尿常规在甲状腺功能亢进症患者中的应用价值
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【摘 要】目的：研究尿常规检测在甲状腺功能亢进症诊断中的应用价值。方法：从本院2017年4月～2018年12月在本院治疗的甲状腺功能亢进患者中选取50例作为观察组，并选取同期在本院体检健康者50例作为对照组，均接受尿常规检查。结果：对比尿液pH值，观察组远小于对照组（P<0.05），差异有统计学意义;对比尿密度、尿蛋白、尿糖、尿胆红素、尿酮体阳性发生率，观察组远高于对照组（P<0.05），差异有统计学意义。结论：尿常规检查对甲状腺功能亢进症有较好的诊断价值。
【关键词】尿常规;甲状腺功能亢进;诊断
【中图分类号】R322.5 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）11--01
甲状腺功能亢进症（简称为甲亢）是由甲状腺激素分泌过量引起机体交感神经兴奋与机体代谢亢进，主要症状包括心悸、出汗、进食增加、体重减轻，有的出现眼睑水肿与突眼、视力减退等症状[1]。此病可能累及肝脏与肾脏，对神经系统与心血管造成损害，导致甲亢性心悸，严重威胁到患者的健康。为此，本文选取2017年4月～2018年12月本院收治的甲亢患者50例与体检健康者50例进行对照研究，旨在探讨尿常规检查对甲亢的诊断价值，现将情况作如下报告。
1 资料与方法
1.1 临床资料 本次研究对象所选50例甲亢患者均来自本院2017年4月～2018年12月门诊收治的患者，作为观察组，男23例，女27例;年龄22～76岁，平均为（42.6±7.2）岁;选取同期体检健康者50例作为对照组，男24例，女26例;年龄20～79岁，平均为（43.2±7.3）岁。对比一般资料，发现两组在年龄、性别方面无差异（P>0.05），差异无统计学意义，有可比性。
1.2 方法 两组均于清晨采血检测甲状腺功能，并采集中段尿50ml。将尿液放入离心机中离心处理，再放入全自动尿液生化分析仪检测。
1.3 统计学方法 将数据录入SPSS19.0统计学软件，通过处理后计量资料用t进行检验，计数资料用x2检验。以P<0.05为准，说明差异有统计学意义。
2 结果
2.1 分析两组尿密度与尿pH值 对比尿pH值，观察组为（5.82±0.6），对照组为（6.5±0.7）;对比尿密度，观察组为（1.027±0.003），对照组为（1.017±0.005）。可见，与对照组相比，观察组尿pH值更低，尿密度更高（P均<0.05），差异有统计学意义。
2.2 对比尿蛋白、尿糖、尿胆红素、尿酮体检测结果 从表1可知，与对照组相比，观察组尿糖、尿蛋白、尿酮体、尿胆红素阳性发生率明显更高（P<0.05），差異有统计学意义。
3 讨论
甲亢为常见的一种内分泌系统疾病，表现为交感神经兴奋性增强，症状包括心悸、出汗、饭量增大、体重减轻、突眼、眼睑水肿、视力减退等。临床上将其分为两种，包括原发性甲亢与继发性甲亢。其中，90%的甲亢患者都属于原发性甲亢[2]。若长期未得到有效治疗，可累及肝肾、神经系统、心血管等，严重影响到患者的健康。为此，尽早确诊，及时治疗是改善甲亢患者预后的关键。
体检健康者如果尿液是酸性，说明为酸性尿，原因通常都是尿路结核、代谢性酸中毒所造成的。本次研究显示，与对照组相比，观察组尿pH水平明显更低，说明观察组有酸性尿。究其原因可能是甲亢患者体内蛋白质分解大多处于亢进状态，因而体内酸性代谢产物增加，如肌酸等代谢产物。同时，甲亢患者体内代谢增加需要消耗更多的ATP， 也会引起尿酸的增加，尿液表现出更强的酸性。研究显示，健康人群尿液中氯化钠与尿素水平在很大程度上决定了尿液密度，健康人的尿液密度一般为1.015～1.025[3]。与对照组相比，观察组尿液密度更高，主要是甲亢患者尿蛋白造成的。体检健康者尿糖结果通常为阴性，有时也会出现生理性尿糖升高，比如，当进食大量糖或精神过于紧张时，可引起一过性血糖上升。而糖尿病、甲亢患者则会表现出病理性血糖上升。与对照组相比，观察组血糖阳性发生率明显更高，这可能是下列原因造成的：甲状腺激素有利于小肠对葡萄糖与半乳糖的吸收，同时，大量的甲状腺素可分解更多糖原，从而导致患者体内血糖水平增高。与对照组相比，观察组的尿酮体阳性发生率也更高，原因可能是甲状腺激素对脂肪分解有促进作用，因此，患者体内脂肪大量被分解，从而造成体重下降，并伴有营养不良。这能促使酮体生成，导致尿液中酮体含量增加。观察组尿胆红素水平也必对照组高，提示甲亢患者可能伴有肝损害。有学者认为，尿胆红素增高时建议行肝功能检查，以判断甲亢患者是否出现肝损害[1]。甲亢患者代谢增加，排除的代谢产物也增多，可能会增加肾脏负担，造成肾小球滤过增加。同时，甲亢患者自身免疫学受损也可能引发肾功能问题。
综上所述，对甲状腺功能亢进患者来说，尽早确诊、及时接受治疗是改善病情的关键。尿常规检查有助于判定甲亢病情，也为医生临床制定诊疗方案提供了有效的参考依据，具有良好的临床应用价值。
参考文献
蒋 莉.浅论对甲状腺功能亢进症患者进行尿常规检测的临床意义[J].当代医药论丛，2017，15（13）：130-131.
张宏兴.尿常规在甲状腺功能亢进症患者中的检测意义研究[J].中国现代药物应用，2011，5（23）：25-26.
程宗佑，周清萍，熊美丽，等.甲状腺功能亢进症患者血清尿酸水平观察[J].右江民族医学院学报，2012，34（17）：152-153.
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