血清C肽和糖化血红蛋白联合检测对糖尿病诊断的临床价值研究

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　　[摘要] 目的 探究血清C肽、糖化血红蛋白二者联合检测在糖尿病临床诊断中的临床价值。方法 整理2018年1月—2019年2月期间该院内二科收治的56例糖尿病患者设为观察组，同期选择56名身体健康的老年人设为对照组。对两组进行血清C肽检测与糖化血红蛋白检测，分析两种检测方法的检测结果及临床检测价值。 结果 观察组的糖化血红蛋白、空腹血糖水高于对照组，观察组的血清C肽水平低于对照组。合并并发症患者的糖化血红蛋白、空腹血糖水高于无并发症患者，而合并并发症患者的血清C肽低于无并发症的患者。以上差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 在糖尿病临床诊断中进行血清C肽、糖化血红蛋白检测，可显著提高诊断效果，有利于临床医师有效判断患者的病情严重程度，了解其血糖水平变化，为临床诊治提供有价值的依据。
　　[关键词] 血清C肽;糖化血红蛋白;糖尿病;临床价值
　　[中图分类号] R587.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）01（b）-0057-02
　　[Abstract] Objective To investigate the clinical value of combined detection of serum C-peptide and glycated hemoglobin in the clinical diagnosis of diabetes. Methods A total of 56 patients with diabetes mellitus admitted to the hospital from January 2018 to February 2019 were enrolled in the observation group. 56 healthy individuals were selected as the control group. Serum C-peptide detection and glycosylated hemoglobin were detected in both groups， and the detection results and clinical detection value of the two detection methods were analyzed. Results The glycated hemoglobin and fasting blood glucose in the observation group were higher than those in the control group. The serum C-peptide level of the observation group was lower than that of the control group. Glycated hemoglobin and fasting blood glucose were higher in patients with complications than in uncomplicated patients， and patients with complications had lower serum C-peptide than patients without complications. The above differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion The detection of serum C-peptide and glycosylated hemoglobin in the clinical diagnosis of diabetes can significantly improve the diagnostic effect， which is helpful for clinicians to effectively judge the severity of the patient's condition and understand the changes of blood glucose level， which provides a valuable basis for clinical diagnosis and treatment.
　　[Key words] Serum C-peptide; Glycated hemoglobin; Diabetes; Clinical value
