纠正低血糖生活食物卡夹在低血糖处置的效果观察

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　　[摘要] 目的 观察使用“纠正低血糖的生活食物卡夹”（已获国家实用新型专利，专利号ZL 2017 2 0756805.8）对发生低血糖的糖尿病患者的影响，指导患者在日常生活中选择标准的纠正低血糖的食物种类和量，及时纠正低血糖。 方法 选择2017年10月—12月住院的糖尿病患者90例，通过自制问卷，了解患者对低血糖反应的知识掌握情况，通过使用“纠正低血糖的生活食物卡夹”进行健康指导，观察使用卡夹后，患者在发生低血糖时对生活食物种类和量的选择正确率。 结果 通过该卡夹的使用及健康指导，糖尿病患者在发生低血糖时，能够准确、及时的选择生活中食物的种类和量，差异有统计学意义（P<0.001）。 结论 “纠正低血糖的生活食物卡夹”可作为临床护理教育工具使用，针对患者或家属，具有直观、具体、形象，实用性强的特点，能够更规范地帮助糖尿病患者在发生低血糖时，及时、准确地选择含糖食物和进食量，纠正低血糖，减少对机体的损害。另外还可作为日常健康保健资料推广使用，提高群众健康管理知识。
　　[关键词] 生活食物卡夹;低血糖处置;食物的正确选择
　　[中图分类号] R587.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）01（b）-0160-03
　　[Abstract] Objective To observe the effect of “correcting hypoglycemic food clip” （has obtained national utility model patent， patent number ZL 2017 2 0756805.8） for diabetic patients with hypoglycemia， and guide patients to choose the standard correction type and amount of blood glucose correct hypoglycemia in time in daily life. Methods A total of 90 patients with diabetes mellitus who were hospitalized from October to December 2017 were selected. Through self-made questionnaires， the patient's knowledge of hypoglycemia was known. The health guidance was observed through the use of “correcting hypoglycemia food clips”. After the clip， the patient selects the correct rate of the type and amount of food in the life of hypoglycemia. Results Through the use of the clip and health guidance， diabetic patients were able to accurately and timely select the type and amount of food in their lives when hypoglycemia occurred， and the difference was statistically significant （P<0.001）. Conclusion The "correcting hypoglycemic food clip" can be used as a clinical nursing education tool. It is intuitive， specific， image and practical for patients or their families. It can help diabetic patients to have hypoglycemia more regularly. Timely and accurate selection of sugary foods and food intake， correcting hypoglycemia and reducing damage to the body. In addition， it can also be used as a daily health care data promotion to improve people's health management knowledge.
　　[Key words] Living food clip; Hypoglycemia treatment; Correct choice of food
　　糖尿病患者在治疗过程中可能发生血糖过低现象。低血糖可导致患者不适甚至生命危险，也是血糖达标的主要障碍，应该引起特别注意和重视[1]。因此，當糖尿病患者血糖低于≤3.9 mmol/L，即需要补充葡萄糖或含糖食物。中国2型糖尿病防治指南中已经明确提出，意识清楚的糖尿病患者发生低血糖应立即口服15～20g糖类食品。
