解毒益智汤加激光鼻腔内照射治疗血管性痴呆３３例疗效观察

来源:用户上传      作者: 黄　颖　覃秀英

　　关键词 血管性痴呆 解毒益智汤 激光鼻腔内照射 临床经验
　　
　　血管性痴呆(VAD)系指缺血性、出血性及急慢性缺血缺氧性脑血管疾病引起脑组织损害，从而产生高级神经认知功能障碍为主的临床综合征。目前对此病尚缺乏有效的药物治疗，笔者采用解毒益智汤加激光鼻腔内照射治疗33例，取得一定疗效，现报道如下。
　　
　　1 资料与方法
　　
　　1．1 一般资料：VAD的诊断标准采用美国神经病学会《神经病诊断和统计手册》(DSM-IV)中的诊断标准[1]，智力障碍程度采用修改的长谷川痴呆量表(NDS)[2]，痴呆均发生在脑血管病后3个月内。中医辨证分型标准采用1990年5月中华全国中医学会老年医学会老年痴呆病专题学术研讨会制定的《老年痴呆病的辨证分型标准》[3]，符合肝肾亏虚、髓海不足、气滞血瘀等三型者作为观察治疗对象。将共66例确诊病人随机分为两组。治疗组33例中，男25例，女8例；平均年龄68．52±8．54岁；平均病程2．43±1．12年；痴呆程度：NDS平均积分为18．04±3．81分。对照组33例中，男26例，女7例；平均年龄68．24±8．96岁；平均病程2．72±1．06年；痴呆程度：NDS平均积分为18．06±3．64分。两组资料经统计学处理差异无显著性（P＞0．05）,具有可比性。
　　1．2 治疗方法：治疗组口服解毒益智汤:黄芪50g，山萸肉、杞子、熟地、当归、川芎、地龙、郁金、石菖蒲、胆南星各10g，益智仁、白芍各12g，生大黄、水蛭各6g，泽泻15g。每天1剂，以文火连煎2遍，取汁300ml，早中晚3次分服。又用吉秀脑康仪（黑龙江哈尔滨吉秀高新技术股份有限公司产）于双侧鼻腔内激光照射，每日1次，每次60分钟。以上服药、照射均每疗程5天，每5天之间休息2天。对照组用脑复康（吡拉西坦片）0．8g，每日3次口服。两组共治疗2个月，治疗期间停用其他有关治疗VAD的药物及方法。
　　1．3 观察项目：治疗组与对照组治疗前后分别按NDS计分方法计算积分。
　　1．4 统计学处理：计量资料采用t检验，计数资料用卡方检验。
　　
　　2 治疗结果
　　
　　2．1 疗效标准:根据中华全国中医学会老年医学会老年痴呆病专题学术研讨会1990年5月修订的《老年痴呆病的疗效评定标准》[3]执行。
　　2．2 治疗结果：治疗组33例，显效8例，有效13例，改善7例，无效5例，总有效率为84．9％。对照组33例，显效4例，有效7例，改善9例，无效13例，总有效率为60．6％。两组疗效比较差异有非常显著性(P＜0．01)。治疗前后NDS积分差值比较，治疗组为4．01±2．08，非常明显优于对照组2．01±1．94，P＜0．01，提示解毒益智汤加激光鼻腔内照射治疗血管性痴呆疗效方面优于脑复康。
　　
　　3 体会
　　
　　VAD的发生是由痰浊壅滞，化热生风，酿生浊毒，败坏脑髓形体致神明失用所致。治疗上以滋补肝肾，活血化痰为基础，突出通络化浊，祛瘀解毒。自拟解毒益智汤方中，山萸肉、杞子、熟地、益智仁、白芍滋补肝肾，填精益髓；黄芪、当归、川芎、水蛭、地龙益气活血，化瘀通络；郁金、石菖蒲、胆南星化痰解郁，醒神开窍；生大黄、泽泻解毒化浊，使浊毒从二便排出。诸药合用，共奏解毒益智之功。朱氏认为[4]应用低强度低能量激光通过血管内及鼻腔、口腔粘膜照射，作用于人体、组织、细胞，可产生多方面的生物效应。对保护机体免受自由基、MMS以及其它毒性物质的损害，对防治心脑血管疾病都有良好的作用。笔者将中药和激光照射的优势结合使用，因此取得良效。
　　
　　4 参考文献
　　［1］盛树力主编.老年性痴呆［M］.北京:科学技术文献出版社,1998：17-18．
　　［2］大友英一．脑血管性痴呆［J］．日本医学介绍,1987,8(10)：446-448．
　　［3］傅仁杰．老年痴呆病的诊断、辨证分型及疗效评定标准［J］．中医杂志,1991,32（2）：56.
　　［4］朱平.激光血液辐照治疗手册［M］.北京：人民军医出版社,2005：352-356.
　　收稿日期 2007-07-28

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