贵阳市社区居民心理健康服务需求及社区心理健康服务现状调查

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　　摘 要：目的：调查社区居民心理健康服务需求状况及社区心理健康服务现状，为居民有效得到心理健康服务帮助提供理论依据。方法：以自编调查问卷《心理健康服务需求状况调查问卷》作为本次调查工具，采用随机抽样的方法抽取贵阳市南明区、云岩区的410名社区居民进行问卷调查;对城区社区服务中心的心理健康服务开展情况调查。结果：12.6%的居民了解心理健康方面的知识;人际交往与沟通问题、个人焦虑抑郁等不良情绪问题、心理健康知识的普及问题，这三方面是居民最希望得到的服务内容;7.3%的居民有过心理方面的就诊经历;居民对社区心理健康服务的需求并不强烈，52.8%的居民都认为社区心理健康服务并没有意义，18.5%的居民并不愿意接受社区提供的心理健康服务，8.3%的居民知道社区举办过心理健康方面的活动。社区提供的心理健康服务除政府项目及教育局提供心理健康进社区，家庭教育进社区，几乎没有开展心理相关服务项目。结论：居民对心理健康的知晓率不足;综合性医院门诊是居民解决心理问题首选但居民总体很低;居民对心理健康服务的需求意识不高，同时居民对在社区开展心理健康服务相关活动支持和接受不够，社区心理健康服务范围及内容不足。
　　关键词：心理健康;社区居民;需求;社区心理健康服务
　　随着社会急剧转型和城市化进程加快，社会竞争不断加剧，人们心理上承受的压力和困惑与日俱增，我国城市社区民众心理健康问题日益凸显。罗鸣春指出心理健康服务需求是个体当前的心理健康水平和想要达到的心理健康水平之间的不平衡所引起的缺乏状态。吴均林等人研究表明心理与社会因素必将是影响我国居民健康的关键因素，人们对心理健康服务的需求也会越来越大。社区心理健康服务，是指具备心理服务资质的专业人员面向社区成员开展的心理健康评估、教育、咨询和干预等服务。社区心理健康服务对于维护居民的心理健康水平、提高居民的心理疾病防疫能力，提高居民的社会发展适应能力有重要意义，它“应该像基本的道德教育或健康教育那样，成为一种基本的文化教育和生活训练，也应作为一个有机组成部分，纳入社区服务和社区发展规划之中”。本次研究主要是了解社区居民对心理健康服务的需求及对城区社区服务中心的心理健康服务开展情况调查，为今后居民能够高效的得到心理健康服务提供理论依据。
　　一、方法
　　（一）调查对象
　　随机抽取贵阳市云岩区、南明区各5个社区服务中心15岁以上70岁以下的社区居民作为本次问卷调查的调查对象，总计发放了《心理健康服务需求状况调查问卷》430份，总计回收430份，回收率为100%，通过查询资料认真按照有无没有空选、漏选题目把选择不完全的问卷严格剔除后一共获有效问卷410份，有效回收率为95.34%。
　　（二）调查工具
　　本次调查问卷采用的是自编的《心理健康服务需求状况调查问卷》，该问卷共有20个题。该调查一共分为两个部分，第一个部分的内容主要是调查对象的基本情况一共7个问题，包括是否患病年龄段、性别、经济情况、学历高低、职业等问题;第二个部分共计13个问题，其主要内容是心理健康服务需求状况类问题，其中包括居民对心理健康服务的了解情况，需要解决那些方面的心理健康问题，希望得到的心理健康服务方式有哪些方面等问题;第三部分非结构式问卷，了解社区开展心理健康服务情况。
　　（三）统计方法
　　数据的录入使用Excel软件，数据的分析使用描述统计。
　　二、结果
　　（一）居民对心理健康的认识、主观需求及对社区心理健康服务的认识
　　此次居民调查中，男女比例分别为46.3%和53.7%。對心理健康方面知识的了解占12.6%，了解一点占39.3%，不太了解占48.1%。认为寻求心理帮助的都是脑子有病的人占21%。认为自己非常健康占16.8，正常占70.1%，不健康占10.5%，非常不健康占2.7%。对心理健康知识的了解，54.5%的人通过电视获得，38.5%通过报纸杂志杂志书籍，32.0%通过网络信息，51.1%通过手机，18.4%通过社区或城市宣传，12.8%通过广播，11.9%通过心理健康讲座，其他占14%。居民觉得社区心理健康服务没有必要占37%，51.8%的居民认为把社区心理健康服务作为社区工作并没有帮助或是作用不明显，当遇到心理困惑时41.4%的人通常选择自我排解，50.1%通过向亲朋好友求助，8.5%寻求专业心理咨询。当您遇到自身无法排解的心理问题时，14.6%愿意选择的心理机构是精神专科医院，26.5%愿意选设在社区的心理健康服务中心，28.2%愿意选私人心理咨询机构，25.3%愿意选设在单位的心理健康服务中心，57.4%愿意选综合性医院心理门诊，其他占6.6%。7.3%的人有心理咨询的就诊经历。觉得社区心理健康服务有必要占35%，十分愿意接受社区提供的心理咨询占18.7%，社区心理健康服务作为社区工作48.2%的人认为有促进作用。8.3%的人所在社区有相关心理健康服务中心，38%认为没有，53.7%的人不知道。
　　（二）社区心理健康服务现状
　　（1）社区社戒社康人员心理健康服务
　　为加强禁毒社会化工作，根据各类购买禁毒工作服务文件要求，南明区20个社区中17个购买心理咨询服务， 3个社区作为购买社区戒毒康复工作服务试点。云岩区社区全部购买心理咨询服务。为社康社戒人员及家属提供心理援助。
