糖尿病足截肢影响因素分析

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　　【摘 要】 目的：分析糖尿病足截肢影响因素。方法：选择2018年1月-2018年12月至我院行糖尿病足治疗患者137例进行回顾性研究，按照是否截肢分为截肢组42例和未截肢组95例，观察相关因素。结果：截肢组患者BMI、吸烟、高血压患病率、HbA1c、Alb、PLT水平高于未截肢组，Hb低于未截肢组。进行Logistic多因素回归分析显示BMI、HbA1c、Alb是影响糖尿病足患者截肢的独立危险因素。结论：BMI、HbA1c、Alb水平是影响糖尿病足患者截肢的相关因素，其中Alb为保护性因素。
　　【关键词】 糖尿病足;截肢;血清清蛋白
　　【中图分类号】R821.4+2 【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2019）12-261-02
　　糖尿病足是糖尿病患者晚期常见的、严重的并发症之一[1]，是患者周围神经病变以及外周血管疾病所导致的机械压力过高等多种因素共同作用的结果，如果病情不能有效控制，最终需要行截肢手术以保障患者的生命[2]。因此研究导致糖尿病足患者截肢的因素具有重要的临床应用价值。
　　1 资料与方法
　　1.1 患者选择 选择2018年1月-2018年12月至我院行糖尿病足治疗患者137例进行回顾性研究。其中男性患者76例，女性患者61例，年龄44-86岁，平均年龄（64.52±10.33）岁。糖尿病病程7-24年，平均（15.42±5.33）年。所有患者均符合1999年世界卫生组织（WHO）所颁布的糖尿病诊断标准和糖尿病足分级标准。排除静脉曲张所导致的下肢静脉性溃疡，排除资料不完善患者。
　　1.2 方法 将137例患者按照是否截肢分为截肢组42例和未截肢组95例，观察两组患者性别、年龄、BMI、糖尿病足病程、合并症情况、糖化血红蛋白（HbA1c）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、血清清蛋白（Alb）、血红蛋白（Hb）、血小板（PLT）等情况。以患者是否截肢为应变量对患者进行Logistic多因素回归分析，观察影响的相关因素。
　　1.3 数据处理 用SPSS19.0统计学数据处理软件处理研究中所有相关数据，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，并采用 t 检验，计数资料采用（n，%）表示，采用χ2检验，以 p <0.05 为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　从影响因素上看，截肢组患者BMI、吸烟、高血压患病率、HbA1c、Alb、PLT水平高于未截肢组，Hb低于未截肢组，且具有统计学差异（p<0.05），其余因素无统计学差异（p>0.05），详见表1。进行Logistic多因素回归分析显示BMI、HbA1c、Alb是影响糖尿病足患者截肢的独立危险因素。
　　3 讨论
　　国际糖尿病联盟统计数据显示，每年因为糖尿病足截肢的患者占非创伤性截肢患者一半以上[3]，而导致糖尿病足发生截肢的因素一直是临床研究的重要课题。
　　从本次研究中看，BMI、HbA1c、Alb是影响糖尿病足患者截肢的独立危险因素。BMI是常用的显示肥胖和消瘦的指标，过高则提示患者呈现肥胖状态，增加了足底的压力，长时间的足底压力过高是导致炎症和溃疡的重要因素。HbA1c水平过高说明患者在一段时间内血糖控制不理想，体内处于高血糖状态，因此对于周围神经起到负面影响。Alb是反应患者营养状态的指标，也是临床常用的预后评价指标，当身體处于高消耗状态时Alb水平明显降低，则不利于糖尿病组的病情发展，因此被认为是预测糖尿病足严重程度的指标。
　　综上所述，BMI、HbA1c、Alb是影响糖尿病足截肢的因素，因此对于糖尿病足合并肥胖、HbA1c过高、Alb水平降低的患者，应密切关注病情恶化的风险。
　　参考文献
　　[1] 王爱红，许樟荣，纪立农.中国城市医院糖尿病截肢的临床特点及医疗费用分析[J].中华医学杂志，2012，94（4）：224-227.
　　[2] 王爱红，赵湜，李强，等.中国部分省市糖尿病足病调查及医学经济学分析[J].中华内分泌代谢杂志，2005，21（6）：496-499.
　　[3] 许樟荣 . 糖尿病足病的流行病学及诊治现状[J].内科理论与实践，2007，2（3）：150-152.
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