改善下肢骨折患者术后肿胀的有效护理方式研究

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　　【摘要】 目的 了解改善下肢骨折患者术后肿胀的有效护理方式。方法 100例下肢骨折术后肿胀患者， 采用随机数字表法分为常规护理方案组和优质护理方案组， 每组50例。常规护理方案组采用常规护理， 优质护理方案组采取优质护理。比较两组患者满意评分， 术后下床活动时间、术后下肢肿胀持续时间、术后疼痛缓解时间、住院时间， 护理前后患侧对照健侧周径差值、疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分， 继发并发症发生情况。结果 优质护理方案组患者满意评分为（94.45±3.88）分， 高于常规护理方案组的（80.24±2.01）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。护理后， 优质护理方案组患者患侧对照健侧周径差值、疼痛VAS评分均低于常规护理方案组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。优质护理方案组患者术后下床活动时间、术后下肢肿胀持续时间、术后疼痛缓解时间、住院时间分别为（1.21±0.21）、（2.24±0.24）、（3.01±0.24）、（6.24±1.48）d， 均短于常规护理方案组的（2.24±0.25）、（3.26±0.56）、（5.57±0.24）、（7.22±1.41）d， 差异具有统计学意义（P<0.05）。优质护理方案组患者继发并发症发生率为2.0%（1/50）， 低于常规护理方案组的16.0%（8/50）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 下肢骨折术后肿胀患者实施优质护理效果确切。
　　【关键词】 下肢骨折患者;术后肿胀;优质护理
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.30.104
　　随着医疗模式的不断完善和创新， 护理服务质量要求得到间接提高。常规护理主要基于生理护理， 对下肢骨折患者的总体干预效果不是很大。目前护理服务本身已成为一个独立的医学科目[1， 2]， 其不仅是保护下肢骨折患者自身权益的有效途径， 也是提高护理质量的关键， 本研究将本院2016年2月～2018年10月收治的100例下肢骨折术后肿胀患者随机分为常规护理方案组和优质护理方案组， 常规护理方案组给予常规护理， 优质护理方案组采取优质护理。比较两组患者满意评分， 术后下床活动时间、术后下肢肿胀持续时间、术后疼痛缓解时间、住院时间， 护理前后患侧对照健侧周径差值、疼痛VAS评分， 继发并发症发生情况。分析了改善下肢骨折患者术后肿胀的有效护理方式， 现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料 选择本院2016年2月～2018年10月收治的100例下肢骨折术后肿胀患者作为研究对象， 采用随机数字表法分为常规护理方案组和优质护理方案组， 每组50例。优质护理方案组患者中男30例， 女20例;年龄21～54岁， 平均年龄（38.68±5.27）岁。常规护理方案组患者中男31例， 女19例;年龄21～56岁， 平均年龄（38.12±5.96）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
　　1. 2 护理方法 常规护理方案组给予常规护理， 优质护理方案组采取优质护理， 具体如下。①对患者进行健康教育， 解释术后肢体肿胀的原因以及对骨折康复的影响， 并指导下肢骨折患者积极应对肿胀。②对患者进行心理护理， 消除恐惧， 介绍术后康复治疗进展和健康知识， 说明肢体功能锻炼的必要性， 增强治疗信心， 缓解心理压力。③嘱咐患者穿上质量较好的棉质衣服， 减少对皮肤的摩擦， 衣服有弹性且宽松。④功能锻炼需要循序渐进， 避免剧烈活动， 以免导致伤口裂开而加重肿胀程度。⑤妥善处理伤口， 观察患者伤口渗出物的出血情况， 若渗出量大， 及时通知医生处理， 并加压包扎。对于轻度疼痛患者， 指导患者运动， 如果疼痛严重， 可以适当使用止痛药。给予患者红外线治疗， 每日用红外线照射患肢， 治疗30 min/次， 3次/d， 促进血液循环。还可给予患者热敷缓解局部肿胀。⑥观察患侧肢体皮肤颜色、温度、感觉、毛细血管反流反应、是否有肿胀或运动， 评估患者的疼痛程度， 剧烈的疼痛可以引起血管痉挛， 还可导致患者出现负性情绪和凝血功能障碍， 需要通过观察了解患者情况， 并及时汇报医生给予相应的处理。
　　1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者满意评分， 术后下床活动时间、术后下肢肿胀持续时间、术后疼痛缓解时间、住院时间， 护理前后患侧对照健侧周径差值、疼痛VAS评分， 繼发并发症发生情况。满意评分采用本院自制调查问卷进行判定， 评分越高， 表明患者越满意;患者疼痛程度采用VAS评分判定， 评分越低， 表明患者疼痛程度越轻。
　　1. 4 统计学方法 采用SPSS14.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　2. 1 两组患者满意评分比较 优质护理方案组患者满意评分为（94.45±3.88）分， 高于常规护理方案组的（80.24±2.01）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。
