口炎清治疗头颈部肿瘤放射性口腔炎的临床观察

来源:用户上传      作者: 李文奇

　　【中图分类号】G739.91【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）04-0140-01
　　肿瘤的发病率逐年增加，头颈部肿瘤由于解剖部位特殊，且患者就诊时多为晚期，故放射治疗在头颈部肿瘤的治疗中占有重要地位，头颈部放射治疗不良反应常见，少数患者被迫中断治疗或被迫分段治疗而降低放疗效果，目前多数放疗单位采用以对症治疗，局部用药为主，如口腔含漱口服类，使用抗生素，维生素、激素以及糜蛋白酶雾化吸入，保持受照区皮肤干燥等方法。我院采用白云山制药厂生产的中药大神口炎清冲剂在治疗放疗所致口腔炎、咽喉炎方面起到一定作用，保证了放射治疗的完成。
　　1 资料与方法：
　　1.1 病例选择：（1）所有病例均经组织或细胞学证实为恶性肿瘤。（2）一般情况可，预计存活3月以上。（3）无肝肾及造血机能障碍，无严重并发症，WBC ≥4.0×109/L。
　　1.2 资料：符合上述标准的64例患者（2002年1月-2007年1月）纳入研究，其中治疗组32例，男13例，女19例，平均年龄22岁-68岁（53.8±19.1）。病种分布：鼻咽癌9例，下咽癌7例，梨状窝癌7例，舌癌6例。牙龈癌，硬腭癌，淋巴瘤各1例。对照组32例。其中男21例，女11例，年龄22-67岁，平均44.1±7.8。病种分布：鼻咽癌12例，下咽癌6例，梨状窝癌5例，舌癌5例，牙龈癌2例，硬腭癌1例。两组资料比较，差异无显著性。
　　1.3 方法：两组均在直线加速器下（6MV-X线）进行普通放疗DT4000cGY以上，均先设面颈联合野照射（不设面颈联合野的病例不在该资料内）常规分割5次/周，治疗组同时使用口炎清颗粒20g，每日二次。头颈部肿瘤放疗过程中中医学诊断多有不同程度毒热伤阴，耗损正气。毒症，治宜清热解毒，凉血滋阴，而口炎清主要成分为天冬、麦冬、玄参、金阴花、甘草，具有滋阴清热，解毒消肿之效，且使用方便，患者易接受，治疗组放疗全程使用。
　　对照组单纯放疗，发现不良反应采用抗生素，激素、漱口液对症处理。
　　2 结果
　　按照急性放射性损伤分级标准观察，口腔炎分四级（0级：无变化；1级：口腔黏膜出现红斑，溃疡，疼痛；2级：口腔黏膜出现红斑、溃疡，但能进食；3级：口腔黏膜出现溃疡，只能进流食：4级：口腔黏膜出现溃疡，不能进食。）,见表1。
　　表1 两组急性放射性口腔炎比较[例（%）]
　　治疗组大多发生1级口腔炎56.3%。明显优于对照组43.8，差异有显著性P<0.05。对照组发生2级以上口腔炎明显增加，治疗组有1例因口腔炎中止治疗，对照组有4例因口腔炎中止治疗。
　　3 讨论
　　放射治疗在治疗头颈部肿瘤中占有重要地位，单放疗的不良反应如口腔炎等均较明显，部分患者由于不能耐受而中止治疗，从而影响了放疗效果，及生存质量，目前国内外以对症治疗为主，效果不佳。中医理论认为放射线损伤属于毒热伤阴，耗损正气。治宜清热解毒，凉血滋阴来配合放疗，口炎清含天冬，麦冬，玄参，具有滋阴润燥，降火，金银花清热解毒，干草解毒和中之效，现代医学认为金银花还有治疗放化疗引起口干的疗效。放射治疗联合使用口炎清可明显减少放射治疗所致的口腔炎，使放射治疗中断率明显下降，且患者易接受，不失为一种减轻头颈部放疗所致口腔炎的好方法。
　　参考文献
　　[1] 李岩.肿瘤临床备要.北京:人民卫生出版社，1980.6-7
　　[2] 陈义文,先固民.中西医结合肿瘤防治.北京:新华出版社，1994，21-22
　　[3] 潘敏求.中华肿瘤治疗大成.石家庄，河北科学技术出版社，1996，74

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