健康宣传指导在妊娠期糖尿病筛查中的应用效果及对依从性的影响研究

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　　[摘要] 目的 探究在妊娠期糖尿病筛选中健康宣传指导的应用效果以及对患者依从性的影响。 方法 依据就诊次序的奇偶性将2017年5月—2018年9月于该院进行检查的妊娠期90例产妇，分为实施常规指导的45例对比组与实施健康宣传指导的45例实验组，两组患者均实施糖尿病筛选比对其妊娠期糖尿病发生率以及干预依从性。 结果 实验组妊娠期糖尿病发生率为4.44%较对比组24.44%低，差异有统计学意义（P<0.05）;实验组的依从率为97.78%较对比组80.00%高，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 在妊娠期糖尿病筛选中健康宣传指导的应用效果较为显著，可有效地预防产妇在妊娠期糖尿病的发生情况并使其依从性提高。
　　[关键词] 妊娠期糖尿病;筛选;健康宣传指导;依从性
　　[中图分类号] R714.256          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）01（b）-0111-02
　　妊娠期糖尿病是产妇在妊娠期出现的慢性疾病，受生活环境和遗传因素的影响妊娠期糖尿病发病率逐年升高，由于妊娠期糖尿病病发时可引发高血压等不良并发症，对产妇与胎儿造成严重的损伤，使得产妇的身体健康与胎儿的生命安全受到影响[1]，因而及早地通过筛选与采取措施预防成为了防控妊娠期糖尿病的关键。有研究[2]表明，在妊娠期进行早期筛查并采取恰当的干预措施可将糖尿病对产妇与胎儿的影响降低，因而该研究以健康指导应用于妊娠期糖尿病筛查中并将其应用效果作报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　依据就诊次序的奇偶性将2017年5月—2018年9月于该院进行检查的妊娠期90例产妇，分为例数均为45例的对比组与实验组。对比组，产妇年龄大小在22.5～34.0岁之间，平均（27.89±3.57）岁;体重范围在51～72 kg之间，平均（62.17±3.54）kg;26例初产妇，19例经产妇。实验组，产妇年龄大小在23.0～35.0岁之间，平均（27.96±3.87）岁;体重范围在54～76 kg之间，平均（62.89±3.87）kg;28例初产妇，17例经产妇。通过统计学软件分析与比对发现两组产妇的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。纳入该研究的妊娠期产妇孕周均为12周前且胎儿状态均为单胎，产妇及其家属均知情且自愿签署同意书。排除糖尿病史、精神认知障碍以及其他孕期严重的并发症情况的患者。
　　1.2  方法
　　两组患者均进行临床常规的糖尿病筛查以及其他相关临床检查，两组患者在妊娠期均进行定期检查。将临床常规的妊娠期指导应用于对比组患者包括妊娠期需注意的饮食等方面，为检查结果显示血糖水平较高的产妇进行常规的糖尿病知识宣讲，对于经糖尿病筛选显示结果为阳性的产妇进行相应的治疗与指导。将健康宣传指导运用于实验组产妇，具体方法为：①风险评估：使用该院自制的妊娠期糖尿病高危风险评估量表对产妇的饮食、糖尿病家族史、运动、空腹血糖含量等共15个方面进行评估，以0分和1分对量表中每个项目进行计分，累积分值越高则代表产妇患者糖尿病的风险越高，将评分分值超于3分的产妇列为糖尿病高危产妇，对高危产妇进行每月1次定期的血糖检查与糖尿病风险评估;②健康宣传：在产妇每次定期进行产检时将妊娠期需注意的事项嘱咐于产妇以及其家属，强调妊娠期糖尿病的发生对于胎儿以及自身的影响并将具体详细地病发症状与情况告知产妇及家属，从而引起产妇及其家属对于糖尿病预防的重视并提高其配合度，重点向糖尿病高危产妇讲授糖尿病的预防与控制措施[3];③宣讲指导：合理的饮食与适当的运动可有助于产妇预防血糖异常增高情况的发生，产妇在保证获得充足的能量（热量维持在1 800～2 200 kcal之间）的同时，做到营养均衡（营养摄入方案为22%的蛋白质与脂肪、51%碳水化合物、3%维生素、2%其他）少食多餐，建议产妇每日进行适当的有氧运动运动（散步、健身操等），教导产妇在静坐或静卧中计算胎动频率的自我监控胎动方法与自行监测血糖的方法[4-5]。
