鼻窦炎合并糖尿病内镜手术患者术后并发症的护理观察
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[摘要] 目的 探析鼻竇炎合并糖尿病内镜手术患者术后并发症的护理方法及护理效果。方法 用数字随机表法将2018年1月—2019年7月于该院接受内镜手术的50例鼻窦炎合并糖尿病患者分为两组，对照组（n=25）实施常规护理，观察组（n=25）实施护理干预，对比护理效果。结果 与对照组相比，观察组的术后并发症发生率更低;两组患者护理前的空腹血糖、餐后2 h血糖相比差异无统计学意义（P>0.05），而护理后两组的血糖值较护理前均降低，且观察组的空腹血糖、餐后2 h血糖水平更低，差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者的护理后的焦虑、抑郁情绪评分均显著小于护理前，且观察组的负面情绪评分明显小于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 鼻窦炎合并糖尿病内镜手术患者接受护理干预能够降低并发症的发生风险，同时也有利于患者血糖的控制与稳定，有积极意义，值得推广应用。
[关键词] 鼻窦炎;糖尿病;内镜手术;术后并发症;护理效果
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2020）02（a）-0182-03
Nursing Observation of Postoperative Complications of Patients with Sinusitis Combined with Diabetic Endoscopic Surgery
XU Yin-huan，LIN Ting，CHEN Chun-ping，WU Bi-yun
Department of ENT， Army Hospital of the 73rd Group of the Chinese People's Liberation Army， Xiamen， Fujian Province， 361021 China
[Abstract] Objective To analyze the nursing methods and nursing effects of postoperative complications in patients with sinusitis complicated by diabetic endoscopic surgery. Methods The 50 patients with rhinosinusitis and diabetes who underwent endoscopic surgery in the hospital from January 2018 to July 2019 were divided into two groups by digital random table method， the control group（n=25） implemented nursing intervention; and the observation group（n=25） implemented nursing intervention and compare nursing effects. Results Compared with the control group， the incidence of postoperative complications was lower in the observation group. There was no statistically significant difference in fasting blood glucose and 2 h postprandial blood glucose between the two groups of patients（P>0.05）. The blood glucose level decreased after nursing， and the fasting blood glucose and 2 h postprandial blood glucose levels in the observation group were lower， and there were statistically significant differences（P<0.05）; the anxiety and depression scores of the two groups of patients after care were significantly smaller than those before the care， and the negative emotion scores of the observation group were significantly smaller than those of the control group. There are statistically significant differences（P<0.05）. Conclusion Nursing intervention for patients with rhinosinusitis and diabetic endoscopic surgery can reduce the risk of complications， and it is also conducive to the control and stability of blood glucose in patients. It has positive significance and is worthy of popularization and application. [Key words] Sinusitis; Diabetes; Endoscopic surgery; Postoperative complications; Nursing effect
鼻窦炎是临床上的常见疾病，内镜手术是治疗鼻窦炎的有效方法，能够改善通气不畅、疼痛等症状。糖尿病的临床发病率较高，若患者同时患有鼻窦炎和糖尿病，且需要接受内镜手术治疗，则需要引起高度重视，不仅需要控制患者的血糖值，同时还需要积极预防术后并发症的发生[1]。因此，对于行内镜手术的鼻窦炎合并糖尿病患者而言，临床上需要加强对其进行护理干预，通过系统的护理干预最大程度上规避手术风险，避免术后并发症的发生或降低并发症的发生率，同时做到稳定患者的血糖值[2]。护理干预是一种较为全面且综合性的护理模式，是在常规护理基础上的延伸，丰富了以往的护理内容。现选取2018年1月—2019年7月在该院行内镜手术的50例鼻窦炎合并糖尿病患者，进一步研究评价护理干预的临床价值。报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
