基层医院儿科病房院内感染的管理及控制
来源:用户上传
作者: 黄飞秀
【摘要】目的:探讨基层医院儿科病房院内感染的管理及控制。方法:通过完善的管理体系并严格实施。 结果: 通过严格执行消毒隔离制度、保护性隔离措施的实施，合理使用抗菌药物，加强医院感染知识的培训，使儿科病房院内感染管理工作步入制度化，规范化。结论: 加强儿科病房院内感染的控制和管理，利于疾病的治疗，减少住院的天数，减少病人的医疗费用。
【关键词】基层医院儿科病房；院内感染；管理；控制
【中国分类号】R197.3【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）11-0292-01
院内感染是一个全球性的社会问题，它不仅威胁着患者的健康和生命，而且延长患者的住院时间、增加医疗费用、增加患者的精神和经济负担。我院是一个县级基层医院，儿科为综合性病房，病种多样，易导致院内感染。因此要把院内感染的管理及控制工作做好以下几点。
1 建立完善的管理监督体系
医院成立三级医院管理网络，即医院感染管理委员会、医院感染管理科、临床科室医院感染管理小组。各级组织分工明确，各司其职。科室医院感染管理小组由科主任、护士长及本科室兼职监控医生、护士组成，负责本科室医院感染管理的各项工作，采取有效的预防控制措施，杜绝医院感染的爆发流行。护士长要把预防与控制医院感染提高到重要的议事日程，作为科室中心工作之一，坚决把好医院感染这一关。医院感染管理科对病房医院感染管理进行指导、监督、重点监控及医院感染知识的培训。医院感染科实行每月一次监测：物体表面监测（医务人员的手、治疗室操作台、使用中及备用的暖箱、蓝光箱内以及湿化瓶内），空气监测（治疗室、抢救室、病房），对病房的无菌操作、消毒隔离、消毒液的效能、消毒效果与质量，医疗垃圾的处理等进行检查，发现问题及时进行整改。
2 不断完善消毒隔离制度
消毒隔离制度是控制医院感染行之有效的制度。消毒隔离制度的制定必须对执行者、检查者都是具有可操作性，才能做到有章可循、违章可纠。但它不是一成不变的，我们依照新的行政法规及顺应新的技术发展不断更新完善。
2.1严格执行无菌操作:医护人员衣帽穿戴要整洁。帽子要把全部头发遮盖，口罩须遮住口鼻，并修剪指甲，接触病人前后要洗手。无菌物品放置专柜，注射、输液应采用一人一针一管，一用一灭菌。并做好手的消毒。对置有留置针的患儿要经常观察局部有无红肿、渗液等症状。
2.2环境管理:病房环境卫生必须保持清洁，空气保持新鲜，每日开窗通风两次，每次30分钟。向陪人宣教限制探视人员，探视时间不可过久，护理人员做好晨晚间护理，保持床单位整洁，督促卫生人员每天0.25%的消佳净溶液一床一巾擦拭床头柜、房间门把，每日湿拖病房一次，注意清洁区与污染区的拖把分开，拖把用后悬挂。出院后病床单位进行终末消毒。
2.3物品管理:无菌物品有明显标志，专柜专放。注射、治疗时，应铺无菌盘，配制的药液超过两小时不得使用。开启的无菌溶液必须在四小时内使用，各种溶酶不得超过24小时，并注明开启时间。最好采用小包装一次性使用溶酶。碘酒、酒精瓶应保持密闭，每周更换灭菌1－2次。治疗车摆放：上层为清洁区，下层为污染区。使用中的兰光箱、暖箱每日用清水从里到外一箱一巾擦拭，并更换水槽内的溶液，溶液为蒸馏水。使用后的箱用0.25%消佳净进行终末消毒，倒尽水槽内的水，晾干待备用。兰光箱每次使用均有登记入箱时间，出箱时间，累计时间 ，终末消毒者，使用超过1000小时更换灯管。使用氧气的患儿每日更换氧管及湿化瓶内溶液，用过的湿化瓶用0.5%消佳净浸泡消毒。一次性医疗用品使用时应注意产品是否合格，如有破损、过期、污染、字迹模糊等均不可使用。
2.4医疗废物管理:根据卫生部颁发的《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等相关法律法规，对医疗废物的收集存放，处理进行严格的管理，严格执行回收，专人专车专线的管理宗旨，并制定了医疗废物泄露应急预案。医疗垃圾与生活垃圾分开收集，医疗垃圾装入黄色垃圾袋，生活垃圾装入黑色袋收集，输血完毕废弃血袋及时统一送回输血科集中处理，并且做到人人明确分类标准，按规定分类收集处理。
2.5人员管理:树立医院感染的预防与控制遵守标准预防原则、观念，工作中特别强调：手卫生是预防、控制和降低医院感染最简单和最有效的方法。护士长随时抽查“七步洗手法”执行情况。培训督促保洁人员遵守消毒隔离制度的基本内容，帮助他们掌握基本的洗手、预防针刺伤的方法，识别区域划分的标准。另外加强对实习生洗手的指导与督促，护士长和医院感染科人员不定时对科内人员进行督查。
3. 抗菌药物的合理使用
由科主任、监控医生牵头、定期组织合理使用抗菌药物讲座，教育科室医生合理使用抗菌药。全科室医生认真学习医院下发的相关抗菌药物使用制度。根据药敏试验结果正确选用抗菌药物，及时观察抗菌药物的不良反应。特别对住院时间和使用高级抗菌药物的患者，应认真观察口腔和大便情况，及时发现真菌感染的先兆症状，给予对症处理。
4. 加强医院感染知识培训
定期对科内医护人员进行医院感染知识的再教育，经常灌输医院感染的新知识和新观念，目的是不断增强医护人员的感染意识。说明预防医院感染的重要性，每月组织全科医务人员学习有关医院感染的知识，在不断强化教育下，我科全体医务人员都树立了较强的预防感染意识，工作中能主动地执行消毒隔离制度，配合医院感染专职人员进行各项监测，虚心接受和采纳医院感染专职人员提出的意见与建议，做到人人参与、人人把关，共同把医院感染工作做好。
参考文献
［1］易文华，张永成，张柔玲。医院感染经济损失病例对照研究【Ｊ】。中华医院感染学杂志，２００６,１６（１０）:１１４０．
［2］石娜，徐卫，舒雪芹，等。手术部位感染直接经济损失的病例对照研究【Ｊ】。中华医院感染学杂志，２００４,１４（６）:６０１－６０２．
［3］刘阳，郭代红，陈超，等。急性阑尾炎手术患者应用抗菌药物的经济学评价【Ｊ】。中华医院感染学杂志，２００６,１６（１２）:１４００－１４０２．
［4］秦元梅。医院感染的控制及管理【J】.中华医院感染学杂志，2004,14（3）：306.
［5］缭素萍。医护人员标准预防能力的调查分析【J】中华医院感染学杂志，2007,17（2）:179-180.
［6］游建萍，黄庆，府伟灵，等。手卫生所致医院感染的预防和控制措施的探讨【J】。中华医院感染学杂志，2005,15（4）：426-428.
［7］许洪志，邹俊晖，刘新，等。造血系统恶性疾病医院深部真菌感染临床分析【J】。中华医院感染学杂志，2006,16（1）：38-41. 【J】。中华医院感染学杂志，2005,15（4）：426-428.
转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-1158821.htm
