延续护理对2型糖尿病疾病转归及自我护理能力研究
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[摘要] 目的 分析和探讨延续护理对2型糖尿病疾病转归及自我护理能力的影响。 方法 随机抽取2017年3月—2018年3月在该院进行治疗的80例2型糖尿病疾病患者作为研究对象，分为A组、B组，各40例。两组患者均接受常规护理，A组另辅以延续性护理干预。比较两组并发症发生率、自我护理能力评分。结果 A組并发症发生率2.50%，低于B组的20.00%，对比差异有统计学意义（P<0.05）。A组自我护理能力高于B组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 延续护理对2型糖尿病疾病转归及自我护理能力有较大影响，护理后患者预后良好，且自我护理能力水平有明显提升，证实可行性及有效性，值得推广。
[关键词] 延续护理;2型糖尿病;并发症;自我护理能力
[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2019）12（b）-0151-02
2型糖尿病又称为成人发病型糖尿病，患者多为35～40岁之后发病，属于临床常见慢性代谢性疾病[1]。患病后，患者出现多饮多尿、体虚乏力及多食消瘦等症状，由于体内胰岛素水平无法满足机体正常糖代谢需求，如未能得到及时治疗，便会对患者其他组织脏器造成损伤，影响其身心健康及生活自理能力，为社会及家庭带来沉重的经济负担。在长时间的治疗过程中，为了降低并发症发生率及提高自我护理能力，对其实施延续护理措施，效果显著。延续护理通过一系列的护理措施，有效降低患者并发症发生率，提高生活自我护理能力。该院选取2017年3月—2018年3月收治的80例患者为对象，围绕2型糖尿病患者护理工作开展研究，就40例2型糖尿病患者采用延续护理进行干预，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
抽取该院收治的2型糖尿病疾病患者80例，纳入标准：①患者均符合WHO定义的糖尿病诊断标准;②明确研究主题并自愿参与;③签订知情同意书;④精神状态正常，可正确配合医师开展治疗及护理工作;⑤均同意接受注射胰岛素治疗。排除标准：①合并中枢神经系统疾病，认知异常;②合并严重脏器功能受损或脏器肿瘤;③抗拒或抵触研究开展;④参与其他研究者;⑤合并妊娠期、哺乳期以及合并严重心脏病患者。分为A组和B组，各40例。A组男17例，女23例;年龄41～65岁，平均（53.2±1.4）岁;病程1～6年，平均（3.5±0.4）年。B组男18例，女22例;年龄42～65岁，平均（53.3±1.5）岁;病程1～6年，平均（3.5±0.5）年。两组资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
A组在常规护理基础上采用延续护理干预，调查疾病进展及自理情况，具体内容如下：①在患者办理出院手续时，为患者作详细记录并建立档案，主要包括患者的联系方式（电话或微信）、疾病种类、病情、年龄、住址、性别、住院日期。②随访：患者出院后每隔1个月向患者进行电话随访，为他们提供出院后的指导，包括用药、运动、康复训练、自理能力等提供个性化指导，使出院患者的护理需求得以延续，帮助患者建立良好的生活习惯。在对于有特殊情况的特殊患者可采用护理小组进行家庭访视。③护士在2型糖尿病患者之间建立一个微信群，每周发送一次健康知识专栏，使健康知识通过微信平台能够传播至患者手中，以有效提高患者自我认知水平;同时，护理人员积极与患者进行沟通，了解其日常行为及饮食习惯，结合其实际情况拟定饮食干预及行为干预计划;饮食方面，日常饮食以低糖、低盐、低脂食物为主，确保每日正常营养供需的基础上可适当使用瓜果蔬菜，以维持维生素和微量元素的摄取;运动方面，护理人员结合患者恢复情况及身体素质水平制定护理干预内容，以太极、瑜伽、慢走等运动项目为主，运动强度根据自身耐受情况进行决定。④患者在接受治疗期间，受疾病及长期治疗等因素影响，极易出现恐惧、不安及焦虑等负性心理，故而护理人员应及时对其心理进行评估，结合其心理特点实施心理疏导;同时给予患者心理支持，树立战胜疾病的信心，保证各种治疗顺利开展。⑤个性化教育：全面了解患者认知水平、知识接受能力、学习能力，根据其实际情况开展健康宣教，耐心解答患者提出的相应问题，促使其认知水平得到有效提升;以此为基础，有效提高患者自我控制能力。