　　1.3  观察指标
　　统计在妊娠期间产妇发生糖尿病的情况以及调查其干预后依从性情况。应用该院自制调查问卷对产妇进行指导干预依从性评估，评估内容主要包括饮食、运动、血糖监控等方面以1～3分对产妇情况进行评分（1分为经常、2分为偶尔、3分为从不），若患者总评分低于5分（含5分）则为良好，若患者总评分分数在5～9分之间则为一般，若患者总评分分数超于9分则为较差，依从率=良好率+一般。P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  两组妊娠期糖尿病发生率比对
　　经干预后，实验组产妇在妊娠期出现2例妊娠期糖尿病情况，妊娠期糖尿病发生率为4.44%（2/45）;对比组产妇在妊娠期出现11例妊娠期糖尿病情况，妊娠期糖尿病发生率为24.44%（11/45），实验组妊娠期糖尿病发生率较对比组低，差异有统计学意义（χ2=7.28，P<0.05）。
　　2.2  两组依从性比对
　　实验组的依从率为97.78%较对比组80.00%高，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　3  讨论
　　健康宣传指导是指通过在进行妊娠期糖尿病筛选时采取相应地干预手段，从而预防产妇出现糖尿病的情况，产妇的配合依从性往往关系着能否有效地在妊娠期防控糖尿病[6]。在该研究中，实验组妊娠期糖尿病发生率为4.44%较对比组24.44%低，实验组的依从率为97.78%较对比组80.00%高，表明在妊娠期糖尿病篩选中实施健康宣传指导有助于防控糖尿病的发生。可能是因为通过风险评估将产妇患妊娠期糖尿病的情况进行预估并以此为根据实施干预措施，使得经评估后具有糖尿病高危风险的产妇得以进行有效地防控，从而有助于降低糖尿病高危风险产妇的妊娠期糖尿病发生率;通过健康宣讲将妊娠期糖尿病发作对产妇以及胎儿的危害进行详细地介绍，从而引起产妇以及其家属的重视同时对糖尿病高危产妇进行重点预防控制宣讲，使产妇充分认识妊娠期糖尿病的危险性以提高其干预配合度从而有助于提高产妇的依从性;通过宣讲指导使产妇掌握预防糖尿病饮食、运动、血糖监控等举措，从而使得产妇可通过合理的饮食与适量的运动控制机体可能出现的血糖升高情况[7]，进而使得实验组产妇在妊娠期出现糖尿病的情况减少，并表现为实验组产妇的干预依从性较对比组高。
　　综上所述，在妊娠期糖尿病筛选中健康宣传指导具有较为显著的应用效果，可有效地预防妊娠期糖尿病的发生情况同时提高患者的依从性。
　　[参考文献]
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　　[3]  张金云，温穗文，黄水芳，等.专科教育门诊对妊娠期糖尿病孕妇的影响[J]. 吉林医学，2017，38（4）：778-780.
　　[4]  郭淑惠.健康教育在妊娠糖尿病护理中的运用效果分析[J]. 糖尿病新世界，2017，20（3）：122-123.
　　[5]  徐金江.饮食控制与糖尿病筛查在妊娠期糖尿病治疗影响[J].糖尿病新世界，2016，19（9）：123-124.
　　[6]  杨红芹.健康教育路径护理干预对妊娠糖尿病患者遵医行为和妊娠结局的影响[J].糖尿病新世界，2017，20（8）：129-131.
　　[7]  欧月英. 营养干预、健康宣教对妊娠糖尿病血糖、体重控制效果的研究[J]. 吉林医学，2017，38（12）：2372-2373.
　　（收稿日期：2019-10-22）
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