超声在创伤性闭合性脾损伤中的临床诊断价值分析
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【摘 要】：目的 对创伤性闭合性脾损伤采取超声诊断，分析其诊断价值。方法 本研究选取2017年1月至2018年我院收治的创伤性闭合性脾损伤患者有30例，对其实施超声检查，对检查结果及超声图像进行分析。结果 检查结果得出，30例患者当中有19例为脾真性破裂，有6例为脾中央性破裂，有5例为脾包膜下破裂，经手术证实，有20例为脾真性破裂，7例为脾中央性破裂，4例为脾包膜下破裂，可得超声检查准确率为93.3%。结论 对存在创伤性闭合性脾损伤进行诊断可以选取超声检查，准确率比较高，可以提供有效的诊断价值。
【关键词】：创伤性;闭合性;脾损伤;超声
【中图分类号】R657.62 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2019）08-03--01
在腹腔脏器当中，脾是十分容易受到损伤，主要是脾脏具有丰富的血运，组织脆弱。数据统计，在腹部闭合损伤疾病中，脾脏破裂占得数量很多【1】，临床中也十分重视对创伤性闭合性脾损伤的诊断措施，才能提供针对性的治疗措施。随着技术水平的提升，近些年在检查手段中，超声应用比较广泛，具有方便、准确等优点，可以为临床治疗提供指导意见。本研究针对创伤性闭合性脾损伤患者采取超声检查，具体内容如下。
1 方法与资料
1.1 一般资料
本研究选取2017年1月至2018年我院收治的创伤性闭合性脾损伤患者有30例，这些患者中男性有23例，女性有7例，年龄分布在10岁至60岁之间，年龄中值为（35.8±8.1）岁，有12例创伤原因为车祸，有9例创伤原因为坠落，有5例创伤原因为摔伤，有4例创伤原因为打伤，有1例创伤原因为压伤。
1.2 方法
对所有患者采取超声检查，仪器为ALOKA3500彩色多普勒超声显像仪【2】，将探头频率设置为2.5～5.0MHz，将患者胸腹部显露出来，根据患者具体情况选择合适的题为，对其冠状面、左肋间斜断面、左上腹部纵横断面等实施连续扫查，认真扫查患者的各个脏器、胸腹腔。
2 结果
检查结果得出，30例患者当中有19例为脾真性破裂，有6例为脾中央性破裂，有5例为脾包膜下破裂，经手术证实，有20例为脾真性破裂，7例为脾中央性破裂，4例为脾包膜下破裂，可得超声检查准确率为93.3%。各类型超声检查图像显示内容如下：
脾真性破裂：患者存在不同程度的损伤，声像图具有比较大的差别。大都显示出存在形态失常的脾结构，被膜出现连续性中断，实质内具有高回声、低回声、無回声、混合回声等区域，回声不均匀，在脾的周围没有回声环绕，在肝脾间隙为无回声，超声引导下对患者进行抽血血液为不凝固，在损伤区域没有看见明显的血流信号。
脾中央型破裂：患者被膜为光滑连续的，实质内可以发现高回声、低回声、混合回声区域，没有清晰的边界，脾结构形态也不规则，内回声不均匀，后方回声没有发生增强，周围可见环状高回声区域，腹腔没有积液，损伤区域没有明显的血流信号。
脾包膜下破裂：脾轮廓处于失常状态，大小有时正常，有时会出现增大的情况，在包膜下可见月牙状、棱形或者是不规则的舞会上、低回声、混合回声等区域，具有清晰的边界，为无回声区或者是片状低回声，实质内回声为增强状态，不具有腹水，损伤区域没有明显的血流信号。
3 讨论
脾脏位置具有丰富的血运，组织比较脆弱，很容易受到外界暴力出现创伤，创伤性脾损伤致伤原因大都为交通事故和跌落伤，也有一部分为钝器伤和刀伤，都会出现出血，情况比较严重。大量数据显示，在腹部闭合伤中，脾破裂占有很大一部分，其会造成患者大出血，不采取有效、及时的处理措施很容易引发患者死亡。外伤性脾损伤接受治疗的关键在于早期的诊断措施，才能够为临床治疗提供可靠依据。
随着临床医疗技术水平的提升，超声检查已经得到广泛应用，超声检查为床边检查，减少患者搬动的次数，且具有迅速、准确的优势【3-4】。本研究为我院创伤性闭合性脾损伤患者选择超声检查，可以有效为临床治疗提供脾损伤类型、损伤程度、是否存在腹水等，还可以实施超声引导腹腔穿刺，将不凝液体抽出，可以进行胸腹脏器合并伤的检查，同时多平面、多角度进行扫查，全面观察患者脾脏状况，避免出现漏诊的情况。在本研究当中出现2例误诊，有1例为脾真性破裂损伤，经原因分析如下：脾的位置比较深，进行超声检查时很容易受到气体的干扰，使得脾脏的显示不清晰，再加上患者会因为疼痛，在体位上无法配合，会出现误诊的情况。因此在进行超声检查时，可以根据患者配合及损伤情况，与临床医师进行沟通后实施超声引导下腹腔穿刺，结合CT检查，提升诊断准确性，提高其诊断价值。
综合以上分析内容可得，对于存在创伤性闭合性脾损伤患者可以进行超声检查，其具有准确、方便、快捷的优势，在临床治疗上的指导意见十分重要，临床应用价值比较高。
参考文献
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