社区高血压患者健康自我管理模式及其在社区公共卫生管理方面的可行性分析
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摘要 目的：对社区高血压患者健康自我管理模式及其在社区公共卫生管理方面的可行性进行探讨。方法：2016年6月-2018年6月收治高血压患者400例，随机分为两组各200例。观察组采用高血压自我管理模式干预，对照组采用常规高血压三级管理模式。对比两组患者干预后血压与社区公共卫生管理质量。结果：观察组患者血压与社区公共卫生管理质量均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对高血压患者采用社区自我管理模式干预，能够显著改善患者的血压控制情况，并有助于提升社区的公共卫生管理质量，可行性高。
关键词 高血压;自我管理模式;社区公共卫生;可行性
高血压是当前社会患病率非常高的一种疾病，也是诱发心脑血管疾病与肾脏疾病的高危因素"。临床治疗高血压的主要目标是降低血压至正常范围，并改善患者的血压控制情况，以降低诱发其他危及生命疾病的发生风险，从而尽量提高患者的生活质量与生存率。改善患者的血压并控制主要依靠医护人员的指导与患者的自觉，目前临床多采用社区干预的方式帮助患者控制不良生活行为叫，从而达到有效控制血压的目的。
资料与方法
2016年6月-2018年6月收治高血压患者400例。纳人标准：①年龄≥18周岁;②便于随访;③患者信息在本市社区健康服务信息管理系统中;④无精神性疾病;⑤知晓本次研究并在知情同意书上签字。随机分为两组各200例。观察组男117例，女83例，年龄19～76岁，平均（53.2±6.2）岁。对照组男104例，女96例，年龄18～79岁，平均（53.5+5.9）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
方法：（1）对照组患者按照高血压三级管理模式进行干预，包括健康宣教、高血压防治知识培训、用药指导以及随访等。（2）观察组患者按照高血压自我管理模式进行干预，具体如下：①通过画板展示、海报宣传以及社区义诊等方式进行高血压防治宣传，并成立高血压自我管理小组，小组内至少有1名社区医生进行指导，以小组为单位开展相关活动。②了解小组成员的相关信息，例如文化程度、经济状况、职业、婚姻状况以及既往病史等内容，同时对小组成员对高血压相关知识的了解程度进行初步评估。③每周末开展1次小组活动，活动由指导医生、护士以及社区志愿者组织，主要内容为高血压知识讲解与答疑，患者间进行高血压防治经验交流以及高血压自我管理宣讲”，帮助患者树立良好控制血压的信心，小组活动可灵活选择开展次数与活动时长，但应保证活动内容相近。④开展小组活动时，为患者免费测量身高、体重、血压以及血糖等基础指标，发放相关的高血压用药、饮食以及运动指南宣传单。
观察指标：评价对比两组患者干预后收缩压与舒张压;同时对两组患者社区公共卫生管理质量进行评价，其评价标准满分为100分，分为高血压患者满意度、管理制度质量、卫生服务中心相关药品是否完备、主动测量血压人次以及自我评价共5项，每项20分，总分数越高表明管理质量越高。
统计学方法：数据应用SPSS21.0软件分析;计量资料以（x+s）表示，采用1检验;P<0.05为差异有统计学意义。
结果
观察组患者干预后收缩压为（124.1±17.6）mmHg，对照组为（131.5±18.7）mmHg，差异有统计学意义（1=4.0753，P=0.0001）;观察组患者干预后舒张压为（80.4±11.8）mmHg，对照组为（85.3±10.3）mmHg，差异有统计学意义（t=4.4242，P=0.0000）。观察组患者干预后社区公共卫生管理质量评分为（91.6±3.7）分，对照组为（85.5±4.1）分，差异有统計学意义（t=15.6205，P=0.0000）。
讨论
高血压自我管理模式通过设置小组、专业医生指导以及为患者提供良好的疾病知识防治交流氛围，而得以发挥良好的效果，使医患关系更加友好，患者自我管理的意识与主动性更强，因此更加有利于改善高血压相关行为并对血压进行良好控制4。同时，高血压自我管理模式还促使社区更加积极主动地为高血压患者提供医疗服务，并间接起到了督促作用，医护人员对社区内的高血压患者了解更加深人，从而有利于社区的公共卫生管理，其服务质量不断上升。结合本次研究的结果显示，观察组患者干预后血压控制情况与社区公共卫生管理质量均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。说明在社区内应用高血压自我管理模式具有较高的价值，且在社区公共卫生管理方面也有很高的可行性。
参考文献
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