　　2. 2 两组患者护理前后患侧对照健侧周径差值、疼痛VAS评分比较 常规护理方案组患者患护理前侧对照健侧周径差值、疼痛VAS评分分别为（3.21±1.57）cm、（6.41±1.31）分， 护理后分别为（1.23±1.11）cm、（4.21±1.22）分;优质护理方案组患者患护理前侧对照健侧周径差值、疼痛VAS评分分别为（3.26±1.55）cm、（6.42±1.25）分， 护理后分别为（0.23±0.01）cm、（1.23±0.23）分。护理前， 两组患者患侧对照健侧周径差值、疼痛VAS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;护理后， 优质护理方案组患者患侧对照健侧周径差值、疼痛VAS评分均低于常规护理方案组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。 　　2. 3 两组患者术后下床活动时间、术后下肢肿胀持续时间、术后疼痛缓解时间、住院时间比较 优质护理方案组患者术后下床活动时间、术后下肢肿胀持续时间、术后疼痛缓解时间、住院时间分别为（1.21±0.21）、（2.24±0.24）、（3.01±0.24）、（6.24±1.48）d;常规护理方案组患者术后下床活动时间、术后下肢肿胀持续时间、术后疼痛緩解时间、住院时间分别为（2.24±0.25）、（3.26±0.56）、（5.57±0.24）、（7.22±1.41）d。优质护理方案组患者术后下床活动时间、术后下肢肿胀持续时间、术后疼痛缓解时间、住院时间均短于常规护理方案组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。
　　2. 4 两组患者继发并发症发生情况比较 优质护理方案组患者继发并发症发生率为2.0%（1/50）， 低于常规护理方案组的16.0%（8/50）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。
　　3 讨论
　　骨折是临床骨科中最常见的疾病。下肢骨折通常需要手术进行治疗。由于静脉回流阻塞和手术后的动脉血供， 骨折患者可能会出现肢体肿胀和疼痛情况。在临床工作中， 患者需要长时间卧床休息， 血液循环受到影响， 很容易出现下肢水肿、痔疮和下肢深静脉血栓等并发症[3， 4]。血栓形成的损失和血液循环可导致肺栓塞， 威胁患者的生命。而适当的功能锻炼不仅可以加速伤口的血流速度， 还可以避免皮下积液和血液积聚， 防止关节僵硬， 肌肉萎缩和肌肉粘连， 并减轻水肿[5-7]。另外， 采用热敷和冷敷、红外线照射等物理方式也可以在一定程度上减轻肿胀。在护理方面， 有必要分析肢体骨折后肢体肿胀的原因， 并采取有效的护理干预措施， 以消除患肢肿胀， 促进患者骨折愈合[8-10];还需要帮助患者调整心理， 加强健康教育， 使患者积极应对术后肿胀， 并进行伤口妥善处理， 加速患者的康复进程。
　　本研究中， 常规护理方案组采用常规护理， 优质护理方案组采用优质护理。结果显示：优质护理方案组患者满意评分、患侧对照健侧周径差值、疼痛VAS评分、术后下床活动时间、术后下肢肿胀持续时间、术后疼痛缓解时间、住院时间、继发并发症发生率均优于常规护理方案组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。
　　综上所述， 下肢骨折术后肿胀患者实施优质护理效果确切。
　　参考文献
　　[1] 刘俊杰， 田贺晓， 王功磊. 中药热敷在四肢骨折术后肿胀、疼痛护理中的效果观察. 中国疗养医学， 2019， 28（2）：143-145.
　　[2] 方萍萍， 张灵芝. 疼痛控制护理对下肢骨折患者术后康复的影响. 世界最新医学信息文摘， 2018， 18（A3）：325.
　　[3] 姜林花， 陆永丽. 分析护理干预对四肢创伤骨折术后肢体肿胀患者康复的影响. 实用临床护理学电子杂志， 2018， 3（51）：56-57.
　　[4] 朱红燕， 刘敏， 王淑琴. 快速康复外科护理对下肢骨折患者术后肢体活动及下肢深静脉血栓形成的影响. 贵州医药， 2018， 42（11）：1401-1402.
　　[5] 肖祖英. 四肢骨折患者肢体肿胀的干预性护理分析. 名医， 2018（11）：140.
　　[6] 陈爱平， 高玲玲. 护理干预在下肢骨折患者术后肿胀中的应用效果. 中国当代医药， 2018， 25（32）：173-175.
　　[7] 冯素娟. 护理干预在四肢骨折患者肢体肿胀康复中的应用分析. 实用临床护理学电子杂志， 2018， 3（45）：47.
　　[8] 周雄英. 护理干预在下肢骨折患者术后肿胀中的应用效果. 双足与保健， 2018， 27（1）：34-36.
　　[9] 陆洁. 对下肢骨折术后肢体肿胀患者实施对应性护理的效果评价. 当代医药论丛， 2017， 15（16）：249-250.
　　[10] 王艳霞， 车爱枝. 护理干预在下肢骨折患者术后肿胀中的应用效果. 实用临床医药杂志， 2016， 20（4）：90-92， 103.
　　[收稿日期：2019-02-20]
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