24h动态心电图监测应用于中老年心血管疾病的研究
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【摘要】目的 探究24 h动态心电图监测在中老年心血管疾病诊断应用价值。方法 抽选本院2018年1月-2019年2月收治的中老年心血管疾病120例作为此次研究代表，将患者依照不同年龄分为研究组与参照组，各60例。研究组为60岁以上老年人患者，参照组为59岁以下中年患者，利用美国12导联动态心电图对组间患者实施24小时心电图监测，比较组间患者心律失常发生率与心肌缺血高发时间段。结果 研究组患者各类型心律失常发生率均显著高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）;患者心肌缺血高发时间段为凌晨至清早（0：00～8：00）。结论 心血管疾病发生率与患者年龄呈正比，年龄越长，发病几率越高，24 h动态心电图监测可有效协助医生对心血管疾病患者进行早期诊断，及时治疗，进而早期控制病情，提升患者生活质量，临床应广泛推广与应用。
【关键词】24 h动态心电图;中年患者;老年患者;心血管疾病;应用价值
【中图分类号】R540.4 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.14..02
伴随我国老龄化人口趋势上升，社会经济快速发展，人们生活压力的增加，心血管疾病发病率在临床中逐年呈上升趋势，当前，该类疾病已然成为威胁人们生命安全的主要疾病之一，心血管疾病发病率较高[1-2]，一般病发于中老年人，早期无明显临床症状，以至于延误病情，使患者错过最佳治疗时间，对患者生活质量与生命安全造成严重影响，早期诊断与治疗可有效控制该类疾病发展[3-4]，因此，对该类疾病进行早期诊断与治疗具有重要意义。临床一般应用心电图实施心血管疾病监测，但该类疾病具有一定隐匿性，在未发病时，心电图无异常反应，不能将患者24小时内心率与血压变化有效监测，而24小时动态心电图可有效弥补此不足之处，可对患者进行连续24小时或更长时间的心电图监测，进而提升患者心肌缺血、心律失常等疾病检出率。
1 资料与方法
1.1 一般资料
抽选本院2018年1月～2019年2月收治的中老年心血管疾病120例作为此次研究代表，依照患者不同年龄将其分为研究组与参照组，每组患者60例。研究组男36例，女24例，患者年龄62～86岁，中位年龄（67.34±1.28）岁，参照组男37例，女25例，患者年龄39～58岁，中位年龄（48.13±1.15）岁，比较组间患者各项基线信息，差异无统计学意义（P>0.05），可对其进行其他比较。
纳入标准：①符合心血管相关疾病诊断标准，并已经确诊患者;②配合检查度较高患者;③意识清晰，可与医护人员正常交流患者;④對本研究知情，并签署知情同意书患者。
排除标准：①恶性肿瘤患者;②对本研究存在异议，中途退出研究患者;③临床资料不全患者;④精神障碍，无法正常沟通患者。
1.2 方法
利用美国12导联动态心电图对组间患者进行24小时不间断监测，在实施监测前，对患者进行相关的心理疏导与健康教育，告知患者按照正常作息时间开展日常生活，叮嘱患者在监测前24小时不可饮用酒精、咖啡等兴奋神经饮品，不可进行剧烈运动，避免数据准确性出现偏差，在实施监测过程中，将电极贴于指定位置，将储存卡插入后可直接开始进行监测，监测结束后，取回相关仪器，，然后应用计算机回放，利用计算机当中的Holter分析软件系统对记录盒中的数据资料予以分析。并由三名临床经验丰富的医生对监测结果实施评估。
1.3 心肌缺血诊断标准
①患者心电图显示ST段呈向下倾斜或水平型，下移距离超于1 mm;②患者心电图显示ST段出现异常改变，且时间超于1 min;③患者发病时，与前一次ST段基础上恢复基线超于1 min。
1.4 观察质指标
①比较组间患者心律失常情况，其中包括：窦性心律失常、房性心律失常、复杂性房性心律失常、室性心律失常，复杂性室性心律失常;②在患者实施24 h动态心电图监测过程中，探究患者心肌缺血高发病时间段。
1.5 统计学方法
采用SPSS 15.0统计学软件对研究中所涉及的数据进行分析、处理，计数资料采用（n，%）表示，采用x2检验，组间患者差异呈P<0.05，差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 心律失常情况
研究组窦性心律失常、房性心律失常、复杂性房性心律失常、室性心律失常，复杂性室性心律失常发生率显著高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 心肌缺血高发病时间段
在120例患者中，103例（85.8%）患者出现缺血性ST段改变，67例（65%）表现为无症状心肌缺血，36例（34.9%）表现为有症状心肌缺血，67例无症状心肌缺血患者中61例（91%）发生于凌晨0：00分～早8：00分，36例有症状心肌缺血患者中，28例（77.8%）发生于凌晨0：00分～早8：00分，结果说明，心肌缺血高发时间为凌晨至清早。
3 讨 论
近年来，临床中心血管疾病发病率逐渐增加，分析其原因，与我国老龄化人口发展趋势严重，人们生活压力增加相关，该疾病发病机制为机体血管与心脏产生病变，致使各类疾病产生，心血管疾病主要包括：心肌梗死、高血压、冠心病、心律失常、感染性心内膜炎、心力衰竭、高血脂等等，该类疾病的产生，不仅对患者生活与工作具有一定影响，同时威胁患者生命安全。因此，实施早期诊断与治疗对患者来说意义重大。
常规心电图对患者不能24小时监测，因心血管疾病存在一定隐匿性，常规心电图无法全方位、多层次实施监测，易造成误诊或漏诊，进而影响患者诊断正确率，延误患者最佳治疗时间。24小时动态心电图可有效记录患者各个时刻心律变化情况，对患者心血管出现的异常情况能够有效监测，及时对疾病进行诊断，且对于无痛性心肌缺血、短暂性心律失常、一过性心肌缺血、阵发性心律失常等诊断效果更为明显。24小时动态心电图可有效弥补常规心电图诊断中的不足，降低误诊和漏诊情况发生率，具有较高的应用价值。
上述结果说明，24小时动态心电图可有效对心血管疾病进行有效早期诊断，提升诊断正确率，结果还表示，心血管疾病发病率与年龄呈正比，心肌缺血高发时间为凌晨至清早（0：00～8：00），说明24小时动态心电图对心血管患者诊断具有应用推广价值。
参考文献
[1] 李阳春.65例中老年心血管疾病患者24h动态心电图临床研究[J].医药前沿，2018，8（25）：157-158.
[2] 韦 群.中老年心血管疾病患者24h动态心电图临床研究[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（22）：184，186.
[3] 田春秀.761例中老年心血管疾病患者24h动态心电图临床分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（29）：75-76.
[4] 蔡文渊，滕婷婷，施晶晶.中老年心血管疾病患者的24 h动态心电图的临床应用价值探析[J].当代医学，2016，22（33）：12-13.
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