老年肥胖型胆结石患者釆用腹腔镜切除术的安全性及临床疗效研究分析
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【摘 要】
目的：分析老年肥胖型胆结石患者釆用腹腔镜切除术的安全性及临床疗效。方法：研究时段自2016年11月至2018年11月，选定本院收治的老年肥胖型胆结石患者50例，以随机化原则分组，分对照组（25例，采纳传统开腹手术治疗）、研究组（25例，采纳腹腔镜切除术治疗），比较手术情况、并发症。结果：研究组手术时间、肛门排气时间、住院时间显著较对照组短，研究组术中出血量显著较对照组低，研究组并发症发生率显著较对照组低，P<0.05。结论：腹腔镜切除术可显著缩短老年肥胖型胆结石患者治疗时间，降低并发症发生率，安全有效，值得借鉴。
【关键词】 老年肥胖型胆结石；传统开腹手术；腹腔镜切除术；并发症
【中图分类号】
R699.2 【文献标志码】
B 【文章编号】1005-0019（2019）07-029-01
胆结石是一种临床常见病，近年来，在人们生活方式、饮食结构不断变化的背景下，该病发病率显著增高[1-2]。老年肥胖型胆结石患者是一类特殊人群，老年人由于机体免疫功能减退、抵抗能力低下，手术难度相对较大，目前临床治疗该病主要以手术为主，手术有开腹以及腹腔镜两种，对于两种手术方法在老年肥胖型胆结石治疗中的有效性、安全性是当前临床高度关注的热点。在上述研究背景下，本文选定2016年11月至2018年11月本院收治的老年肥胖型胆结石患者50例研究，做出如下报道：
1 资料与方法
1.1 基线资料
研究时段自2016年11月至2018年11月，选定本院收治的老年肥胖型胆结石患者50例，以随机化原则分组，分对照组（例数=25）、研究组（例数=25）。研究组女性10例，男性15例，年龄在62-78岁，平均年龄为（70.06±5.24）岁；病程在2-8个月，平均病程为（5.06±2.14）个月。对照组女性12例，男性13例，年龄在64-77岁，平均年龄为（70.08±5.21）岁；病程在3-7个月，平均病程为（5.05±2.11）个月。基线资料两组相比，P>0.05，可比较。
1.2 方法
对照组（传统开腹手术）：气管插管全麻患者，切口位置在右侧肋缘下方，长约10cm左右，依从切开腹壁，在三角区离断包扎胆囊管与胆囊动脉，切除胆囊之后，结合患者具体情况决定是否将胆囊床缝合，放置引流管，缝合切开，术后予以抗感染等对症治疗。
研究组（腹腔镜切除术）：气管插管全身麻醉患者，建立CO2气腹，10-12mmHg的腹压，采用四孔法或者三孔法，在腹腔镜下探查三角区域以及胆囊位置，采用肽夹控制胆囊动脉近端、远端、胆囊管，取出结石后，根据患者具体情况决定是否将胆囊床缝合，放置引流管，缝合切开，术后予以抗感染等对症治疗。
1.3 观察指标
对比手术情况（手术时间、肛门排气时间、住院时间、术中出血量）、并发症。
1.4 统计学方法
用SPSS25.0软件处理，计量资料数据（x±s、t检验）；计数资料数据{[n/（%）]、x2检验}，P<0.05，具统计学差异。
2 结果
2.1 两组手术情况对比
研究组手术时间、肛门排气时间、住院时间显著较对照组短，研究组术中出血量显著较对照组低，P<0.05（具统计学差异），见表1。
2.2 两组并发症发生率对比
研究组并发症发生率（4.00%）显著较对照组（32.00%）低，P<0.05（具统计学差异）
3 讨论
对于老年肥胖胆结石患者手术方式的选择一直是临床高度关注的热点。肥胖一直被认为是腹腔手术的禁忌症，但是随着医疗科技的飞速发展，“肥胖”已经逐渐从腹腔镜的禁忌症过渡到适应症，但对于腹腔镜手术在老年肥胖胆结石患者治疗中的安全性、有效性在目前临床中仍旧存在一定争议。本研究示：研究组手术时间、肛门排气时间、住院时间显著较对照组短，研究组术中出血量显著较对照组低，研究组并发症发生率显著较对照组低，P<0.05。说明腹腔镜胆囊切除术在老年肥胖胆结石治疗中有效性、可行性较高。分析原因如下：①腹腔镜切除术属于一种微创手术，具有切口小、创伤小、并发症少、疼痛轻等优点，在腹腔镜辅助下，手术视野明显扩大，提高了手术医师操作的精准性，有效避免了对胆囊周围正常组织、器官等造成损伤，安全性更高[3-4]。②腹腔镜切除术由于切口较小，避免患者术中腹腔长期性暴露，明显降低了腹腔感染以及脂肪液化等并发症发生率，且瘢痕组织较少，更符合微创理念，患者易于接受，与传统开腹手术比较，具有明显优势[5]。
综上所述：老年肥胖胆结石患者采纳腹腔镜切除术治疗，明显减少了术中出血量，缩短了治疗时间，减少了术后并发症，安全可靠，值得临床信赖，并大力推广。
参考文献
[1] 李实. 腹腔镜胆囊切除术对老年胆结石患者胆结石的治疗效果[J]. 齐齐哈尔医学院学报， 2015.36（25）：3754-3755.
[2] 熊衛锋， 龙朝辉. 腹腔镜手术治疗高龄胆结石患者的临床疗效[J]. 临床合理用药杂志， 2016， 9（9）：116-117.
[3] 刘贵疆. 腹腔镜手术下治疗老年人胆囊炎胆结石的临床疗效分析[J]. 现代诊断与治疗， 2015.26（22）：5242-5243.
[4] 蔡永杰. 腹腔镜与小切口手术切除胆囊治疗胆结石的临床效果对比[J]. 河南医学研究， 2015.24（8）：82-83.
[5] 杨贵江， 胡晓芳. 对比分析腹腔镜胆囊切除术与传统开腹切除术治疗胆结石的临床效果[J]. 中国卫生标准管理， 2016， 7（11）：75-76.
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