氯己定含漱液预防化疗性口腔黏膜反应的效果观察　　

来源:用户上传      作者: 周　进　英张勇

　　摘　要　对照探讨氯己定含漱液对预防化疗性口腔黏膜反应的效果。结论：氯己定含漱液可用于预防化疗性口腔黏膜反应。
　　
　　关键词　氯己定　化疗　口腔黏膜
　　
　　 使用抗生素或抑菌剂配制的含漱液进行含漱是防治化疗性口腔黏膜反应重要及常用方法。然而在临床实施的过程中，由于患者对药液的耐受程度不同、含漱时间的长短、含漱剂的选择等原因，常达不到预期的效果。有文献报道，冰水含漱可使口腔溃疡的发生率由67％降至45％，而且Ⅲ～Ⅳ度溃疡发生率由33.0％降至0。我们经过临床观察，冰水(或冰屑)漱口预防化疗性口腔黏膜反应效果好且使用方便又经济，但它的疗效取决于使用的化疗药物，它不能与静滴5-FU或半衰期比5-FU显著长的化疗药一起应用。为此，我们采用对照研究来验证氯己定含漱剂能否用于预防化疗性口腔黏膜反应。
　　
　　资料与方法
　　
　　选择2003年6月～2006年8月我院收治的肿瘤化疗患者120例，其中男62例，女58例，年龄17～67岁；食管癌、胃癌74例，鼻咽癌15例，非何杰金氏淋巴瘤7例，其他肿瘤24例；所用化疗药物为阿霉素、5-FU、顺铂、环磷酰胺、长春新碱、甲氨蝶呤、丝裂霉素。所有入组患者化疗前均无口腔疾患，口腔黏膜正常。
　　采用SAS软件将入选病例随机分为两组：观察组与对照组各60例，按住院先后次序入组。两组患者的性别、年龄、疾病性质、化疗方案经统计学检验，差异无显著性(P＞O.05)。
　　方法对照组采用多贝尔氏液和3％碳酸氢钠交替含漱，3 min／次，6～8次／d。观察组采用O.1％氯己定含漱液15 ml漱口，1min／次，3次／d。每日观察记录患者进食情况，口腔黏膜变化，吞咽疼痛等。最后按WHO黏膜反应0～4级标准分级，并进行比较。①0级：无征象及症状；②I级：口腔黏膜充血、水肿，轻度疼痛；③Ⅱ级：口腔黏膜充血、水肿，点状溃疡；④Ⅲ级：口腔黏膜充血、水肿，片状溃疡，上覆白膜，疼痛加剧并影响进食；⑤Ⅳ级：口腔黏膜大面积溃疡、剧痛，张口困难并不能进食，需肠外营养或经肠营养支持。
　　结　果　两组患者口腔黏膜反应出现的时间比较，无统计学意义(尸>0.05)。两组口腔黏膜反应程度比较，观察组轻于对照组，差异有显著意义(P＜0.05)。
　　
　　讨　论
　　
　　化疗性口腔炎的产生是由于大于常规剂量数倍的细胞毒性药物对口腔黏膜上皮细胞造成的严重损伤，导致细胞再生和修复障碍，黏膜屏障的缺损继发细菌、真菌等微生物的侵入，进一步加重黏膜上皮的损伤。化疗药物的应用抑制了正常骨髓造血，导致成熟的中性粒细胞减少，免疫力低下，加之化疗后患者饮水不足，口腔自洁作用减弱，产生的吲哚硫氢基及胺类引起口臭，破坏口腔环境，也导致口腔黏膜受损而形成口腔溃疡嘲。口腔黏膜炎是肿瘤患者在化疗中最常见的并发症之一，主要表现为口腔溃疡和感染，可因疼痛严重影响患者正常的进食、睡眠及情绪，使其生活质量下降，尤其在患者骨髓抑制期可继发全身并发症，使病情恶化，威胁生命。是导致化疗中断乃至失败的原因之一。因此，有效预防和控制口腔黏膜反应对此类患者尤为重要。

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