鼻咽癌血清免疫球蛋白及轻链检测价值分析

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　　【摘要】 目的 探讨血清免疫球蛋白及轻链检测在鼻咽癌诊断中的价值， 为实际应用提供参考依据。方法 63例鼻咽癌患者为研究组， 另选取同期75例健康体检者为对照组。均予以血清免疫球蛋白及轻链检测， 比较两组研究对象的免疫球蛋白A、免疫球蛋白G、Kap轻链、Lam轻链水平的差异。结果 研究组患者的免疫球蛋白A水平为（4.65±3.21）g/L、免疫球蛋白G水平为（18.35±10.06）g/L、Kap轻链水平为（445±211）mg/dl、Lam轻链水平为（290±174）mg/dl， 均高于对照组的（2.21±0.92）g/L、（10.51±1.49）g/L、（105±25）mg/dl、（152±33）mg/dl， 差异均具有统计学意义 （t=6.287、6.667、13.849、6.730， P<0.05）。结论 在对鼻咽癌患者进行诊疗的时候， 可同时予以血清免疫球蛋白及轻链检测， 具有一定的诊断价值， 可作为鼻咽癌的辅助诊断及体液免疫功能监测指标， 在临床推广应用。
　　【关键词】 免疫球蛋白;轻链;鼻咽癌
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.36.042
　　鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤之一， 发病率占头颈部肿瘤的首位。相关研究指出[1]， 鼻咽癌是一种具有独特人群及地方流行病学特征的癌症， 形态不规则， 与邻近重要组织关系密切， 远处转移率相对较高。在临床上， 大部分患者首诊时已达局部中晚期， 临床诊治难度较大。因此， 应进一步寻找科学、合理的诊断方式， 以进一步提升临床诊疗质量。本文选取本院2017年1月～2019年1月收治的鼻咽癌患者63例为研究对象， 以评估血清免疫球蛋白及轻链检测的价值。现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料 选取本院2017年1月～2019年1月收治的鼻咽癌患者63例为研究组， 另选取同期75例健康体检者为对照组。研究组中， 男48例， 女15例;年龄22～77岁， 平均年龄（44.5±22.5）岁。对照组中， 男55例， 女20例;年龄21～73岁， 平均年龄（42.0±21.0）岁。两组研究对象一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。研究组63例鼻咽癌患者TNM分期情况。见表1。
　　1. 2 纳入及排除标准
　　1. 2. 1 纳入标准[2] ①研究组患者均经病理检查确诊为鼻咽癌;②年龄20～80岁;③患者及家属签署知情同意书;④试验经伦理委员会批准。
　　1. 2. 2 排除标准 ①合并其他类型恶性肿瘤者;②严重认知障碍或精神疾病患者;③合并其他全身性慢性疾病者;④不能配合研究者。
　　1. 3 方法 两组研究对象均于清晨取空腹抽取静脉血5 ml， 各分离血清2份， 分别进行免疫球蛋白及轻链检测。仪器与试剂：美国BecKman公司生产的IM-MAGE800特种蛋白分析仪， 单克隆抗体原装试剂与配套定标液。
　　1. 4 观察指标 比较两组研究对象免疫球蛋白A、免疫球蛋白G、Kap轻链、Lam轻链水平的差异。
　　1. 5 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　研究组患者的免疫球蛋白A水平为（4.65±3.21）g/L、免疫球蛋白G水平为（18.35±10.06）g/L、Kap轻链水平为（445±211）mg/dl、Lam轻链水平为（290±174）mg/dl， 均高于对照组的（2.21±0.92）g/L、（10.51±1.49）g/L、（105±25）mg/dl、（152±33）mg/dl， 差异均具有统计学意义（t=6.287、6.667、13.849、6.730， P<0.05）。见表2。
　　3 讨论
　　大量临床数据显示[3-5]， 鼻咽癌具有良好的局部控制效果。而治疗的关键在于早期发现、早期控制。因此， 进一步寻找更加合理、针对性强的诊断方式刻不容缓。在人体中， 免疫活性细胞存在着全部免疫球蛋白的合成信息， 并由遗传控制基因编码产生全部的免疫球蛋白， 从而帮助人体维持机体的正常免疫功能。其中， 免疫球蛋白是一类具有免疫功能、在机体受到侵害时水平会发生显著变化的蛋白质， 具有广泛诊断价值[6]。正常免疫球蛋白由2条重链和2条轻链经二硫键连接而成， 而任何一个免疫球蛋白只有单一类别的重链， 根据其不同分为免疫球蛋白A、免疫球蛋白M、免疫球蛋白G等5类。但是， 所有免疫球蛋白的轻链均是相同， 不是Kappa型就是Lambda型。研究指出， 重链和轻链由于氨基酸数量差别较大， 合成速度也不同， 合成一条重链需要18 min左右， 合成一条轻链需要10 min左右[7， 8]。相关研究指出[9， 10]， 组成一个完整的免疫球蛋白分子会有1条以上轻链多余、过剩， 过剩的轻链会由细胞膜分泌到细胞外， 之后再转入肾脏， 其中， 10%由肾小管分解代谢， 10%由尿液排出， 其余的80%则由体内巨噬细胞吞噬降解。在临床上， 免疫球蛋白检测多依赖抗重链血清定量检测， 但是免疫球蛋白受多种因素影响， 其在体内含量差异非常大， 可严重影响其诊断价值[11]。而随着医疗技术不断发展和完善， 全自动免疫浊度分析仪的应用也越来越广泛， 其可同时检测血清免疫球蛋白轻链和重链， 除常规监测和诊断疾病之外， 还可对相关疾病实施预告性的诊断[12， 13]。
　　但是， 有关免疫球蛋白与轻链联合检测在肿瘤体液免疫中的影响， 报道较少。本组研究结果显示， 研究组患者的免疫球蛋白A水平为（4.65±3.21）g/L、免疫球蛋白G水平为（18.35±10.06）g/L、Kap轻链水平为（445±211）mg/dl、Lam轻链水平为（290±174）mg/dl， 均高于对照组的（2.21±0.92）g/L、（10.51±1.49）g/L、（105±25）mg/dl、（152±33）mg/dl， 差異均具有统计学意义 （t=6.287、6.667、13.849、6.730， P<0.05）。提示研究组血清免疫球蛋白及轻链检测均处于较高水平， 其可能与罹患鼻咽癌后隐蔽抗原释放、癌细胞的抗原刺激、体内毒素释放等因素相关。 　　综上所述， 在对鼻咽癌患者进行诊疗的时候， 可同时予以血清免疫球蛋白及轻链检测， 具有一定诊断价值， 可作为鼻咽癌的辅助诊断及体液免疫功能监测指标， 在临床推广应用。
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　　[收稿日期：2019-11-08]
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