胃肠超声造影检查在健康体检人群胃、十二指肠疾病普查中的应用

来源:用户上传      作者:

　　 摘要 目的：分析在健康人群十二指肠与胃疾病普查中应用充盈法胃肠超声造影检查的价值。方法：2017年12月-2018年10月选取体检健康人员1000名，均进行胃肠与胃镜超声造影检查。经病理检查疑似病例120例，观察疑似病例检查情况。结果：超声造影检查检出率显著高于胃镜检查，超声造影检查胃恶性淋巴瘤、胃癌符合率显著高于胃镜检查，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：在健康人群的十二指肠与胃疾病普查中应用充盈法胃肠超声造影检查，能够充分显示患者疾病情况。
　　 关键词 胃肠超声造影;胃;十二指肠;疾病普查
　　 在消化系统中胃肠道疾病发病率比较高，2015年国内男性胃癌的发病率已经是癌症的第二位，女性胃癌患者则居于第三位，可见胃肠道疾病筛查至关重要。以往健康体检胃与十二指肠主要是采取X线钡餐与胃镜检查，因为胃镜检查时间比较长，需要穿孔，所以在健康人群体检中应用难度大[1]。充盈法超声造影检查主要经服用超声助显剂，使肠腔与胃充盈，以便超声波能够将胃穿透，继而对十二指肠与胃部进行充分显示，继而对胃部疾病进行筛查。本研究探讨在健康人群的十二指肠与胃疾病普查中应用充盈法进行胃肠超声造影检查的价值，现报告如下。
　　 资料与方法
　　 2017年12月-2018年10月选取体检健康人员1000名，均进行胃肠与胃镜超声造影检查，经病理检查疑似病例120例，男70例，女50例，年龄40～78岁，平均（59±2.78）岁;其中慢性胃炎100例，胃溃疡10例，十二指肠球炎6例，十二指肠溃疡4例。
　　 仪器设备：西门子S2000彩色多普勒超声诊断仪，频率范围为9～12MHz，检查所用超声造影剂为速溶胃肠超声助显剂。
　　 检查方法：医务人员需要告知体检者在体检前4h禁水，8h禁食，取1袋50g速溶胃肠超声助显剂，90～100C开水500～800mL冲泡直到糊状。在检查时，需要服用50～100mL已经冲泡的胃肠超声助显剂。
　　 扫查方法：体检者取平卧位，把探头放置在剑突下左季肋缘，声束方向向左后方进行旋转的扫查，观察患者贲门口与食道下段。探头放在左肋缘下，声束朝左肩方向进行倾斜的扫查，对胃底进行观察。患者取左侧卧位，探头放在左侧第9～10肋间，进行肋间斜切面检查，声束向右前上方扫查，可以对胃底进行完整观察。患者取右侧卧位，探头放置于上腹部进行横向与纵向移动的扫查，对胃窦部与胃体部短轴、长轴切面进行观察。患者取右侧卧位，探头放置在左上腹，声束向右上方进行连续扫查，可以对胃冠状的斜切面进行观察，对胃角小弯与大弯进行显示。探头放在患者右上腹脐孔和右肋缘连线中点，对患者十二指肠球部进行观察，将探头旋转，对十二指肠水平段、升段与降段进行观察。
　　 观察指标：对幽门、食道下段、胃大弯、胃底等结构、形态与大小进行观察，对造影剂是否可以顺畅通过进行观察，观察是否有梗阻。观察十二指肠、胃腔中造影剂充盈情况、胃壁层次结构、连续性与完整性;胃壁是否僵硬、胃黏膜凹陷、胃壁局限性增厚与隆起等，内部的回声特征、侵犯的层次、胃腔有没有变形、胃壁蠕动情况等;胃壁上是否有肿物，如果有肿物，需要判断肿物生长的方式、位置、数目、大小与形态等。如果发现胃恶性的肿瘤腔外突出的，需要观察周围组织脏器是否有间接转移或直接浸润;寻找腹膜后淋巴结与胃周淋巴结有无肿大，观察是否存在腹水，注意观察直肠、卵巢是否存在转移灶。
　　 统计学处理：数据应用SPSS17.0软件处理;计数资料以[n（%）]表示，采用x2检验;计量资料以（x±s）表示，采用t检验;P<0.05为差异有统计学意义。
　　 结果
　　 胃镜与超声造影检查结果比较：超声造影检查检出率显著高于胃镜检查，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
　　 胃镜与超声造影恶性疾病检查结果比较：超声造影检查胃恶性淋巴瘤、胃癌符合率显著高于胃镜检查，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
　　 讨论
　　 在临床上，胃溃疡、慢性胃炎、十二指肠溃疡、十二指肠球炎均属于常见疾病，有较高发病率，所以需要重视健康人群中十二指肠、胃疾病的筛查[2]。就目前而言，在十二指肠、胃疾病筛查中，充盈法胃肠超声造影属于比较常用方式，可以准确筛查出疾病，方便临床进行治疗[3]。
　　 胃癌超声检查表现为通常厚度超过15Imm，，胃壁不规则的增厚。增厚胃壁五层结构基本消失，并且表现出不均质的回声低回声，其范围比较大[4]。若胃癌肿物有浸润生长，可以侵犯到胃周围的组织，主要表现出脏器粘连，构成不均匀回声团块，甚至于会形成管腔狭窄。慢性萎缩性胃炎超声表现为胃壁层次结构比较清晰，呈现出局部变薄或弥漫性变薄，通常厚度不会超过3mm，黏膜表面表现比较平坦。胃溃疡超声表现为胃壁呈现局限性的增厚，呈低回声，黏膜存在不一致大小的凹陷，可见强回声的附着。胃壁层次结构清晰，胃黏膜表面凹陷通常在5mm以内，胃壁厚度在15mm以内，增厚位置胃壁比较柔软。慢性胃炎超声表现为胃壁层次的结构比较清晰，胃壁有轻微增厚，通常在8mm以内，低回声2条，强回声3条。
　　 综上所述，在健康人群的十二指肠与胃疾病普查中应用充盈法的胃肠超声造影检查，能准确诊断出慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠球炎与十二指肠溃疡等疾病，为临床治疗奠定基础，可推广。
　　 参考文献
　　 [1]储蓉蓉，张丽，陆殿元，等.农村无症状人群口服超声造影筛查胃十二指肠疾病的临床应用价值[J].中华医学超声杂志（电子版），2017，14（9）：676-679.
　　 [2]成艳玲，黎小兰，黄守章.口服胃肠超声造影剂与胃镜对胃十二指肠疾病诊断价值的比较[J].中国農村卫生，2017（13）：30-31.
　　 [3]董英娜，曹军英，张筠，等.彩色多普勒超声联合胃超声造影剂对原发性十二指肠肿瘤诊断价值[J].临床军医杂志，2018，46（1）：1-4.
　　 [4]安晓燕.口服速溶胃肠超声助显剂超声造影在诊断胃部疾病中的临床应用[J].影像研究与医学应用，2018，2（24）：96-97.
转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-15118995.htm