佛山顺德区乡镇糖尿病患者胰岛素笔用针头使用情况调查与护理干预
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【摘要】 目的 探究佛山顺德区乡镇糖尿病患者胰岛素笔用针头使用情况调查与护理干预。 方法 选取佛山顺德区乡镇120例糖尿病患者作为研究对象， 采用自行设计胰岛素笔使用情况调查表对所有患者进行问卷调查， 针对胰岛素笔用针头使用情况提出护理干预， 观察护理效果。结果 干预后， 针头使用次数>4次占比为11.7%、使用75%酒精擦拭针头占比为1.7%、注射前未排气占比为3.3%、进针角度和捏起皮肤方式不正确占比为5.0%、注射后针头在皮下停留<10 s和棉签按压<3 min占比为1.7%， 均低于干预前的88.3%、38.3%、61.7%、25.0%、21.7%， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 规范糖尿病患者胰岛素笔用针头教育， 能保证胰岛素治疗效果， 以提高患者对胰岛素笔用针头相关认识， 控制血糖水平。
【关键词】 糖尿病;胰岛素笔用针头;护理干预;问卷调查
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.06.105
随着人们生活方式不断改变， 糖尿病患病率逐年上升。目前， 我国糖尿病发病率高达9.7%[1]。糖尿病及其并发症给人类健康与社会发展带来严重负担。胰岛素作为糖尿病治疗中强有力的药物， 广泛被应用于疾病治疗。但使用胰岛素注射患者中血糖达标率仅为37%， 主要是由于患者对注射技术掌握不到位[2]。国内外调查中表明， 多数医护人员对糖尿病患者治疗忽视注射技术对血糖控制影响[3]。本文就佛山顺德区乡镇糖尿病患者胰岛素笔用针头使用情况调查与护理干预效果进行以下探究， 具体报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取佛山顺德区乡镇2016年1月～2017年12月的糖尿病患者120例作为研究对象， 纳入标准[4]：所有患者符合糖尿病诊断标准;均能自我使用胰岛素注射治疗;患者及其家属均知晓本次试验并自愿参与到本次研究;治疗依从性高， 能配合医护人员参与到本次研究。排除标准：伴有意识障碍、语言沟通障碍者;合并严重糖尿病并发症患者。其中男74例， 女46例;年龄32～84岁， 平均年龄（52.6± 11.1）岁;病程1～21年， 平均病程（12.5±3.1）年;胰岛素笔行注射时间3个月～14年， 平均（10.2±2.1）年。
1. 2 方法
1. 2. 1 调查方法 采用本院自行设计调查表对糖尿病患者胰岛素笔使用情况进行调查， 问卷内容包括日常经验及其专家意见和相关文献资料制成。主管医生对患者做好相关评估， 内容包括针头使用状况， 注射过程中是否采用75%酒精消毒、注射前是否排气， 进针角度正确性及其进针后针头是否停留、棉签按压过程是否合理等。工作人员向患者发现调查表， 并告知患者本次试验的目的， 正确理解胰岛素笔使用情况， 血糖值控制范围是否在理想范围内。本次问卷由工作人员协助患者进行填写， 对不能完成问卷患者可由家属或工作人员代为填写。共计发放120份， 回收120份， 回收率100%。
1. 2. 2 护理干预措施 工作人员对本次问卷详细做好分析处理， 及时对现存问题进行干预， 以乡镇卫生院作为本次干预地点， 可予以患者全面细致护理措施， 共计2个月， 对其现存问题可针对性指导并示范。重复阅读胰岛素笔使用说明书， 告知患者若多次反復用时胰岛素针头会引起变形、倒钩等情况， 但肉眼观察不到[4， 5]。对有条件卫生所以幻灯片方式进行讲说， 更加具有说服力。指导患者做好消毒、排气、进针等措施干预， 注射后时间应停留>10 s， 按压时间维持在3 min 左右， 协助家属、患者掌握胰岛素笔正确使用方式， 稳定患者血糖目的[6]。
1. 3 观察指标 比较患者护理前后胰岛素笔用针头使用缺陷情况， 包括针头使用次数、使用75%酒精擦拭针头、注射前未排气、进针角度和捏起皮肤方式不正确、注射后针头在皮下停留<10 s和棉签按压<3 min。
1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
干预后， 针头使用次数>4次占比为11.7%、使用75%酒精擦拭针头占比为1.7%、注射前未排气占比为3.3%、进针角度和捏起皮肤方式不正确占比为5.0%、注射后针头在皮下停留<10 s和棉签按压<3 min占比为1.7%， 均低于干预前的88.3%、38.3%、61.7%、25.0%、21.7%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 讨论
相关研究证实， 糖尿病患者若正确掌握胰岛素注射方式能维持自身血糖水平稳定性， 减少因操作不当引起皮肤损害， 对疾病预后起着重要临床意义。相比较传统胰岛素注射器， 胰岛素笔式注射器为出院后胰岛素注射提供极大便利， 具有携带方便、操作便捷以及针头较细优势， 能降低反射注射痛苦， 这些优势使胰岛素笔临床应用越来越广泛[7]。随着胰岛素笔使用人群不断扩大， 其中会因操作不当造成临床一系列不良反应， 其中以重复应用胰岛素笔用针头发生率最高[8]。上述现象广泛见于医疗有限农村地区或健康知识普及不到位城镇。
本文研究表明， 对糖尿病患者胰岛素笔用针头使用情况调查， 并针对存在问题及时予以护理措施干预， 结果显示， 干预后， 针头使用次数>4次占比为11.7%、使用75%酒精擦拭针头占比为1.7%、注射前未排气占比为3.3%、进针角度和捏起皮肤方式不正确占比为5.0%、注射后针头在皮下停留<10 s和棉签按压<3 min占比为1.7%， 低于干预前的88.3%、38.3%、61.7%、25.0%、21.7%， 差异有统计学意义（P<0.05）。护理人员应针对性指导并亲自示范， 详细讲解胰岛素笔用针头相关说明书， 有条件状况下可播放幻灯片， 具有一定说服力， 及时指导患者注射过程中如何排气、消毒及其进针角度、注射后应短暂停留10 s左右、按压时间等， 帮助患者及其家属掌握胰岛素针头正确使用方式， 稳定患者血糖水平[9， 10]。
综上所述， 予以糖尿病患者胰岛素笔用针头相关知识， 绝大多数患者能正确使用胰岛素笔， 血糖控制良好， 值得推广。
参考文献
[1] 孙家君， 宋伟萍. 糖尿病患者胰岛素注射知识知晓现状调查. 护理与康复， 2018， 17（1）：21-23.
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[9] 朱永鑫， 墨伟静， 赵丽娜， 等. 糖尿病患者胰岛素笔使用情况调查分析及对策. 按摩与康复医学旬刊， 2012， 3（2）：249.
[10] 石红丽. 老年糖尿病患者胰岛素自我注射技能社区护理干预效果研究. 中国护理管理， 2012， 12（9）：65-67.
[收稿日期：2018-08-30]
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