共选取50例接受内镜手术的鼻窦炎合并糖尿病患者，用数字随机表法将50例患者分为两组。对照组（n=25）中：男14例，女11例;年龄从33～58岁不等，平均年龄（42.23±2.28）岁。观察组（n=25）中：男15例，女10例;年龄从34～59岁不等，平均年龄（42.27±2.31）岁。两组的一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 研究方法
对照组：持续监测患者各项生命体征的变化情况，监测患者的血糖变化，及时控制血糖，并进行常规健康宣教和用药指导。
观察组：（1）控制血糖护理：患者术后容易发生低血糖，护理人员要定时监测患者的血糖值，并遵医嘱及时调整用药剂量。同时，要求患者摄入合理的蛋白质和蔬菜，并控制摄入食物中的糖分含量。（2）并发症的预防及控制护理：①鼻出血：术后鼻腔少量渗血是常见的并发症，护理人员要密切观察患者术后鼻腔的出血情况，若发现有活动性出血，则及时告知医生并采取止血措施。此外，护理人员要检查患者鼻腔内部的清洁状态，确定出血原因，并做好加压、止血等工作。还要积极疏导患者的恐惧和焦虑情绪。②颅内出血：持续监测患者术后的生命体征，若患者鼻腔中流出透明液体，则用纱布填塞，若当患者低头时液体流出速度加快，则立即通知医生[3]。③鼻腔粘连：及时清理鼻腔内的分泌物和结痂，按时冲洗鼻腔，定期换药。
1.3 观察指标
①分别于护理前、护理后，测定两组患者的空腹血糖和餐后2 h血糖水平。
②对两组患者的术后并发症发生情况进行统计，计算并发症发生率，计算方法为鼻出血发生率+颅内出血发生率+鼻腔粘连发生率。
③评估两组患者的负面情绪严重程度，主要评估两种不良情绪，包括焦虑情绪、抑郁情绪，评估工具为焦虑自评量表、抑郁自评量表，评估时间为护理前、护理后，得分与患者的负面情绪呈正相关。
1.4 统计方法
采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者护理前、护理后的血糖值变化情况
护理前，两组患者的空腹血糖值、餐后2 h血糖水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）;两组患者护理后的血糖值较护理前均有不同程度降低，而观察组患者护理后的空腹血糖值、餐后2 h血糖值與对照组相比更低，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组患者的术后并发症发生情况
经对比并发症的发生情况，观察组的术后并发症发生率更低，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 两组患者护理前后的负面情绪评分
护理前两组患者的负面情绪评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;两组患者的护理后的焦虑、抑郁情绪评分均显著小于护理前，且观察组的负面情绪评分明显小于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
3 讨论
鼻窦炎是耳鼻喉科临床上的常见病、多发病，尤其是随着生活环境的恶化和人们生活习惯的改变，该病的发生率呈现出逐年递增的发展趋势。鼻窦炎患者伴有头晕头痛、鼻塞、嗅觉障碍等症状，且病情易反复发作，若不及时治疗任由病情发展，则会并发严重疾病，同时也会增加呼吸道感染的发生率，对患者的生活质量、身心健康均造成了严重影响。近年来，手术已经成为治疗慢性鼻炎鼻窦炎的首选方案，但传统手术方法对鼻腔内生理结构造成的破坏大，且术后并发症多，容易反复发作。内镜手术一种微创的手术方法，既可以彻底清除病灶，又可以降低对机体造成的创伤，患者术后恢复更快。虽然内镜手术用于鼻窦炎治疗有诸多优势，但对于合并糖尿病的鼻窦炎的患者，内镜手术难度增大，若未配合系统的、全面的、综合性的护理服务，则会直接影响治疗效果。因此，在内镜手术治疗鼻窦炎合并糖尿病史，需要对患者进行针对性护理，以减少并发症、改善预后[4]。
该次研究结果显示，实施护理干预的患者空腹血糖和餐后2 h血糖水平明显降低，这说明实施护理干预更有利于患者血糖的稳定，可以最大程度上保障手术的顺利实施。同时，实施护理干预的患者术后发生并发症的风险更小，并发症发生率低，这说明运用护理干预能够积极预防并发症的发生，提高手术的安全性。并且，对患者实施护理干预可改善患者的负面情绪，改善患者的焦虑情绪和抑郁情绪，上述3项结果充分体现了护理干预的临床应用价值。护理干预是一种新型的护理模式，在护理过程中根据患者的身体和心理情况，制定有针对性的护理干预方案，弥补了传统护理的普遍性，可以更有效地控制血糖，并使患者养成良好的生活、饮食及行为习惯，降低术后并发症的发生率[5]。从某种意义上来说，护理干预是常规护理的延伸和完善，此种护理模式的建立和实施均以患者为出发点，尽可能满足患者在医疗中的护理需求，包括身体恢复和心理健康等多个方面。因此，护理干预也受到了广大患者的认可与支持，在临床上应用愈发广泛。
综上所述，对鼻窦炎合并糖尿病内镜手术患者实施护理干预更有利于其血糖的控制，且术后并发症少，可进一步推广。
[参考文献]
[1] 周洋辉.鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎和鼻息肉的临床分析[J].当代医学，2019，25（26）：178-180.
[2] 蔡娇.鼻窦炎合并糖尿病内镜手术患者术后并发症的护理研究[J].糖尿病新世界，2016，19（12）：151-152.
[3] 黄欣，阚相雯，厉成青.鼻窦炎合并糖尿病患者鼻内镜手术的围手术期护理[J].糖尿病新世界，2019，22（10）：8-10.
[4] 陈莹.鼻窦炎合并糖尿病内镜手术患者术后并发症的护理研究[J].糖尿病新世界，2017，20（3）：11-12.
[5] 靳小平.用鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎的效果观察[J].当代医药论丛，2019，17（4）：119-120.
（收稿日期：2019-11-03）[作者简介] 许银环（1989-），女，福建泉州人，本科，护师，研究方向：五官科护理。
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