分析手术全期护理在降低四肢骨折手术患者压疮发生率的临床效果
来源:用户上传
作者:
【摘 要】 目的：分析对四肢骨折手术患者进行手术全期护理在降低压疮发生率的效果。方法：从我院2017年5月至2018年10月收治的四肢骨折手术患者中筛选100例随机分组，对照组、观察组各50例。对照组行常规护理，观察组在常规基础上进行手术全期护理，观察并比较两组患者压疮发生率。结果：比较两组压疮发生率，观察组情况明显优于对照组，组间差异有显著统计学意义（p<0.05）。结论：手术全期护理通过对四肢骨折手术患者针对性重点照顾，可有效预防压疮发生，降低压疮发生率，确保手术治疗效果，积极促进患者术后康复。
【关键词】 手术全期护理；四肢骨折；压疮；发生率
【中图分类号】
R197.3 【文献标志码】
A 【文章编号】1005-0019（2019）07-109-01
四肢骨折作为临床较为常见的骨科疾病之一，治疗期间一旦护理不当，极易引发肺部感染、泌尿系统感染及深静脉血栓等术后并发症。四肢骨折手术患者通常伴有四肢肿胀，肢端静脉血回流和动脉血供应都受到严重影响，肢体组织则容易出现缺氧及营养供应不足，进而导致骨折处和创口愈合缓慢或愈合不良，引发压疮。本文选择100例四肢骨折手术患者对比研究了手术全期护理和常规护理对术后压疮发生的应用效果，取得初步成果，现做如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
从我院2017年5月至2018年10月收治的四肢骨折手术患者中筛选出100例，随机进行分组，对照组、观察组各50例。对照组：男23例、女27例，年龄23-70岁，平均（41.5±6.5）岁，体重47-83kg，平均（60.2±2.4）kg，上肢骨折22例、下肢骨折28例，开放性骨折24例、闭合性骨折26例；观察组：男24例、女26例，年龄22-72岁，平均（42.5±6.7）岁，体重48-82kg，平均（60.4±2.7）kg，上肢骨折25例、下肢骨折25例，开放性骨折23例、闭合性骨折27例。比较一般资料不存在统计学差异，可比（p>0.05）。所有患者及其家属均对研究知情并同意参与，我院伦理委员会审核通过本研究。
1.2 研究方法
对照组患者行骨科常规护理：密切监控患者各项生命指标，予以抗感染、预防并发症等基础护理。观察组患者行手术全齐护理：（1）术前：护理人员在术前对患者生理、心理进行全面评估，热情亲切与患者交流沟通，舒缓其紧张和恐惧感，并予以安抚和鼓励；评估患者发生压疮的危险因素，及时告知患者及其家属压疮预防等知识，以避免医疗纠纷的发生；做好各项手术准备工作。（2）术中：采用高密、高弹的体位垫，术中采取防压疮措施，侧卧患者下肢不能叠放，足跟垫置海绵圈；压迫肩岬、髂棘或骶尾部时应事先涂抹凡士林。（3）术后：术后及时更换并清洗体位垫，详细交待巡房护士；每日观察患者皮肤有无压红，做好记录并加强随访；尽量避免患者同一部位长期受压，护理人员可根据患者恢复情况指导舒适体位，预防压疮发生。
1.3 疗效评价
压疮评价参照美国压疮顾问小组推荐的分类标准[1]：Ⅰ期为片状或块状皮肤红斑，一般可自行恢复；Ⅱ期为表皮或真皮已受损，出现浅表层溃疡但无坏死组织，或呈现炎性蜕皮、水疤及皮肤浸软；Ⅲ期为表皮及皮下组织受损但不伤及骨或筋膜，可见溃疡基底层或伴细菌感染；Ⅳ期为在Ⅲ期的病例变化基础上还可见肌肉、关节滑囊等损伤，甚至损害骨骼，出现坏死组织。
1.4 统计学方法
所有数据采用SPSS 20.0软件处理，计数资料用百分率（%）表示，以x2检验。p<0.05说明组间差异有统计学意义。
2 结果
住院期间观察组患者发生压疮Ⅰ期和Ⅱ期各1例，无Ⅲ、Ⅳ期压疮，发生率为4.00%；对照组患者中压疮Ⅰ期6例，压疮Ⅱ期4例，压疮Ⅲ期1例，无Ⅳ期压疮，发生率为22.00%。分析x2=14.324、p=0.000，组间差异有显著统计学意义。
3 讨论
压疮即压力性溃疡，主要由于局部皮肤组织长期受压迫引发缺血、缺氧、营养不良而导致，轻则表现为皮肤片状或块状红斑，重则可形成皮肤溃疡、组织坏死，甚至损伤肌肉、筋膜、骨骼等，且极易引发感染。术后压疮是骨科患者常见并发疾病，对骨折愈合和创口恢复具有严重影响。近年来，术后压疮发病率呈持续上升趋势，国内外普遍将术后压疮发生率作为评价一个医院临床护理质量的主要指标之一[2]。按照我国现有护理质量标准，要求压疮发生率为零，即不允许患者在院内发生压疮，因此，如何有效预防压疮是医院临床护理工作中的首要解决问题。压疮的发生均归因于临床护理不当。本研究中采取手术全期护理措施，主要从术前、术中、术后三个方面进行压疮预防护理，术前予以患者及其家属相关知识教育，引起重视；术中采用高密、高弹体位垫，动态监控患者压疮风险；术后加强对患者的病房监护，密切观察皮肤变化，及时干预避免持续性压迫某一部位，并及时更换、清洗体位垫，保持患者创口干爽、清洁。研究数据显示，观察组患者在手术全期护理干预下术后压疮发生率显著低于常規护理的对照组，且无Ⅱ期以上严重压疮发生。
综上所述，给予四肢骨折手术患者手术全期护理，加强对患者的针对性照顾及压疮预防知识教育，能有效减少术后发生压疮的风险，显著降低压疮发生率，效果优于常规护理措施，值得推广应用。
参考文献
[1] 赵丹. 手术全期护理降低四肢骨折手术患者压疮发生率的效果评估要求[J]. 临床医药文献电子杂志， 2017， 4（57）：11215-11215.
[2] 常明姣. 四肢骨折手术患者实施手术全期护理对降低褥疮发生率的作用[J]. 医疗装备， 2017， 30（16）：169-170.
转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-14687174.htm
