知信行模式用于老年股骨颈骨折患者术后康复健康教育中的效果

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　　【摘 要】目的：探究知信行模式对老年股骨颈骨折患者的术后康复教育的效果。方法：选取我院于2017年1月到2018年2月收治的老年股骨颈骨折术后患者70例为研究对象，随机性分为两组。对照组35例，采用常规康复教育；观察组35例，采用知信行模式康复教育。观察并对比两组患者髋关节功能、术后康复情况。结果：两组患者术后髋关节功能较术前均改善，其中观察组患者疼痛评分为（22.61±2.54），低于对照组（P<0.05），关节功能、关节运动、行走能力评分均优于对照组（P<0.05）。患者治疗总有效率为97.14%，高于对照组14.28%（P<0.05）。结论：对老年股骨颈骨折患者的术后教育采用知信行模式，可有效改善患者机体功能，加强患者对康复治疗的重视，提高术后护理效果，可在临床推广应用。
　　【关键词】知信行模式；老年股骨颈骨折；康复教育；护理
　　股骨颈骨折为老年人群中较为常见的一种疾病，目前临床上主要的治疗方法为全髋关节置换[1]。目的是术后恢复患者的行走及活动能力，但术后患者的恢复时间较长，对患者日常生活及身心健康产生一定影响[2]。因此采取适当的护理模式十分重要。知信行模式将人类行为改变分为知（获取知识）---信（产生信念）---行（形成行为）三个过程。本次研究选取老年股骨颈骨折术后患者70例为研究对象，采用知信行模式进行康复健康教育，取得了良好的护理效果，具体总结如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选取我院于2017年1月到2018年2月收治的老年股骨颈骨折术后患者70例为研究对象，随机性分为两组。对照组35例，男17例，女18例；年龄为60-81岁，平均年龄为（72.56±5.23）岁；均为新鲜性骨折，其中基底型15例，头下型10例，经颈型10例；Garden分类II型9例，III型12例，IV型14例；术前高血压12例，糖尿病8例，冠心病8例，脑血管病7例。观察组35例，男15例，女20例；年龄为63-85岁，平均年龄为（75.41±4.62）岁；均为新鲜性骨折，其中基底型14例，头下型8例，经颈型13例；Garden分类II型10例，III型13例，IV型12例；术前高血压9例，糖尿病11例，冠心病6例，脑血管病9例。患者一般资料具有可比性（P>0.05）。
　　1.2 纳入与排除标准
　　纳入标准：①患者年龄>60岁；②股骨颈骨折术后患者；③患者或其家属自愿签署知情同意书。
　　排除标准：①精神障碍者；②患者由于各种因素无法参与研究或中途退出[3]。本研究经伦理委员会批准。
　　1.3 方法
　　对照组患者采用常规健康教育，护理人员在操作前为患者说明相关护理措施以及注意事项。
　　观察组患者在对照组常规健康教育的基础上，采用知信行模式为患者制定个性化健康教育计划，具体措施如下：①成立术后健康教育小组。小组所有成员均需掌握知信行模式的教育理论，及术后健康教育相关知识。此外，小组成员需定期进行培训和考核，由各级医师讲授。②知信行教育形式。护理人员采用护理程序对患者进行评估，然后通过与患者交流收集资料，根据患者实际情况制定与康复训练同步的教育计划。并合理采用沙龙、集中授课等方式帮患者学习疾病及护理相关知识。患者出院后，护理人员持续采取电话随访。③知信行教育内容。为病人及其家属普及疾病危险因素，及相关手术成功的案例，适当进行心理疏导，缓解患者焦虑、抑郁等不良情绪[4-5]。此外，护理人员需在术前引导患者进行排便训练，做好术前准备。帮助患者安排适当时间进行功能锻炼，促进术后髋关节健康恢复，直到患者能够自主进行术后锻炼。
　　1.4 观察指标
　　两组患者术后髋关节功能评分：①骨折部位疼痛程度，占44分。②关节功能占18分。观察患者是否出现腿部畸形，是否能上楼梯、自行穿鞋袜、搭乘交通工具。③关节运动，占5分。观察患者术后关节弯曲、内收以及外展的能力。④行走能力，占33分。观察患者术后行走的距离，以及行走时是否需要依靠拐杖支撑[6]。
　　1.5 评价标准
　　上文中四项指标共计100分，评价标准为：①完全康复：评分为90-100分。②显著改善：评分为80-89分。③有所改善：评分为70-79分。④无变化：评分<70分。
　　1.6 统计学方法
　　选取统计学软件SPSS19.0对研究结果数据进行统计学处理，计数资料用（）表示，采用t检验；计量资料用[n（%）]表示，采用X2检验；并以P<0.05表示差异具统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组患者髋关节功能评分对比分析
　　两组患者术后髋关节功能较术前均改善，其中观察组患者疼痛评分为（22.61±2.54），低于对照组（P<0.05），关节功能、关节运动、行走能力评分均优于对照组（P<0.05）。详见表1。
　　2.2 两组患者术后康复情况对比分析
　　观察组患者完全康复的有18例，病情显著改善的有14例，病情有所改善的有2例，病情无变化的有1例，治疗总有效率为97.14%，高于对照组14.28%（P<0.05）。详见表2。
　　3 讨论
　　3.1 知信行模式教育优势
　　本研究中，两组患者术后髋关节功能较术前均改善，观察组疼痛评分低于对照组，关节功能、关节运动、行走能力评分均优于对照组（P<0.05）。观察组患者完全康复的有18例，病情显著改善的有14例，病情有所改善的有2例，病情无变化的有1例，治疗总有效率为97.14%，高于对照组14.28%（P<0.05）。表明与常规健康教育模式相比，知信行模式更加注重向患者传递健康信息，更加人性化地考虑患者的实际需求，提高患者的护理配合度，有利于患者建立起良好的健康行为，减轻术后不适症状，促进髋关节的恢复[7]。与此同时，为患者普及健康护理相关知识可调动护理人员学习积极性，有效改善医患矛盾。
　　3.2 知信行模式需要关注的问题
　　①本次研究中患者年龄均在60岁以上，其记忆力、接受能力等都存在一定缺陷，导致健康教育时出现沟通障碍，很大程度上增加了驾驭难度。②患者的文化水平各异或者由于方言差异，一部分患者很可能理解不了教育内容。③护理人员对健康教育知识掌握的较为片面，而且护理人员的人数有限，为众多患者进行健康教育难以实施[8]。因此作为医护人员，应该加强自身学习能力，准确向患者及其家属传达相关护理知识，促进术后身体恢复。
　　综上所述，对老年股骨颈骨折患者的术后教育采用知信行模式，加强患者对康复治疗的重视，提高术后护理效果，可在临床推广应用。
　　参考文献
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　　[6]余丽君，林华等.住院老年患者跌倒预防“知—信—行”是调查研究[J].中国护理管理，2013，13（02）：76-79.
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