈细胞学检查和HPV检测，必要时行阴道镜及活组织检查以除外子宫颈SIL或子宫颈癌[1]。
本研究结果虽能在一定程度上反映5年内本地区已婚妇女常见妇科疾病的发病情况，为探讨其妇科疾病构成、防治提供理论依据，但本组资料仅是嘉定区3家普查队伍对已婚妇女的妇科普查检出结果，并不能全面代表该地区整体已婚妇女的健康状况，所以有待与其他体检中心的妇科普查结果联合调查研究。
参考文献
[1] 谢辛.妇产科学[M].第9版.北京：人民卫生出版社，2018.
[2] 张堃.某区2768例常见妇女病普查情况的结果分析[J].中国医药指南，2017，（20）：168.169.
[3] 邓晓，肖杏琴，张娟平.上海市嘉定区2005～2013年已婚妇女妇科普查结果分析[J].上海预防医学，2015，（08）：490.491.
[4] 王新贤，黄朴忠，辛浩.超声探讨乳腺增生性疾病？子宫肌瘤的患病率及二者相关性的临床研究[J].中国医药指南，2017，（08）：117.118.
[5] 赵菁，肖霞.子宫肌瘤发病的危险因素分析[J].山东医药，2017，（14）：100.101.
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