分析纤维支气管镜刷片细胞病理学检查对肺癌诊断与组织分型的临床应用价值
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【摘 要】 目的：分析纤维支气管镜刷片细胞病理学检查对肺癌诊断与组织分型的临床应用价值。方法：选取2018年6月至2018年12月我院收治的进行纤维支气管镜活检和刷检的肺癌门诊住院患者共100例，对其相关检查结果进行分析研究。结果：支气管刷片细胞病理学诊断阳性检出率为89%（89/100）;组织病理学检查出阳性检出率为85%（85/100）;联合细胞病理学诊断和组织病理学诊断阳性检出率为95%（95/100）;纤维支气管刷片细胞病理学分型诊断中确定分型，鳞状细胞癌符合率为85%（17/20），腺癌患者符合率为86%（43/50），小细胞癌患者符合率为100（3/3），其他分化差癌符合率较低为0（0/2）。结论：在肺癌检查中使用纤维支气管镜刷片细胞病理学检查，联合活检能够有效地提高临床中肺癌疾病的检出率，提高检测的准确性，具有重要的临床意义，值得推广使用。
【关键词】 纤维支气管镜刷片细胞病理学检查;肺癌诊断;肺癌组织分型;
【中图分类号】R249【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2019）09-065-01
肺癌是一种严重威胁人类生命健康的人性肿瘤疾病，近几年来由于工业水平的不断提高，各国之中肺癌的疾病发病率也呈现出了显著的提高，全球男性肺癌发病率和死亡率是所有肿瘤中发病率和死亡率第一的恶性肿瘤疾病，同样是女性恶性肿瘤中发病率排名第二的恶性肿瘤。纤维支气管镜则是目前中临床中一种能够对患者可疑部位和病变部位进行直视，是目前临床中进行肺癌诊断的主要方法[1]。本次研究就对纤维支气管镜刷片细胞病理学检查对肺癌诊断与组织分型效果进行了分析，详细内容如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2018年6月至2018年12月我院收治的进行纤维支气管镜活检和刷检的肺癌门诊住院患者共100例。
1.2 方法 对患者进行2%利多卡常规麻醉，然后进行纤维支气管镜检查，在患者每处病灶钳取组织块2-3块，然后使用10%甲醛对组织块进行固定并使用石蜡包埋，结束后制成HE切片，使用光镜进行观察;如果对患者的分型存在一定的质疑，就要进行多次切片工作，进行免疫组织化学染色;活检结束后，再对患者的病症处进行刷片，刷片4一6张，然后将其放置于95%乙醇中固定30分钟，经HE染色后进行光镜观察。
1.3 观察指标 患者肺癌分类包括鳞癌、腺癌、小细胞癌以及其他分化差癌;细胞病理学则采用巴氏五级分类法将患者的情况分为未见癌细胞、非典型细胞、可疑癌以及高度可疑癌和癌五种级别，将患者≥可疑癌的情况作为纤维支气管镜刷片细胞病理学的阳性阈值，而将可疑癌以上的诊断作为纤维支气管镜活检诊断的阳性阈值。
2 结果
2.1 纤维支气管刷片细胞病理学诊断和组织病理学诊断结果 细胞病理学诊断中，100例患者中细胞病理学诊断结果呈阳性患者共89例，结果呈阴性患者共11例，组织学诊断结果呈阳性患者85例，诊断结果呈阴性患者15例;可以看出纤维支气管刷片细胞病理学诊断中发现存在癌细胞的患者共有89例，阳性检出率为89%（89/100）;组织病理学检查出存在癌细胞患者85例，阳性检出率为85%（85/100）;联合细胞病理学诊断和组织病理学诊断，检查结果中均为阴性结果患者5例，阳性检出率为95%（95/100）。
2.2 纤维支气管刷片细胞病理学分型诊断的准确性 在组织病理学和细胞病理学中同时证实为恶性肿瘤患者共95例，经过临床多种检查后了解到其中鳞状细胞癌患者20例，腺癌患者50例，小细胞癌患者3例，其他分化差癌患者2例。纤维支气管刷片细胞病理学分型诊断中确定分型，诊断符合情况如下，鳞状细胞癌患者17例，符合率为85%（17/20），腺癌患者43例，符合率为86%（43/50），小细胞癌患者3例，符合率为100（3/3），其他分化癌患者0例，符合率为0（0/2）。
3 讨论
肺癌是目前社会中一种较为普遍且死亡率较高的临床恶性肿瘤疾病，一直以来都受到临床工作者和研究人员的广泛关注，肺癌不仅会导致患者身体上的痛苦，也会给患者的家人带来精神和经济上的巨大负担，因此能够及时对肺癌进行诊断和治疗能够有效地对疾病进行控制，提高患者治愈的可能性，降低家庭的负担[2]。
纤维支气管刷片细胞病理学检查是目前临床中进行肺癌诊断的重要诊疗技术，通过纤维支气管刷片细胞病理学检查能够对患者的病灶实现可视化检查，并且通过收集病灶标本对患者的疾病情况进行更加详细地确认和研究，对于之后手术方式的制定以及放化疗的安排和治疗的预后具有重要的指导意义。但是在目前临床研究中，不同的学者对于纤维支气管刷片细胞病理学诊断和组织病理学诊断的阳性诊断率的结果并沒有统一的结论。在本次实验中，单纯进行纤维支气管刷片细胞病理学检查中，患者阳性检出率为89%，而单纯进行活检组织病理学检查中，患者阳性检出率为85%，根据两者检查结果进行联合检查后患者的阳性检出率为95%，这显示了在临床中使用纤维支气管刷片细胞病理学具有一定的临床意义，与活检结合使用能够有效提高临床中肺癌疾病的检出率。
综上所述，在肺癌检查中使用纤维支气管镜刷片细胞病理学检查，联合活检能够有效地提高临床中肺癌疾病的检出率，提高检测的准确性，具有重要的临床意义，值得推广使用。
参考文献
[1] 熊丹， 汪凤凤. 纤维支气管镜刷检结合液基细胞学检查在肺癌诊断中的价值[J]. 临床肺科杂志， 2017， 22（1）：171-173.
[2] 梁桂娜. 纤维支气管镜ThinPrep刷片细胞病理诊断和影像学方法在肺癌中的临床诊断效果[J]. 临床研究， 2016， 24（7）：164-165.
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