B组：患者在病情好转出院前，护理人员告知患者及家属出院后的一系列注意事项，将每天需要注射药物的剂量、方法及时间等详细告知患者及家属，嘱咐患者日常饮食需要的注意事项、定期检测血糖及适当运动等，并将患者联系方式记录下来，以便对患者出院后的随访。
1.3 观察指标
①延续护理开展6个月后进行随访，比较两组并发症发生情况及自我护理能力评分、自我护理能力包括药物知识掌握、胰岛素使用、饮食知识、运动知识4个方面，总分100分，评分越高提示患者自我护理能力越高。
②采用SF-36量表比较两组患者的健康生活行为，包括遵医服药、合理膳食、运动康复、自我监测4项指标，单项25分最高，评分越高则提示患者的生活行为越好[2-3]。
1.4 统计方法
采用SPSS 21.0统计学软件分析数据。（x±s）描述计量数据，进行t检验，（%）描述计数资料，进行χ2检验，以α=0.05为检验判定标准，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 并发症发生率
A组并发症发生率2.50%（1/40），低于B组的20.00%（8/40），其中A组糖尿病白内障1例;B组糖尿病白内障3例、糖尿病肾病2例、糖尿病足2例、糖尿病神经病变1例，对比差异有统计学意义（χ2=6.135，P=0.013）。见表1。 表2 两组患者并发症发生率比较[n（%）]
2.2 两组自我护理能力评分比较
随访调查显示，A组（n=40）自我护理能力评分（89.3±3.6）分，B组（n=40）自我护理能力评分（83.2±4.6）分，A组评分高于B组，对比差异有统计学意义（t=4.235，P=0.000）。
2.3 生活行为评分对比
A组遵医服药、合理膳食、运动康复、自我监测4项评分指标均高于B组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
表3 两组患者生活行为评分比较[（x±s），分]
3 讨论
糖尿病是临床常见慢性终身性代谢性疾病，具有发病率高、并发症多、难以治愈等特点，疾病发生后患者往往需要经过长期药物或饮食等综合干预来降低血糖，有效控制病情发展而对其健康造成的威胁。因此，针对上述问题有必要采取有效护理干预措施，提高其认知水平并能够主动参与控制工作，最大程度控制疾病发展，以对其健康提供保障。延续护理措施是对传统常规护理的一种提升，具有一定的可持续性。通过药物、饮食及生活等多方面指导对其血糖水平进行控制，从而避免血糖持续升高对机体其他组织及脏器造成的损伤[4]。为患者提供出院指导、健康宣教、随访及日常行为干预，使患者出院后仍旧能够得到院内护理工作;临床针对其实施常规护理虽然具有一定效果，但整体疗效不佳，无法满足患者需求。实行延续护理后，患者身心均处于良好状态面对后续治疗，并避免外在因素对疗效造成的影响[5]。研究结果显示，A组经护理干预，并发症发生率（2.50%），低于B组的（20.00%），患者自我护理能力得到了提升，差异有统计学意义（P<0.05），并有效提高其自我管理能力，研究结果证实将延续护理应用于临床的显著效果。
综上所述，在2型糖尿病疾病中采用延续护理干预效果显著，能够减少并发症发生风险，提高其自我护理及自我管理能力，值得临床应用及推广。
[参考文献]
[1] 郎丽芳. 2型糖尿病慢性并发症发病时间及临床危险因素分析[J]. 智慧健康， 2018， 4（32）：113-114.
[2] 趙燕丽.糖尿病足高危因素评分量表与2型糖尿病患者生活质量相关性的研究[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018， 6（26）：192-193.
[3] 曹宏伟， 谌静， 甘宇， 等.2型糖尿病患者自我管理行为及血糖控制现状的研究[J].航空航天医学杂志，2017，28（11）：115-116.
[4] 秦志斌. 短期胰岛素强化治疗初诊2型糖尿病对其血糖长期控制的影响[J]. 实用临床医学， 2017， 18（8）：23-24.
[5] 唐鉴. 过渡期护理模式对血液透析患者自我护理能力和生活质量的影响[J]. 当代护士，2019，26（1中旬刊）：98-100.
（收稿日期：2019-09-22）
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