急性上消化道出血患者行临床护理的效果分析

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　　【摘 要】 目的：分析急性上消化道出血（简称AUGIB）患者行临床护理的效果。方法：本研究主体为2016年10月至2019年10月来本院治疗的85例AUGIB患者。随机分为A组和B组，分别是43例与42例，分别行综合性临床护理与常规护理。对比两组护理效果。结果：A组的止血成功率为95.35%，B组为80.95%;A组的并发症发生率为6.98%，B组为23.81%;A组的护理满意度为97.67%，B组为85.71%（P<0.05）。结论：为AUGIB患者行综合性临床护理可提高止血成功率，减少并发症，且能获得患者的高度满意。
　　【关键词】 急性上消化道出血;临床护理;并发症
　　 AUGIB是临床发病率较高的疾病类型之一，若治疗延误会导致周围循环衰竭，甚至威胁生命安全[1]。其治疗方法为补充血容量、纠正休克和有效止血等，同时需要给予临床护理。常规护理无个体化特征，目的是提高患者的生理舒适度，具有局限性。为此，本研究选择2016年10月至2019年10月来本院治疗的85例AUGIB患者，旨在探究综合性临床护理的作用。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选择2016年10月至2019年10月来本院治疗的85例AUGIB患者。纳入标准为：确诊为AUGIB;年龄<80岁;具备沟通能力;对研究知情同意。排除标准为：存在精神或意识障碍;伴有心肝肾功能障碍;处于妊娠或是哺乳期。随机分为A组和B组，分别为43例与42例。其中，A组男25例，女18例;年龄为20～72岁，平均年龄为（42.38±1.75）岁;出血量为124～465mL，平均出血量为（256.34±20.45）mL。B组男26例，女16例;年龄为21～78岁，平均年龄为（42.86±1.52）岁;出血量为118～475mL，平均出血量为（257.05±20.11）mL。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），可进行比较。
　　1.2 方法
　　B组行常规护理，即卧床休息、保暖护理、病情观察和生活指导等。A组行综合性临床护理，具体见下。
　　1.2.1 止血管道护理 护理人员在插管前需要保证呼吸通畅，均匀注入气体，并测量三腔二囊管的注气量。由胃囊开始注气，而后为食道囊，放气时顺序相反。导管置入后协助患者保持侧卧位，及时清理口腔分泌物。待出血停止约24h后，经胃管注入流食，置管时间为72h，若未有效止血，可延长置管时间。拔管前嘱患者饮用20mL石蜡油，以润滑食道壁，减轻拔管痛苦度。
　　1.2.2 健康教育 患者病情稳定后，向其讲解疾病知识，使其掌握出血征象，并遵医嘱卧床。指导家属进行临床护理，使其掌握护理技巧。定期观察患者的心理状态，通过面对面交流方式疏导其负面情绪。发挥家属作用，嘱其多陪伴患者，保证患者的情绪稳定，减少心理应激反应。
　　1.2.3 补充电解质与血容量 输液前留置静脉针，行静脉滴注复方电解质溶液与生理盐水治疗。期间应观察心率与血压变化，合理调整滴注速度，禁止滴速过快导致急性肺水肿。若出血量较多，或血压下降，应立即行输血处理。
　　1.2.4 用药护理 护理人员熟知各药物间作用、不良反应与用药标准，注射奥曲肽和生长抑素时，应单独选择静脉通路，经微量泵给药。若患者出现恶心、眩晕等症状，需停止给药，确定诱因后行对症处理。垂体后叶素的滴速不可过快，实时监测血压值，预防心律失常等异常情况。
　　1.3 观察指标
　　观察止血成功率;记录便秘、急性肺水肿、心脏疾病、感染和失血性休克等并发症;利用自制评价表测评护理满意度，包括教育行为、服务态度、护理操作与沟通技巧，共50分，分为十分满意（38～50分）、满意（25～37分）、相对满意（12～24分）和不满意（0～11分）。
　　1.4 统计学分析
　　利用SPSS 20.0软件对数据进行统计分析，计数资料[n（%）]和计量资料（±s）分别行卡方和t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 对比止血成功率
　　A组的止血成功率为95.35%（41/43），B組为80.95%（34/42）（χ2=4.242，P=0.039）。
　　2.2 对比并发症发生率
　　A组的并发症发生率为6.98%，B组为23.81%（P<0.05）。如表1。
　　2.3 对比护理满意度
　　A组的的护理满意度为97.67%，B组为85.71%（P<0.05）。如表2。
　　3 讨论
　　AUGIB是发病率较高的急腹症之一，症状为胃内出血、便血与呕血等，致病因素为疲劳过度、胃溃疡、饮食结构不合理等，需要给予对症治疗[2]。其治疗原则是尽快止血，预防并发症。为保证疗效，多加用护理干预。常规护理难以实现全面性、系统化护理，过度关注患者的疾病控制情况，缺乏人性化特征[3]。综合性临床护理中，止血管道护理可规范置入三腔二囊管，指导患者保持科学体位，于止血24h后经管道进食，做好拔管护理，能够防止因管道护理不当导致感染。健康教育可改善患者的负面情绪，使其积极面对疾病治疗，了解相关知识，并能提高家属的护理技能，协助护理人员完成护理操作，促进患者的病情康复[4]。补充电解质与血容量护理可及时纠正电解质紊乱与贫血症状，预防急性肺水肿等并发症。用药护理要求护理人员熟知药物相互作用和常见反应，保证用药安全。该项护理的前提是紧密和谐的护患关系，需要护理人员主动与患者沟通，获得其信任，并具备较高的责任感，可通过语言鼓励或肢体动作给予患者心理支持，增强其治疗信心[5]。同时，护理全程需定时观察患者反应，根据其病情变化及时调整护理方案。
　　结果中，A组的止血成功率（95.35%）高于B组（80.95%）;并发症率（6.98%）低于B组（23.81%）;护理满意度（97.67%）高于B组（85.71%）（P<0.05）。说明综合性临床护理可提高AUGIB患者的止血成功率，保证治疗安全性，获得患者的高度认可与满意。
　　参考文献
　　[1] 李欣芮，张玉梅.探讨在急性上消化道出血内镜治疗中实施全程优质护理干预的临床价值[J].中国保健营养，2019，29（29）：247.
　　[2] 郭慧霞.针对性护理干预对成人急性上消化道出血心理状况等的影响分析[J].现代诊断与治疗，2019，30（15）：2732-2734.
　　[3] 肖乐，崔焱.个性化舒适护理在急性脑卒中并发上消化道出血患者中的应用研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2019，40（14）：1840-1841.
　　[4] 杨丛辉.急性上消化道出血患者行综合护理干预的效果观察及对并发症发生率的影响分析[J].首都食品与医药，2019，26（15）：170.
　　[5] 何少冰.综合护理干预在急性上消化道出血患者护理中的应用价值分析[J].实用临床护理学电子杂志，2019，04（29）：61-62.
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