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门诊老年病人静脉输液方法对比研究

来源:用户上传      作者: 杜萍 武杨 杨国荣

  【摘要】目的:探讨门诊老年病人静脉输液方法,减轻输液时疼痛刺激。方法:将200例老年病人,随机分为观察组和对照组,观察组采用小角度快速进针法,对照组采用常规进针法。结果:观察组较对照组进针疼痛明显减轻。结论:小角度快速进针法可明显减轻老年病人静脉输液时的疼痛刺激,在临床上具有重要意义。
  【关键词】门诊;老年病人;静脉输液
  【中图分类号】R473.2【文献标识码】A【文章编号】1008-6455(2011)04-0327-02
  静脉输液是临床治疗疾病的主要方法之一,也是护理工作中最常用的基本操作。在临床中经常观察到老年病人对护士的静脉操作不满意,认为自己的血管好而护士却把自己弄疼了。因此掌握好一种静脉输液方法十分必要,现介绍如下。
  1 资料与方法
  1.1 临床资料:选择2010年1月-2010年10月在我院门诊输液室接受输液老年病人200例,年龄67~86岁,均为意识清醒,语言表达能力强,无心、脑、肾等慢性病。随机分为观察组与对照组,每组100例,均为笔者一人操作,使用江西洪达医疗器械集团有限公司生产的一次性输液器,针头规格0.55mm,两组输液器,输液部位,输液环境等方面比较,均无统计学差异。
  1.2 方法
  1.2.1 观察组采用小角度快速进针输液法,选择血管粗直,长度在2cm以上、弹性较好的手背静脉,嘱病人手自然放置,笔者将病人的手固定成掌空的握杯状,消毒皮肤后,左手指绷紧病人皮肤以固定血管,右手将输液器针头进入表皮后直接刺入血管,进针角度15~20°,见回血后不再进针,用胶布固定即可。对照组采用传统静脉输液法,左手绷紧皮肤,固定静脉,右手持输液针针柄,针尖向上,在血管上方使针头与皮肤呈45~60°角进针,见回血后,降低穿刺角度,顺静脉方向将穿刺针缓慢推进0.5cm后再固定。
  1.3 评估标准:疼痛判断标准:以病人的主观感受为依据。无痛:穿刺成功后,病人面部表情无改变,穿刺部位无痛感;微痛:穿刺成功后,病人面部 表情不变,穿刺部位疼痛反应轻微,疼痛时间不超过7秒;剧痛:穿刺成功后,病人痛苦表情,咬牙,张口呻吟,穿刺部位明显疼痛,疼痛时间超过12秒。
  1.4 统计学分析:技术资料采用X2检验。
  2 结果
  2种进针方法比较,观察组较对照组疼痛明显减轻,有显著性差异(p<0.05),具体见表1。
  3 讨论
  门诊静脉输液穿刺方法不当会造成患者感觉痛苦,并有可能损坏患者的血管,影响再次静脉穿刺的成功率。为此,笔者对2种进针方法进行比较分析。
  老年人血管弹性差,脆性大,血管分支多,多弯曲,末梢血管对疼痛刺激敏感[1],对照组采用传统静脉输液法是先进针,见回血后停留几秒钟后再沿血管方向进针少许,针头进入血管短的,对血管的损伤小,病人疼痛反应小,反之则相反。这主要是因为针头对血管壁的局部机械性损伤所致。进入血管的针头越长,对血管壁的机械性刺激和损伤面积越大,对血管壁的损伤越严重[2],并且针头在皮下移行过程中损伤了神经末梢,所以疼痛感较重。而观察组采用小角度快速进针输液法是直接刺入血管,进针速度快,进入血管的针头长度短,减少了针头对皮下组织的切割和撕拉现象[3],减少皮肤机械性损伤面积和缩短针头斜面在皮内的刺激时间,对血管壁及神经末梢刺激性小,痛感比传统静脉输液法轻,而且病人还未感到疼痛就已穿刺成功了。
  表1 2组静脉输液疼痛效果比较 例(%)
  注:X2=37.60 P<0.05在静脉输液过程中,正确选择穿刺部位是穿刺成功的关键,摆好患者体位、掌握好穿刺进针的角度是穿刺成功的基础。护理人员只有熟练掌握老年病人的静脉输液方法,才能保证输液质量,提高治疗效果,减少因穿刺给病人带来的痛苦,更好地服务于老年病人,提高满意度。
  参考文献
  [1] 赵庆英,纪英莲.手背静脉穿刺技巧的探讨.护理学杂志,2002,17(11):842
  [2] 张锦萍.老年病人静脉穿刺护理体会.家庭护士,2007,10(5):35
  [3] 李莉,李国珍.老年病人静脉输液的护理体会.当代医学,2008,9(148):122


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