急诊糖尿病低血糖昏迷的病因分析及护理对策分析
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[摘要] 目的 分析急诊糖尿病低血糖昏迷的病因及护理对策。方法 选取该院2017年2月—2018年12月该院收治的38例糖尿病合并低血糖昏迷患者作为观察组;同时选取同期收治的36例糖尿病未合并低血糖昏迷患者作为对照组，分析引起低血糖昏迷的病因，重点总结急救护理对策。结果 Logistic分析结果得出：降糖药物治疗应用史、2型糖尿病、低蛋白血症、肾功能不全以及营养不良是糖尿病患者发生低血糖昏迷的危险因素，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 针对糖尿病低血糖昏迷的不同病因实施相应的急救护理对策，有助于控制患者的病情，改善预后。
[关键词] 糖尿病;低血糖昏迷;病因;护理对策
[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2019）12（b）-0128-02
近年来，随着人们的生活不断提高，饮食结构也因此有了巨大的改变，使得糖尿病的临床发病率逐年上涨[1]。糖尿病是一种慢性代谢性疾病，目前临床中对糖尿病尚无根治方案，因此，该疾病需要终生服用药物进行病情控制，给患者的生活以及工作带着巨大的影响[2]。低血糖是糖尿病诸多并发症中的一种，当患者出现低血糖反应时，大部分患者会陷入昏迷状态，这时患者的脑细胞极易出现不可逆转的损伤，危及生命[3]。因此，在糖尿病患者出现低血糖时，要及时进行急救护理，并根据病因改善患者的预后。该次研究主要选取2017年2月—2018年12月该院收治的糖尿病患者进行临床分析，旨在探究急诊糖尿病低血糖昏迷的病因，同时提出针对性的急救护理对策，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院该院收治的38例糖尿病合并低血糖昏迷患者为观察组，同时选取同期收治的36例糖尿病未合并低血糖昏迷患者为对照组，其中，观察组男患者20例，女患者18例;年龄34～82岁，平均年龄（63.17±11.09）岁;病程1～18年，平均病程（11.54±3.16）年。对照组男患者21例，女患者15例;年龄35～84岁，平均年龄（63.45±11.38）岁;病程1～19年，平均病程（11.68±3.22）年。经统计学计算两组患者的性别、年龄以及病程结果比较差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。纳入标准：①两组患者均符合世界卫生组织中的糖尿病诊断标准;②观察组患者确诊为糖尿病并发低血糖反应，且处于昏迷状态;③患者及其家属对该次研究均知情同意并签署知情同意书;④该次研究已获得该院伦理委员会的审批同意。排除标准：①伴有严重外伤患者;②临床资料不全患者;③在急诊科死亡患者;④对该次研究不配合或中途退出患者。
1.2 方法
对两组患者家属进行询问调查，了解患者的用药、饮食、血糖监测以及病情情况。
对观察组低血糖昏迷患者实施及时的急救措施，具体方法如下：①对出现低血糖昏迷的患者，立即进行血糖检测，同时采用CT进行辅助检查，当血糖检测结果显示患者的血糖水平低于2.8 mmol/L时，确诊患者为低血糖反应昏迷;护理人员按医嘱立即给予患者静脉注射60 mL 50%葡萄糖，同时静脉滴注500 mL 10%葡萄糖，在这过程中，加入纳洛酮以及醒脑静等药物静脉注射，维持吸氧。②在抢救的过程中，护理人员将患者放置为平卧位，头部偏向一侧，立即给予患者建立静脉通道以及各项生命体征监测，严格遵医嘱进程药物的重复推注，同时，在病床边缘设立挡防护，避免患者出现坠床事件。在患者吸氧过程中，护理人员要密切观察吸氧管道，保持患者吸氧通畅，确保脑部氧供应。在心电监护的过程中，护理人员要密切关注患者的各项生命特征，观察患者的意识情况并进行记录，预防不良事件的发生。定时检测患者的血糖变化情况并进行记录，对出现异常情况患者要立即上报主治医生。③待患者清醒后，护理人员嘱咐患者多卧床休息，让患者充分补充水分以及食物，同时，护理人员定时检测患者的血糖水平，密切关注患者的各项生命体征以及意識，葡萄糖液按医嘱进行滴注，预防患者再次出现昏迷，在患者病情彻底稳定后在停止急救药物的使用。④在患者意识状态允许下，护理人员积极与患者进行沟通交流，鼓励患者，对出现焦虑、悲观等不良情绪的患者进行心理疏导，使患者对恢复健康充满信心。同时根据患者的实际情况指导患者合理饮食以及科学运动，并给予患者极易家属介绍糖尿病并发低血糖昏迷的基本知识，教会患者如何预防低血糖发生，从而减少低血糖的发生情况。
