家属参与心理护理在鼻咽癌手术患者中的应用效果

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　　 【摘要】 目的：探讨家属参与心理护理对鼻咽癌手术患者的应用效果。方法：选取笔者所在医院2018年5月-2019年5月收治的75例鼻咽癌手术治疗患者作为本次研究对象，将其随机分为观察组（n=40）和对照组（n=35）。对照组予以常规护理，观察组在对照组基础上应用家属参与心理护理。比较两组护理效果。结果：干预后，观察组负性情绪评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组主观支持、客观支持及社会支持利用度及社会支持总分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。干预后，观察组心存恐惧率明显低于对照组，照料主动、积极和有信心率明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对鼻咽癌手术患者实施家属参与心理护理，具有较好的应用效果，有较高的应用价值。
　　 【关键词】 鼻咽癌 手术治疗 心理护理 负性情绪
　　 doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.07.040  文献标识码 B  文章编号 1674-6805（2020）07-00-03
　　 Application Effect of Family Members Participating in Psychological Nursing on Patients with Nasopharyngeal Carcinoma Surgery/ZHENG Jinxiang， JIANG Hailing. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（7）： -96
　　 [Abstract] Objective： To explore the effect of family members participating in psychological nursing on patients with nasopharyngeal carcinoma surgery. Method： A total of 75 cases of nasopharyngeal carcinoma patients admitted in our hospital from May 2018 to May 2019 were selected as the objects of this study. They were randomly divided into the observation group （n=40） and the control group （n=35）. The control group received routine nursing， the observation group applied family members participating in psychological nursing on the basis of the control group. The nursing effect of the two groups was compared. Result： After intervention， the negative emotion score of the observation group was lower than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The subjective support， objective support， and social support and the total score of social support in the observation group were lower than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. After intervention， the rate of fear in the observation group was significantly lower than that in the control group， and the rate of initiative caring， positive and confidence were significantly higher than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The family members participating in psychological nursing for nasopharyngeal carcinoma patients has good effect and high value.
　　 [Key words] Nasopharyngeal carcinoma Surgical treatment Psychological nursing Negative emotion
　　 First-author’s address： The First Affiliated Hospital of Xiamen University， Xiamen 361003， China
