彩色多普勒超声对乳腺良恶性肿块的诊断价值分析
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【摘 要】 目的：探讨彩色多普勒超声对乳腺良恶性肿块的诊断价值。方法：选择2018年5月至2019年5月于本院就诊的78例乳腺肿块患者作为研究对象，对其采取彩色多普勒超声检查。以病理结果作为诊断依据，对比彩色多普勒超声与病理诊断结果的差异。同时，观察并对比乳腺良性与恶性肿瘤的血流动力学参数、血流分级。结果：病理诊断与彩色多普勒超声的诊断率对比差异无统计学意义（P>0.05）;彩色多普勒超声诊断下乳腺恶性肿瘤的阻力指标与血流收缩期峰值流速均高于良性肿瘤（P<0.01）;彩色多普勒超声诊断下乳腺恶性肿瘤血流分级Ⅱ级、Ⅲ级的发生率高于良性肿瘤（P<0.01），0级发生率低于良性肿瘤（P<0.01）。结论：彩色多普勒超声在乳腺良恶性肿块的诊断中具有显著的应用价值。
【关键词】彩色多普勒超声;乳腺;良恶性肿块;诊断价值
近年来，随着女性生活方式的变化与生活压力的增加，乳腺癌的发病率不断攀升，且向年齡化群体扩增，现已备受社会各界的广泛关注[1]。目前，定期进行乳腺筛查，并利用可靠的技术明确乳腺良恶性肿瘤对于提高患者治疗效果与生存质量具有重要的意义。彩色多普勒超声是一种适用于全身各部分脏器的超声检查技术，其在乳腺肿块诊断与治疗中发挥出了重要的作用，具有分辨率高、痛苦小、安全性与重复性佳等优势[2]。为了进一步完善乳腺疾病的诊断方案，本研究选择2018年5月至2019年5月于本院就诊的78例乳腺肿块患者作为研究对象，对其应用了彩色多普勒超声进行诊断，探寻该技术的临床价值，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2018年5月至2019年5月于本院就诊的78例乳腺肿块患者作为研究对象，年龄23～70岁，平均年龄（43.5±5.8）岁;其中单发70例，多发8例;肿块直径0.5～4.2cm，平均为（1.4±0.8）cm。纳入标准：所有患者均经穿刺活检或手术病理检查;本次研究方法已告知患者知情同意。排除标准：严重脏器功能障碍;全身感染;恶性肿瘤;免疫系统疾病。
1.2 方法
本组患者均接受彩色多普勒超声诊断仪（型号：GE LOGIQ E9）检查，方法：患者取仰卧体位，暴露出腋窝与乳腺。选择ML6-15高频线阵探头，频率：6～15MHz，首先用探头检测肿块的部位、大小、形态、包膜、回声、边界、内钙化、腋窝淋巴结等情况，并计算出肿块宽径与前后径比。之后采用多普勒血流成像技术识别肿块四周、内部血流分布，以及血管数量，调节CDFI，使其对血流呈现出高敏感性，以便获取到最丰富的血流切面频谱，测量动脉阻力指标与血流收缩期峰值流速。
1.3 观察指标
1）以病理结果作为诊断依据，对比彩色多普勒超声与病理诊断结果的差异。2）观察并对比乳腺良性与恶性肿瘤的血流动力学参数变化，即阻力指标与血流收缩期峰值流速。3）观察并对比良性与恶性肿瘤的血流分级。其中肿块内与4周无任何血流信号为0级;轻微的血流信号，呈星点状，或存在1条血管为Ⅰ级;中量血流信号，或2～3条血管为Ⅱ级;丰富的血流信号，4条及以上的血管呈网状向肿块内部延伸为Ⅲ级。
1.4 统计学处理
采用SPSS 20.0软件进行数据分析。计数资料以频数表示，比较采用χ2检验;计量资料以（±s）表示，比较采用独立样本t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 彩色多普勒超声与病理诊断结果的比较
彩色多普勒超声诊断中，本组78例患者中恶性肿瘤45例（57.69%），良性肿瘤33例（42.31%）;经病理诊断，恶性肿瘤43例（55.13%），良性肿瘤35例（44.87%）。病理诊断与彩色多普勒超声的诊断率对比差异无统计学意义（χ2=2.046，P=0.153）。
2.2 乳腺良性与恶性肿瘤血流动力学参数的比较
彩色多普勒超声诊断下乳腺恶性肿瘤的阻力指标与血流收缩期峰值流速均高于良性肿瘤（P0.01）。见表1。
2.3 乳腺良性与恶性肿瘤血流分级的比较
彩色多普勒超声诊断下乳腺恶性肿瘤主要以Ⅱ～Ⅲ级血流为主，即Ⅱ级、Ⅲ级的发生率高于良性肿瘤（P<0.01），0级发生率低于良性肿瘤（P<0.01）。见表2。
3 讨论
近年来，在影像技术的不断发展与完善下，彩色多普勒超声在乳腺癌的诊疗工作中发挥出了重要的作用[3]。有研究认为，血管生成是乳腺癌起病与进展的重要前提，若无新生血管形成，肿瘤组织则无法继续生长[4]。彩色多普勒超声技术能够有效探查到新生血管的数量，并通过扫描，将患者成像结果提示的肿块中血管分布、数量、周边血流信号作为依据，可以明确肿块的性质，获取到满意的鉴别结果[5]。本文研究结果显示，病理诊断与彩色多普勒超声的诊断率对比差异无统计学意义（P>0.05）。可见，彩色多普勒超声具有显著的诊断效果。
从其他指标来看，彩色多普勒超声诊断下乳腺恶性肿瘤的阻力指标与血流收缩期峰值流速均高于良性肿瘤（P<0.01），血流分级Ⅱ级、Ⅲ级的发生率高于良性肿瘤（P<0.01）。通过彩色多普勒超声可以通过观察肿块微粒样钙化、后方回声与血供情况进行良恶性肿瘤鉴别。其中良性多呈圆形或椭圆形，边缘规则，病灶生长缓慢并对四周组织造成压迫感，有包膜回声与完整侧缘回声，后方回声无衰减，且血管较单一，多呈条索状或细管状，内部与四周无血流信号。恶性肿瘤则边缘光滑性差，形态不规则，肿块四周呈毛刺状，内部回声不均，后部回声可衰减，病灶浸润，周边纤维反应性增生，肿块侧缘呈不规则回声。此外，恶性肿瘤受肿瘤血管素的刺激作用，可使癌细胞增殖失衡与紊乱，加之血管狭窄与扭曲，继而影响了血流频谱与形态[6]。
总之，彩色多普勒超声在乳腺良恶性肿块的诊断中具有显著的应用价值。
参考文献
[1] 范宏光.二维超声与高频彩色多普勒超声在乳腺肿块诊断中的价值分析[J].影像研究与医学应用，2019，03（15）：171-172.
[2] 姜华.超声造影与彩色多普勒超声联合检查乳腺肿块的临床价值研究[J].现代医用影像学，2019，28（06）：1411-1412.
[3] 李雅娜.高频彩色多普勒超声在乳腺肿块诊断中的临床应用效果分析[J].中国医疗器械信息，2019，25（09）：70-71.
[4] 梁群英.彩色多普勒超声乳腺肿物术前定位的临床应用价值[J].实用医技杂志，2019，26（04）：421-422.
[5] 张艳.彩色多普勒超声在乳腺癌诊断中的应用价值[J].影像研究与医学应用，2018，02（23）：189-190.
[6] 赵琴.超声诊断乳腺良、恶性肿块的临床应用进展[J].现代医用影像学，2018，27（06）：1982，1984.
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