青浦区全科医师工作量及工作满意度调查

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　　摘 要 目的：通過问卷形式对全科医师提供的服务项目、周工作时间及工作满意度进行调查分析，探讨影响全科医师工作效率及满意度的因素。方法：于2017年10月30日至2018年7月31日对上海市青浦区10家社区卫生服务中心的全部183名全科医师进行问卷调查。发放问卷183份，回收有效问卷145份，问卷有效回收率79.2%。结果：参与全科门诊医疗服务的全科医师人数最多，为115名（79.3%）；参与计划免疫服务的全科医师人数最少，仅为6名（4.1%）。全科医师对年收入的满意度最低，仅为15.2%，年龄、学历、职称及工作年限对全科医师的满意度影响差异有统计学意义（P<0.05）。性别、学历与年收入对全科医师承担工作项目的数量影响差异无统计学意义（P>0.05），年龄、职称与工作年限对全科医师承担工作项目的数量影响差异有统计学意义（P<0.05）。结论：全科医师的数量和质量是制约我国分级诊疗推进的主要瓶颈问题之一，相关部门应积极加强全科医师规范化培训，提升全科医师服务质量。
　　关键词 全科医师；工作量；工作满意度
　　中图分类号：R197.1 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2020）06-0025-03
　　Survey of the workload and job satisfaction of general practitioners in Qingpu District
　　YANG Zhigang1， SHEN Lei2， LIN Bing3， ZHANG Meiling4（1. Department of General Practice of Xiayang Community Health Service Center of Qingpu District， Shanghai 201700， China； 2. Xiayang Community Health Service Center of Qingpu District， Shanghai 201700， China； 3. Yingpu Community Health Service Center of Qingpu District， Shanghai 201700， China； 4. Department of Obstetrics and Gynecology of Yingpu Community Health Service Center of Qingpu District， Shanghai 201700， China）
　　ABSTRACT Objective： To explore the factors affecting the work efficiency and satisfaction of general practitioners through the questionnaire form to investigate and analyze the service items， weekly working hours and job satisfaction provided by general practitioners. Methods： From October 30， 2017 to July 31， 2018， a questionnaire survey was conducted among all 183 general practitioners in 10 community health service centers in Qingpu District， Shanghai. One hundred and eighty-three questionnaires were issued， one hundred and forty-five valid questionnaires were recovered， and the effective recovery rate was 79.2%. Results： The largest number of general practitioners in general outpatient medical service was 115 （79.3%）； the lowest number of general practitioners in the EPI service was 6（4.1%）. General practitioners had the lowest satisfaction with their annual income， only 15.2%， and age， education， professional title and working years had a statistically significant influence on general practitioners’satisfaction（P<0.05）. Gender， education background and annual income had no significant influence on the number of work items undertaken by general practitioners（P>0.05）， and age， professional title and working years had significant influence on the number of work items undertaken by general practitioners（P<0.05）. Conclusion： The quantity and quality of general practitioners is one of the major bottleneck problems restricting the promotion of hierarchical diagnosis and treatment in China， and relevant departments should actively strengthen the standardized training of general practitioners and improve their service quality. 　　KEY WORDS general practitioner； workload； job satisfaction