　　（2）教育局组织心理健康教育进社区、家庭教育进社区
　　由教育局组织开展有关心理教育进社区的各类心理健康课，为社区居民提供服务。
　　（3）社会组织进社区开展各类心理公益讲座
　　社会各类心理或家庭教育组织以公益形式进入少数社区开展相关讲座。
　　除以上形式外，个别社区有极少心理相关专业人员，几乎大部分社区服务中心没有配置心理咨询人员，也无相关心理量表或仪器开展心理健康服务。社区卫生服务中心和站这些基本医疗机构的工作涉及健康教育的部分都只是对大众人群的健康知识宣传和常见疾病的预防等方面，但涉及心理健康方面没有项目，也没有开展相关工作。 　　三、讨论
　　（一）居民现状
　　本调查显示对心理健康方面的知识了解程度这个问题上，只有12.6%的社区居民了解，87.4%的居民不太了解或是一点都不了解，数据显示居民的知晓率明显很低，居民这样低的了解率很大部分与这个城市的发展情况有关，一线城市的知晓率就普遍较高。同时心理健康服务需求是个体当前的心理健康水平和想要达到的心理健康水平之间的不平衡引起的缺乏状态，心理健康服务需求评定是个体当前的心理健康状态与其想要达到的心理健康状态之间差距的觉察和确认，该调查显示79%的居民认为寻求心理帮助的人脑子没病，是正常的，居民对心理健康的认识已经脱离了封建有了良性的认识;与此同时，84.8%的居民按照自己的心理健康评论标准认为自己的心理健康，居民对自己心理健康的自我评价比较良好，但不排除有些居民有欺瞒的可能，因为心理健康在中国还是一个比较敏感的话题。而电视 、手机、网络信息是居民了解心理健康知识最大的三个渠道。调查显示当居民遇到心理困惑的时候，居民选择自我排解的最多，选择向专业咨询人员求助的最少，且比例相差很大，这与该社区对心理健康的了解程度有很大关系。
　　（二）居民心理健康服务需求讨论
　　当遇到无法排列的心理问题的时候，居民选择比例按高低依次排列为综合性医院门诊→私人心理咨询机构→设在社区的心理健康服务→设在单位的心理健康服务中心→精神专科医院→其他（网络咨询等），选择综合性医院门诊的居民所占比例远高于其它选项，居民对此的信任度比较高。当问到居民是否有心理咨询的就诊经历问题时统计只有不到一层的居民有心理咨询的就诊经历，就诊率很低，源于居民对心理健康方面的知识并不了解。
　　潘孝富调查研究发现社区居民对子女教育问题辅导、普及心理保健知识、家庭婚姻问题辅导、人际关系冲突处理、不良品行的矫正等服务内容有强烈需求。本次调查中在问及居民最希望得到心理健康服务哪方面的指导时，居民的需求由强到弱的排列如下：人际交往与沟通→心理健康知识的普及→个人焦虑抑郁等不良情绪问题→家庭矛盾问题→工作压力问题→心理健康状况咨询→学习心理辅导→择业心理辅导→自我成长→两性心理健康教育→其它（婚姻恐惧等），所占比例都不高，居民对心理健康服务的需求不是很强烈。居民的知心理健康知识晓率不足有很大可能影响居民的需求，当居民并不了解心理健康服务是什么的时候居民并没有能力去意识到自己有没有这样的需求。但总的相比之下人际交往与沟通、心理健康知识的普及、个人焦虑抑郁等不良情绪问题这三个问题的居民选择的比例相近且是最希望的到的服务内容，这与如今的快节奏生活有很大关系。
　　居民希望得到的心理健康服务方式按比例高低依次排列为：一对一的心理咨询→多人参与的团体心理活动→书信、热线电话咨询→社区举办的心理学讲座→其他（私人心理咨询），其中一对一是居民心理健康服务的首选，所占比例远远高于其它几种方式，相比较来说一対一的服务是隐私性比较强的一种咨询方式，居民更倾向于这样隐私性比较好的服务方式。
　　（三）社区心理健康服务需求状况
　　社区生活已经成为市民生活的非常重要的组成部分，在社区生活环境中，个体面临心理危机、心理问题最好的解决方式和途径是通过社区的心理服务机构的支持和干预。在西方国家，社区心理健康服务是社区服务重要的一个方面，并且受到与社区卫生服务一样足够的重视 具有完善的体系、成熟的模式。本调查结果显示居民觉得社区心理健康服务没有必要占37%，51.8%的居民认为把社区心理健康服务作为社区工作并没有帮助或是作用不明显，很大可能是居民对心理健康的关注不足及社区心理健康服务的专业性不够，社区服务中心在社区心理健康服务的配置上有很大空缺，提供心理健康的服务非常的少几乎没有导致了居民的需求并不强烈，同时居民對社区心理健康服务的认同感很低同时保持着很大的怀疑态度并不信任，这与社区并未开展相关活动或者活动的普及率并不高有很大关系，导致居民并不能很好的去认识到自身的问题从而未得到专业的解决。
　　（四）社区心理健康服务现状
　　社区提供的心理健康服务除政府项目及教育局提供心理健康进社区，家庭教育进社区。目前心理服务仅针对特殊人群如社康社戒人员仅处于起步阶段，存在很多问题。主要有覆盖面较窄不能满足社会发展的需要、缺乏有效保障机制、工作经费投入不足、专业服务人才缺乏、居民参与率低等。
　　参考文献
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　　基金项目：文章为贵州省教育厅项目的研究成果，项目编号：JD2014112。
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