1.3 统计方法
该次研究收集的所有数据均采用SPSS 20.0统计学软件进行分析，计数资料以（n）表示，采用χ2检验，多因素相关性分析采用logistic回归模型，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 低血糖昏迷患者的单因素分析
降糖药物治疗应用史、2型糖尿病、低蛋白血症、肾功能不全以及营养不良是低血糖昏迷发生的危险因素，差异有统计学意义（P<0.05）;性别、年龄以及糖皮质激素治疗与低血糖昏迷发生无关，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。
表1 低血糖昏迷患者的单因素分析
2.2 低血糖昏迷患者的多因素分析
经过非条件logistic回归分析结果得出，降糖药物治疗应用史、2型糖尿病、低蛋白血症、肾功能不全以及营养不良是低血糖昏迷发生的危险因素（P<0.05），见表2。
表2 低血糖昏迷患者的多因素分析
3 讨论
针对于糖尿病，目前主要通过服用降糖药物、饮食控制以及科学运动来控制患者的病情，若患者服用降糖药物无效时，通常进行胰岛素注射治疗[4-5]。但在糖尿病的治疗期间，会有部分患者出现低血糖反应，使患者出现昏迷;若昏迷严重者，可会对脑部组造成损伤，危及患者的生命。低血糖昏迷在临床中的表现形式各不相同，极易造成误诊，延误最佳抢救时机，对患者的预后造成严重的影响。因此，对于糖尿病低血糖昏迷患者，要综合分析并发低血糖昏迷的病因，并根据病因实施针对性的急救护理对策，确保患者的生命健康安全。 据该次研究表明，降糖藥物治疗应用史、2型糖尿病、低蛋白血症、肾功能不全以及营养不良是低血糖昏迷发生的危险因素（P<0.05）。具体分析如下：在糖尿病的治疗中，患者在遵医嘱服用药物时，不对自身的血糖水平进行及时的监测，使得用药方案不能及时调整，从而引发低血糖反应。同时肝肾功能受损会影响药物的治疗效果，使血糖水平难以控制，从而导致部分患者加服药物，这也是造成低血糖昏迷的因素[6]。糖尿病患者通常出现焦虑、不安等不良情绪，为了控制自身的病情，会对生活饮食以及运动要求过于严格，部分患者为了有效控制血糖水平而进行空腹运动，甚至有患者会略过早餐，形成不良的饮食习惯，从而出现营养不良，造成患者机体内部的血糖水平过低，增加低血糖昏迷的风险。针对于糖尿病低血糖昏迷患者，在急救中，护理人员遵医嘱给予患者注射葡萄糖液，观察患者的生命体征，能有效预防不良事件发生;同时给予患者的吸氧，能确保脑部的氧供应，从而减少患者脑部组织的损伤;生命体征监测、血糖水平的监测以及有效的安全防护措施能确保急救的顺利进行，对患者的生命健康安全具有重要的意义。
综上所述，针对于急诊糖尿病低血糖昏迷的病因，应积极采用针对性的急救护理措施，以减少患者脑部组织的损伤，确保患者的生命健康安全。
[参考文献]
[1] 贾英.糖尿病患者低血糖反应的护理方法[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017， 5（29）：157.
[2] 涂锦坡.糖尿病患者低血糖昏迷的原因分析及急救方法[J].糖尿病新世界，2017，20（22）：29-30，33.
[3] 姜翠凤，范婷婷，张梦颖，等.急诊糖尿病低血糖昏迷的病因分析及护理对策[J].实用临床医药杂志，2017，21（20）：32-34.
[4] 贾丹.糖尿病患者低血糖昏迷的急诊护理[J].中国医药指南，2016，14（36）：8-9.
[5] 沈宏娇.糖尿病低血糖昏迷患者的急救与护理对策[J].基层医学论坛，2016，20（27）：3865-3867.
[6] 曾理.糖尿病低血糖/昏迷原因分析与处理对策[J].中国继续医学教育，2017，9（7）：104-105.
（收稿日期：2019-09-25）
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