　　全科医学是世界公认的提升医疗覆盖率的重要卫生政策，它被世界卫生组织称为“最经济”“最适宜”的医疗卫生保健服务模式。2011年中国开始推行全科医学发展[1]，上海是中国全科医学发展的先行者，其基层医疗服务以全科医师为主体、全科团队为依托、全面健康管理为目标，通过签约服务的形式为家庭成员提供安全、有效、連续的卫生服务。
　　当前，全科医疗改革继续深入，问题更加多样化，量化全科医师的日常工作及提升其对全科医疗工作的满意度都是亟待解决的问题。本研究采用问卷形式对全科医师提供的服务项目、周工作时间及工作满意度进行调查分析，探讨影响全科医师工作效率及满意度的因素，为推进分级诊疗提供依据。
　　1 对象与方法
　　1.1 研究对象及方法
　　于2017年10月30日至2018年7月31日对上海市青浦区10家社区卫生服务中心的全部183名全科医师进行问卷调查。本次调查发放问卷183份，回收有效问卷145份，问卷有效回收率为79.2%。
　　被调查者中，男性41名（28.3%），女性104名（71.7%）；30～39岁年龄段的全科医师人数最多，为55名（37.9%），40～49岁年龄段49名（33.8%）；大专学历者71名（49.0%），本科学历者5名（3.5%），无硕士以上学历；中级及以上职称的110名（75.9%）；10年以上工龄者92名，占比超过六成；67名（46.2%）全科医师接受过全科转岗培训，44名（30.3%）接受过正规全科医师规范化培训；110名全科医师的年收入超过10万元（75.8%）。
　　1.2 研究内容
　　问卷设计参考了明尼苏达满意度短式量表[2-5]，内容包括基本人口学特征、服务项目、1周工作时间及工作满意度。
　　1.3 统计学分析
　　2 结果
　　2.1 全科医师服务项目及工作时间
　　参与全科门诊医疗服务的全科医师人数最多，为115名（79.3%），每周全科门诊时间为1～56 h不等；参与计划免疫服务的全科医师人数最少，仅为6名（4.1%）。
　　占据全科医师最多工作时间的几个服务项目依次为病房医疗、门诊医疗及妇幼随访，平均每周工作时间为29.7 h、28.7 h和12.0 h。
　　2.2 全科医师工作满意度
　　全科医师对年收入的满意度最低，仅为15.2%；对与同事的关系这一项满意度最高（77.3%，表1）。
　　2.3 相关性分析
　　2.3.1 不同类别全科医师工作满意度
　　性别、年收入对全科医师的满意度影响差异无统计学意义（P>0.05），而年龄、学历、职称及工作年限对全科医师的满意度影响差异有统计学意义（P<0.05，表2）。
　　2.3.2 不同类别全科医师承担工作项目情况
　　性别、学历与年收入对全科医师承担工作项目的数量影响差异无统计学意义（P>0.05），年龄、职称与工作年限对全科医师承担工作项目的数量影响差异有统计学意义（P<0.05，表3）。
　　2.3.3 全科医师工作数量与满意度关系
　　随着工作项目数量的增加，全科医师的工作满意度显著下降，工作数量对全科医师满意度的影响差异有统计学意义（P=0.029，表4）。
　　3 讨论
　　本次调查结果显示，接受过正规全科医师规范化培训的医师仅三成左右（30.3%）。年收入方面，110名全科医师的年收入超过10万元（75.8%），进一步调查显示，全科医师对年收入的满意度最低，仅为15.2%。
　　全科医师的年龄是其承担工作项目数量多少的一个影响因素（P=0.009），小于30岁及大于50岁这两个年龄段的全科医师每周参与工作项目的数量少于其他年龄段。学历越高、职称相对越高、工作年限相对较长的全科医师承担的工作量越大，但职称达到副高或以上、工作年限大于30年的全科医师可能由于体力、精力下降等原因，承担的工作数量反而有所减少。
　　全科医师的数量和质量是制约我国分级诊疗推进的主要瓶颈问题之一，相关部门应积极加强全科医师规范化培训，提升全科医师服务质量。全科医师的绩效考核内容包括工作数量、质量、满意度及个人技能等方面内容，而工作项目、工作时间优化及科学合理的考核激励机制对提升全科医师的工作积极性有着至关重要的作用。
　　本次研究中，全科医师对工作的总体满意率仅为37.9%，多数全科医师在工作性质、晋升及收入等方面的满意度较低，且不同类别全科医师对不同调查项目的满意度有明显差异，应对不同类别全科医师进行工作量合理分配。此外，虽然本次研究结果显示，年收入对全科医师的满意度影响差异无统计学意义，但年收入是此次调查中满意度最低的项目，因此提高待遇仍然是改善全科医师工作满意度的有力措施。
　　参考文献
　　[1] 国务院. 关于建立全科医生制度的指导意见[国发（2011）23号][EB/OL]. （2011-7-1）[2019-12-18]. http：//www.wendangku. net/doc/fcde274cfd4ffe4733687e21af45b307e971f958.html.
　　[2] University of Minnesota. Minnesota satisfaction questionnaire[EB/OL]. [2019-12-18]. http：//vpr.psych.umn. edu/instruments/msq-minnesota-satisfaction-questionnaire.
　　[3] 周凌明， 王冬. 基于明尼苏达量表的医生工作满意度实证研究[J]. 中国卫生质量管理， 2018， 25（5）： 55-58.
　　[4] 张露文， 陈娟， 欧爱华. 明尼苏达工作满意度量表对单中心护理工作的调查分析[J]. 中外医学研究， 2016， 14（19）： 72-73.
　　[5] 韩竹梅， 史玲， 刘瑶， 等. 上海市某区全科医师工作满意度和相关影响因素研究[J]. 上海医药， 2019， 40（6）： 11-14.
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