复方青黛胶囊联合窄谱UVB治疗玫瑰糠疹的临床疗效观察
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作者: 蒋存火 李丹
【摘要】目的：观察复方青黛胶囊联合窄谱UVB治疗玫瑰糠疹的临床疗效。方法：选择玫瑰糠疹患者68例，分成两组，治疗组应用复方青黛胶囊联合窄谱UVB照射治疗；对照组仅予口服盐酸左西替利嗪治疗。结果：治疗组在总有效率、红斑鳞屑消退时间及瘙痒缓解时间方面均明显优于对照组，差异有显著性（P<0.05）。结论：复方青黛胶囊联合窄谱UVB治疗玫瑰糠疹可以缩短玫瑰糠疹的病程，减轻患者痛苦，提高疗效。
【关键词】复方青黛胶囊； 窄谱UVB； 玫瑰糠疹
【中图分类号】R758.64 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2011）12-0081-01
玫瑰糠疹是一种较为常见的自限性红斑鳞屑性皮肤病，病程较长，目前缺乏十分令人满意的特效药物。自2007年2月-2009年9月采用复方青黛胶囊联合窄波UVB照射治疗玫瑰糠疹68例，取得疗效满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料:68例患者均在我科门诊或住院确诊为玫瑰糠疹，其诊断标准参照《临床皮肤病学》关于玫瑰糠疹的诊断标准。其中男性38例，女性30例；平均年龄26.5岁（15-52岁）；平均病程12.4d（3d～3月）。随机分为两组：治疗组36例，对照组32例，两组间性别、年龄、病程、病情基本匹配。所有患者发病后均未做任何治疗，2周内未因其他疾病而使用过皮质激素、免疫抑制剂、抗组胺药等。排除对紫外线过敏者、妊娠和哺乳期妇女，严重心、肝、肾以及胃、肠等疾病者。
1.2 治疗方法:治疗组采用窄谱UVB照射联合复方青黛胶囊进行治疗。窄谱UVB照射采用德国沃曼公司生产的UV100L紫外线光疗机全身照射，波长峰值311nm，对患者进行全身照射（裸体），要做好眼、脸、生殖器防护。根据患者不同皮肤类型选择初始照射剂量为0.39～0.50J／cm2（皮肤嫩白者剂量小），隔日照射1次，每次递增0.1J／cm2,如有明显红斑及灼痛，可暂停增加剂量或酌情减量，隔日1次，连续治疗10次为1个疗程。光疗期间联合复方青黛胶囊（陕西天宁制药有限公司）口服，4粒／次，3次／d。对照组仅进行常规治疗，口服抗组胺药盐酸左西替利嗪（迪皿）5mg／d，外用15%尿素软膏，3次／d。治疗中记录病情变化。
1.3 疗效判定标准。痊愈：皮疹消退≥95%，瘙痒消失；显效：皮疹消退达60%-94%，瘙痒显著好转；有效：皮疹消退达20%-59%，瘙痒好转；无效：皮疹消退<20%，无变化甚至加重，瘙痒无好转；总有效率痊愈率+显效率。
1.4 统计学方法:计数资料用X2检验，计量资料用t检验。实验数据以SPSS软件进行处理。
2 结果
2.1 68例玫瑰糠疹患者治疗组与对照组疗效比较（见表1）。治疗后病情变化（见表2）。1个疗程结束后，治疗组有效率为86.1%，疗效明显好于对照组（有效率65.6%），差异有统计学意义（X23.95，P<0.05）。治疗中观察到治疗组患者红斑鳞屑消退时间及瘙痒消失时间均明显少于对照组，差异显著（均P<0.05）。
表1 两组患者疗效比较
2.2 不良反应:治疗组有5名患者在使用窄谱UVB照射治疗过程中局部出现灼痒感，3名的患者出现轻度红斑反应，经调整UVB照射剂量后红斑消退、瘙痒减轻，未影响继续治疗。2名患者服用复方青黛胶囊初期出现轻度腹泻，经对症处理后，仍然继续完成治疗。对照组服用迪皿后有5名患者出现轻微嗜睡症状，停药后症状消失。经统计学分析，两组副作用的差异无显著性（P>0.05）。
表2 两组患者治疗后病情变化情况比较
3 讨论
玫瑰糠疹是一种较为常见的炎症性皮肤病，多认为与病毒感染有关，其病理学改变非特异性炎症，表皮局灶性角化不全及棘层轻度肥厚，有细胞内水中及海绵形成，真皮上部水肿及毛细血管扩张，并有密集的淋巴细胞浸润〖1〗。
复方青黛胶囊主要由青黛、土茯苓、白芷、丹参等组成，方中青黛清热凉血；土茯苓解毒止痒；白芷辛散，配伍青黛可开透风热闭塞之腠理；丹参人血分而活血，配伍土茯苓可凉血解毒；白芷配伍土茯苓可疏风止痒。诸药合用，具有抑制上皮细胞有丝分裂、活血化瘀、降低血黏度、抗炎等多种机制〖2〗。窄谱UVB其波长为311-315nm，由于短波长的紫外线少，不易引起红斑反应，所以可以增加照射量，使到达真皮的有效紫外线增多，从而诱导T细胞凋亡，使朗格汉斯细胞功能受到抑制，增加抗炎因子的分泌〖3〗；使皮肤顺式尿刊酸增加，导致自然杀伤细胞活性降低，并能抑制淋巴细胞增殖〖4〗。复方青黛胶囊与窄谱UVB联合，可起到更有效的抗炎作用，及时改善皮损及减轻瘙痒症状。
此次临床观察发现窄谱UVB照射与复方青黛胶囊联合治疗组在总有效率、红斑鳞屑消退时间及瘙痒消失时间方面均明显优于对照组，差异有统计学意义（均P<0.05）。因此认为，窄谱UVB联合复方青黛胶囊治疗玫瑰糠疹，充分发挥了光疗和中医药联合在皮肤科治疗中的优势，可有效的缩短病程，提高疗效，值得临床推广。
参考文献
[1] 赵辨.临床皮肤病学〖M〗.南京；江苏科学技术出版社，2003：775
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[4] 李燕华，毕志刚，蒋艺.紫外线及辐射的尿刊酸对朗格汉斯细胞功能影响的研究〖J〗.中华皮肤杂志，2001，34（1）：47
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