　　 鼻咽癌作为恶性肿瘤的一種，对机体的健康有着巨大的破坏作用[1]。由于人体的鼻咽部结构精密复杂，通过众多的血管和神经与其他部位连接。如果仅仅借助常规的放疗、化疗等治疗方式，仅能延缓病情发展、防止病情复发或转移[2-3]。但是上述治疗方法会导致患者产生不良反应，致使患者经过手术等治疗后还产生较大程度的心理波动，比如产生恐惧、焦虑等极端情绪[4]。而心理护理可以从家庭、心理的层面，展开护理工作，提升实际的护理效果[5]。可见，加强对鼻咽癌手术患者的心理护理，对于消除患者的心理恐惧及提升鼻咽癌术后患者的护理效果具有重要的意义。为此，笔者所在医院对心理护理对鼻咽癌手术患者的护理干预效果进行分析，并报道如下。 　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　 以笔者所在医院2018年5月-2019年5月收治的75例鼻咽癌手术治疗患者作为本次研究对象。纳入标准：患者经鼻咽癌临床诊断及病理学检查确诊为鼻咽癌。排除标准：中枢神经系统疾病或中枢神经障碍疾病者;语言沟通障碍者。将其随机分为观察组（n=40）和对照组（n=35）。观察组男30例，女10例;年龄27～70岁，平均（48.85±11.53）岁;临床分期：7例Ⅰ期，14例Ⅱ期，9例Ⅲ期，10例Ⅳ期。对照组男21例，女14例;年龄26～72岁，平均（49.17±13.22）岁;临床分期：6例Ⅰ期，15例Ⅱ期，6例Ⅲ期，8例Ⅳ期。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。患者均知晓本次研究的方法与目的，均自愿参加本研究。本研究经医院伦理会批准。
　　1.2 方法
　　 对照组予以常规护理方法，具体包括：加强疾病相关知识的宣教，让鼻咽癌患者明确所患疾病的病因、治疗过程和注意事项。在护理工作上，实施基础护理，提升患者对治疗的依从性和配合性。
　　 观察组在常规护理的基础上采用家属参与心理护理方法，具体如下：（1）第一周。在护理工作的第一周，护士应保证患者清楚鼻咽癌的病因、发病症状和诱导因素，加强患者心理评估。根据患者治疗方案、临床表现等具体情况，向患者介绍病情、发展情况和治疗方案。（2）第二周。应保证患者明确本次治疗的目的，后期的治疗预期效果及术后的注意事项等。根据心理评估结果制定可以使患者精神状态放松的治疗计划。护理工作者应加强对患者家属的康复锻炼知识教育，保证患者在家庭环境下可以得到应有的自我控制和自我训练。（3）第三周。让患者及家属明确积极配合手术治疗的重要性。（4）第四周。让患者及家属明确术后注意事项。为患者提供具有针对性的康复和功能性锻炼计划，保证患者对鼻咽癌病症的相关常识有较高程度的掌握，提升患者自身免疫力。（5）第五周。第五周应组织时长接近1 h的座谈会，集中病症相近的患者与家属，加强患者之间的交流沟通，相互分享护理要点及心态的控制方法。
　　1.3 观察指标及评价标准
　　 （1）负性情绪：观察两组患者干预前后的负性心理情绪变化。采用汉密尔顿抑郁量表及焦虑自评量表进行评定。汉密尔抑郁量表7分为分界值，得分越高表示抑郁越严重;焦虑自评量表7分为分界值，得分越高表示焦虑越严重[6]。（2）社会支持评分：采用《社会支持评定量表》进行评定，共有10个条目，最高分40分，包括客观支持（物质支持、社会网络、团体关系等）最高12分，主观支持（被尊重、被支持、被理解等情感方面）最高16分，社会支持利用度（是指支持了利用情况）最高12分，得分越高，表示社会支持效果越好[7]。（3）主观感受：观察两组家属的主观感受，包括心存恐惧、照料主动、积极和有信心的主观感受情况[8]。
　　1.4 统计学处理
　　 本研究数据采用SPSS 20.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组负性情绪评分比较
　　 干预后，观察组负性情绪评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2 两组社会支持评分比较
　　 干预后，观察组客观支持、主观支持及社会支持利用度及社会支持总分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　2.3 两组主观感受情况比较
　　 干预后观察组心存恐惧率明显低于对照组，照料主动、积极和有信心率明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
　　3 讨论
　　 鼻咽癌出现在人体鼻咽腔顶部，会造成患者出现较为严重的听力下降，鼻大量出血，导致患者出现头痛和复视。鼻咽癌的常见临床表现包括机械性的鼻塞及脑神经损害、颈淋巴结转移等。对鼻咽癌的治疗常使用放射治疗方法，如果患者癌分化程度较高，病程较晚或在接受放射治疗后出现复发，就需要进行手术切除。手术治疗鼻咽癌的方法，主要适用于出现鼻咽部局限性病变，在接受放射治疗后病情无明显改善的患者;颈部转移性淋巴结，经放射治疗后病情无明显改善的患者;对于颈部出现活动的孤立性包块，原发灶得到有效控制的患者，可行颈淋巴结清扫术。虽然手术治疗可以根除病灶组织，但是会产生较大程度的手术创伤，给患者的身体带来较大的痛苦[9]。同时，患者的心理也会因为手术创伤产生一定的问题，心理的较大波动会对病情恢复效果造成不利影响。
　　 而家属参与心理护理，在鼻咽癌术后患者的应用中，具有较好的效果[10]。因为家属参与心理护理可更加容易获得患者信任，更了解患者的心理状态，可更为直接有效地实施心理疏导，从而缓解患者不良情绪。本次研究中，干预后，观察组患者汉密尔抑郁量表评分、焦虑评分与均明显低于对照组（P<0.05）。观察组客观支持、主观支持及社会支持利用度及社会支持总分均明显高于对照组（P<0.05）。家属参与心理护理模式，可以让家属参与，家属陪伴、听音乐、看书、谈心等形式，缓解患者恐惧感，提升患者战胜疾病的自信心，切实保证患者的生存质量[11-12]。本次研究中，观察组患者的主观感受心存恐惧率明显低于对照组（P<0.05）;观察组照料主动、积极和有信心率均明显优于对照组（P<0.05）。
　　 综上所述，对鼻咽癌手术患者应用家属参与心理护理模式效果显著，具有较高的应用价值。
　　参考文献
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　　（收稿日期：2019-11-11） （本文编辑：桑茹南）
　　①厦门大学附属第一医院 福建 厦门 361003
　　通信作者：江海玲
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