　　患者在住院期间，如果发生低血糖，往往能得到医生或护士较为规范的处理，及时纠正低血糖，减少危害性。但如果患者在家中或非住院期间，一旦发生低血糖，有些虽能采取处置措施，但经常出现进食的食物不准确或量过多及过少的情况，导致低血糖纠正不及时或血糖过高。目前国内在低血糖规范处置方面大多涉及到的是针对护理人员的培训及质量管理内容[2-4]，却忽视了患者自我对低血糖规范处置的日常实践能力教育指导，即在发生低血糖时，如何从生活食物中合理、准确地选择种类及进食量。因此针对这一现状选取2017年10月—12月90例患者，制作出“纠正低血糖的生活食物卡夹”，通过问卷调查，评估患者对低血糖处置的知晓度，应用“纠正低血糖的生活食物卡夹”进行健康指导，并在指导后进行第二次的问卷调查，效果满意，现报道如下。 　　1  資料与方法
　　1.1  一般资料
　　选择入住该科的糖尿病患者90例，病例入选标准：①符合WHO的糖尿病诊断标准。②使用口服降糖药或胰岛素治疗。③年龄40～70岁，男女不限。④具备书面阅读能力和口头表达能力。90例患者在观察过程中有1例退出，为患者发生脑血管意外转科治疗，其他89例患者均顺利完成整个效果观察。参与调查的患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　1.2  方法
　　1.2.1  试验设计  考虑患者主观判断因素影响。该研究采用自身前后对照，观察教育前后患者的低血糖处置能力，主要是通过运用自行设计的“纠正低血糖的生活食物卡夹”（已获得国家实用新型专利，专利号：ZL 2017 0 0756805.8）对糖尿病患者进行包括：什么是低血糖、低血糖症状、低血糖原因、低血糖规范处置及选择标准食物种类和量的健康宣教的效果观察。
　　1.2.2  问卷调查  运用自制“糖尿病低血糖知识调查问卷”在教育前对患者进行调查。问卷采用不记名方式进行，内容包括基本情况、低血糖相关知识2个方面。其中基本情况包括患者年龄、性别、患糖尿病年限、使用降糖药物类别以及是否发生过低血糖反应5个部分。低血糖相关知识以选择题形式进行调查，涵盖低血糖基本知识及低血糖处置规范共9个题目，分3个维度，分别是不知晓、了解、掌握。除1题10分外，其余每题5分，共50分。
　　1.2.3  评价标准  答题程度：≤25分为不知晓、25～40分为了解、≥40分为掌握，分值越高表示对低血糖知识掌握好。
　　1.2.4  统计学方法  数据分析采用SPSS 18.0统计学软件，计量资料以（x±s）表示，组间计量资料采用t检验，计数资料表示为[n（%）]，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  教育前后对低血糖知识的知晓情况得分比较
　　在低血糖知识的知晓情况上，教育前后存在显著的差异，经过两两比较可见：不知晓与掌握，不知晓与了解存在显著差异;教育前的人数：不知晓>了解， 不知晓>掌握;而教育后的人数： 了解>不知晓， 掌握>不知晓。见表1。
　　2.2  教育前后对糖类食物进食标准量的知晓情况比较
　　在低血糖时糖类食物进食标准量的知晓情况上，教育前后存在显著的差异，教育后的分数明显高于教育前。见表2。
　　2.3  教育前后在进食后多长时间观察血糖上的差异比较
　　在进食后多长时间观察血糖上，教育前后差异有统计学意义（P<0.05），经过两两比较可见：15 min与无所谓存在显著的差异，说明教育后调查对象认为在进食后15 min观察血糖的占比显著高于教育前，教育后调查对象认为在进食后多长时间观察血糖是无所谓的占比显著低于教育前。见表3。
　　3  讨论
　　低血糖是糖尿病患者长期维持正常血糖水平的制约因素，严重低血糖发作会给患者带来巨大危害。预防和及时治疗低血糖可以帮助患者达到最适血糖水平，延缓并减少并发症的发生[5]。在临床患教中发现由于糖尿病患者及家属缺乏低血糖相关知识，只能进行简单不科学的低血糖处理，往往在低血糖发生后出现高血糖或再次低血糖的情况，不仅身心痛苦，更重要的是影响了整个血糖目标的控制。应用“纠正低血糖的生活食物卡夹”进行健康宣教，首先能吸引患者注意，提高学习兴趣;另外，该卡夹涵盖了低血糖临床表现、病因、处置、注意事项等知识，通过图文并茂的方式，让患者理解起来更为直观、具体和形象，最终利于其对知识的吸收和掌握;该卡夹还整理了若干日常生活中常见的含糖食物，能更便捷和准确地为患者提供发生低血糖时食物种类及量的指导，有效纠正低血糖。“纠正低血糖的生活食物卡夹”作为低血糖发生时临床运用的标准化指引，操作性、实用性强，还可作为临床教学标准化教具，值得在临床工作中推广应用。
　　[参考文献]
　　[1]  Seaquist，Elizabeth r，Anderson，et al.Hypoglycemia and Diabetes： A Report of a Workgroup of the American Diabetes Association and The Endocrine Society[J].Diabetes Care， 2013， 36（5）： 1384-1395.
　　[2]  张艳，杨玲凤，王璐，等. 运用品管圈规范糖尿病住院患者低血糖处理的实践效果研究[J]. 当代护士，2017，（6上旬刊）：29-32.
　　[3]  郑红玲. PDCA循环在降低老年糖尿病病人低血糖发生率中的应用[J]. 护理研究，2017（2）： 254-255.
　　[4]  张艳、杨玲凤等.运用品管圈规范糖尿病住院患者低血糖处理的实践效果研究[J].当代护士，2017（6上旬刊）：29-31.
　　[5]  中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（2017年版）[J].中国实用内科杂志，2018.38（4）：314.
　　（收稿日期：2019-10-21）
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