　　糖尿病是常見的基础疾病之一，也是最为常见的一种代谢系统疾病，临床表现以血糖水平升高为主。于糖尿病患者而言，控制血糖是治疗该病症的治疗原则[1]。临床上常以胰岛素药物控制治疗为主要治疗方式控制病情。近年来，医学领域对糖尿病临床诊治效果的关注度较高，并做了许多创新与努力[2]。该研究对糖尿病患者进行血清C肽检测与糖化血红蛋白检测，旨在探究两种检测方法联合检测的效果。现分析2018年1月—2019年2月间该院内二科收治的56例糖尿病患者为临床资料，报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　整理在该院内二科住院期间的56例糖尿病患者的临床资料，包括30例男性、26例女性;年龄最大88岁，最小38岁，平均（58.63±2.15）岁;病程最长26年，最短7个月，平均（13.74±1.03）年;平均空腹血糖值>7.0 mmol/L，餐后2 h血糖值>12.0 mmol/L。对照组（n=56）包括29例男性、27例女性;年龄最大88岁，最小38岁，平均（58.72±2.18）岁;均无严重脏器疾病。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。 　　纳入标准：①年龄为38～88岁;②觀察组患者的平均空腹血糖值>7.0 mmol/L，其餐后2 h血糖>12.0 mmol/L;③患者的临床资料完整。
　　排除标准：①有精神病史或精神障碍者;②伴有重要脏器功能不全的患者;③合并内分泌疾病者;④合并全身系统性感染疾病者;⑤处于妊娠期患者或哺乳期患者;⑥依从性差的患者或健康体检者。
　　1.2  方法
　　两组均选择清晨抽取5 mL空腹静脉血，保存至试管中，仔细标记相关信息，并及时送检，利用迈克生物科技有限公司生产的葡萄糖检测试剂盒、糖化血红蛋白试剂盒，在日立7180全自动生化分析仪进行血清葡萄糖、糖化血红蛋白检测，利用罗氏Cobas e411全自动电化学发光免疫分析仪及配套试剂盒检测血清C肽，严格按照试剂盒说明书规范操作，2 h内检测完成，详细记录检测结果，进一步分析其检测结果。
　　1.3  观察指标
　　比较分析两组的血清C肽、糖化血红蛋白、空腹血糖检测结果，再对观察组中无并发症患者与合并并发症患者的血清C肽、糖化血红蛋白、空腹血糖检测结果进行对比分析。
　　1.4  统计方法
　　采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  检测结果
　　观察组的糖化血红蛋白、空腹血糖水平均显著高于对照组，观察组的血清C肽水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2  不同严重程度患者的检测指标结果
　　合并并发症患者的糖化血红蛋白、空腹血糖水平均明显高于无并发症患者，而合并并发症患者的血清C肽明显低于无并发症的患者，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　3  讨论
　　目前，随着医疗技术的进步，人们对糖尿病有着进一步认识，意识到血糖监测的重要性。日常监测患者的血糖水平对临床诊治糖尿病有着极为重要的指导作用。大部分糖尿病患者会因自身血糖持续升高，导致多种并发症出现，身体机制严重受损。因此，糖尿病患者在临床治疗过程中，需以控制血糖水平为治疗原则，唯有血糖水平控制合理，才能保证其后期疗效，故早期诊断对临床诊治糖尿病患者极为重要[3]。
　　C肽属于胰岛β细胞的分泌产物，与胰岛素同属一个前体-胰岛素原。C肽测定可对糖尿病进行准确分型，能够帮助临床医师进一步了解其胰岛功能。血清C肽是目前可以直接反应人体胰岛β细胞功能的重要指标，而糖化血红蛋白则是红细胞内血红蛋白与血糖相结合的产物，能够直接反应患者的血糖水平变化，故血清C肽联合糖化血红蛋白检测有着较高的可行性。糖化血红蛋白检测是最近几年糖尿病临床诊断中应用较多的重要指标[4]。该指标与血糖浓度成正比关系，临床上检测糖化血红蛋白指标能够客观反映出患者2～3个月的血糖水平，有利于临床医师准确评估药物疗效，是血糖控制过程中需要长期观察的重要指标。糖化血红蛋白属于血红蛋白内糖基化的组成部分之一，具有形成速度慢、不可逆性特征，可在红细胞整个寿命期产生重要作用，且血糖浓度不会对其水平变化造成影响，检测过程中需要准确计算血红蛋白比例。通常情况下，健康体检者的糖化血红蛋白维持在4%～6%左右，而糖尿病患者的糖化血红蛋白水平则显著高于健康体检者。血清C肽检测可反映患者β细胞的合成情况和胰岛素功能变化，可直接获取其浓度，预测其并发症情况。研究结果显示，观察组的糖化血红蛋白、空腹血糖水平均显著高于对照组，观察组的血清C肽水平明显低于对照组;合并并发症患者的糖化血红蛋白、空腹血糖水平均明显高于无并发症患者，合并并发症患者的血清C肽明显低于无并发症患者。提示血清C肽联合糖化血红蛋白检测既可有效检出患者的血糖水平，又可反映其病情严重程度，对临床诊治糖尿病有着重要的指导作用[5]。
　　综上所述，在糖尿病临床诊断中进行血清C肽、糖化血红蛋白检测，可显著提高诊断效果，有利于临床医师有效判断患者的病情严重程度，了解其血糖水平变化，为临床诊治提供有价值的依据。
　　[参考文献]
　　[1]  陈思.血清C肽与糖化血红蛋白联合检测在糖尿病诊断中的临床价值[J].糖尿病新世界，2015，35（6）：1-2.
　　[2]  薛福平，刘春江，刘咏菊，等.血清C肽与糖化血红蛋白联合检测在糖尿病患者诊断中的临床价值[J].山西医药杂志，2016，45（12）：1472-1473.
　　[3]  詹庆鋆，谢艳艳.血清C肽联合糖化血红蛋白检验在糖尿病诊断中的应用[J]. 糖尿病新世界， 2018，21（2）：43-44.
　　[4]  马春芳，沈国荣，陆小芳，等.血清C肽与糖化血红蛋白联合检测对糖尿病诊断的临床意义[J].临床合理用药杂志，2017， 10（1）：113-114.
　　[5]  徐龙京.血清C肽与糖化血红蛋白联合检验对糖尿病诊断的临床价值探析[J].糖尿病新世界，2016，19（11）：110-111.
　　（收稿日期：2019-10-18）
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