供应室与手术室一体化运作在手术器械管理中的应用效果

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　　[摘要]目的 分析供应室与手术室一体化运作在手术器械管理中的应用效果。方法 我院于2017年1～12月对供应室和手术室实施一体化运作，比较该模式运作前后的手术室器械管理情况以及医护人员的工作时间。结果 供应室和手术室实施一体化运作后，手术器械的清洗合格率、灭菌合格率均高于实施前，差异有统计学意义（P<0.05）;供應室和手术室实施一体化运作后，手术室工作时间、供应室工作时间均短于实施前，差异有统计学意义（P<0.05）;供应室和手术室实施一体化运作后，工作人员的洗涤质量和包装质量评分均高于实施前，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 供应室和手术室实施一体化运作，可以提高手术器械的管理质量，减少手术室工作人员的工作时间。
　　[关键词]供应室;手术室;一体化运作;手术器械
　　[中图分类号] R197.39          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-4721（2020）4（a）-0197-04
　　[Abstract] Objective To analyze the application effect of integrated operation of supply room and operating room in surgical instrument management. Methods Our hospital implemented the integrated operation of supply room and operating room from January to December 2017. The management of the operating room equipment and the working hours of the medical staff before and after the operation of the model were compared. Results After the integrated operation of the supply room and the operating room， the qualified clearance rate and qualified rate of the surgical instruments were higher than those before the implementation， and the differences were statistically significant （P<0.05）. After the integrated operation of the supply room and the operating room， the working time of the operating room and the supply room were shorter than those before the implementation， with statistical significance （P<0.05）. After the integrated operation in the supply room and the operating room， the washing and packaging quality scores of the staff were higher than before the implementation， with statistical significance （P<0.05）. Conclusion The integrated operation of the supply room and the operating room can improve the management quality of the surgical instruments and reduce the working hours of the operating room staff.
　　[Key words] Supply room; Operating room; Integrated operation; Surgical instruments
　　在临床的工作中，手术器械的管理工作是较为重要的工作环节，其对手术的进行和手术效果具有十分重要的作用[1]。手术器械的管理主要包括手术器械的回收、清洗、消毒、灭菌等过程，这些环节若出现问题，则会影响手术治疗的顺利进行、院感的发生，甚至危及患者生命，这对患者术后疾病的康复、心理状态以及生命健康造成较大的负面影响，同时也会增加患者的负担及医患纠纷，对患者及医院均有不良影响[2-3]。供应室主要是对术后复用医疗器械进行管理的主要场所，其负责对手术器械进行术前和术后的管理工作，因此供应室对手术器械质量的管理效果，能够直接影响手术的进程和手术效果[4-5]。在实际的工作中，只有不断加大供应室和手术室的一体化运作，才能够不断完善手术器械管理的效果，提高手术治疗的安全性，缩短手术室人员处理术后器械的时间[6]。本研究旨在探讨供应室与手术室一体化运作在手术器械管理中的应用效果，现报道如下。
　　1资料与方法
　　1.1一般资料
　　我院于2017年1～12月对供应室和手术室实施一体化运作，选取一体化运作实施前后手术室使用过的持针器、止血钳、手术剪等手术器械共116件。其中供应室工作人员12名，其中男1名，女11名;年龄27～52岁，平均（39.26±3.92）岁。手术室工作人员8名，年龄28～56岁，平均（42.18±4.19）岁;主管护师4名，护师2名，护士2名。工作人员的学历水平均为大专。 　　1.2方法
　　一体化运作的实施措施如下。①供应室护士长负责制定供应室的工作制度、管理制度、手术器械清洗、消毒、包装、灭菌标准，以促进一体化管理的实施。②对供应室的工作环境进行改善，医院根据消毒供应中心的规模任务及工作量，合理配置清洗消毒设备及配套设施，在原基础上购进压力水枪、压力气枪、超声清洗装置、干燥设备及相应清洗用品。使用新型、清洁的工作设备，将陈旧、落后的器械及设备进行淘汰。③医院要加强对供应室和手术室人员的培训工作，并外派人员参加有关供应室器械处理的学习班，向供应室与手术室的工作员工详细讲解一体化运作的主要内容、一体化运作的相关制度，根据制度标准，将工作内容、工作责任落实到个人;在对供应室和手术室的工作员工进行培训时，加强供应室和手术室员工对一体化运作的认知，提升供应室和手术室工作员工的一体化运作意识，使所有人员均能够积极的参与到一体化运作当中，促进一体化运作的顺利进行。④在手术结束后，手术室的工作人员，首先将复用的器械进行预处理，由供应室人员到手术室经专门运送通道收回供应室进行处理，经两人清点核对器械，发现数目不符或有缺失损坏等需及时与手术室人员联系查找原因，若是感染性器械、手术室人员做好标记或电话联系以便供应室进行特殊处理。⑤器械清点核对完成后，供应室的工作人员要根据手术器械的不同，对其实施具有针对性的清洗、消毒措施，在清洗过程中供应室工作人员要对手术器械进行全面检查、认真、仔细、清洗器械保证手术器械能够再次使用，若是手术器械出现问题，功能损坏或锈蚀严重，需要及时地向上级反应，进行更换、维修处理;若是遇到难以清洗的手术器械，则应拆卸最小单位进行清洗;在对手术器械清洗后，要严格的对手术器械进行质量检查、消毒，以杀灭手术器械中的细菌和病毒，确保手术器械可以正常使用。⑥在对手术器械进行清洗、消毒、干燥后，对手术器械的清洁度进行仔细检查，然后对手术器械进行严格的包装，在包装前要确保手术器械的质量、数量和功能符合包装标准，按手术使用顺序合理整齐摆放器械，经双人核对无误后再进行包装，且包装后进行合理的放置，不能使手术器械受到挤压而受到破损，对手术器械进行包装的材料应符合国家相关标准和规定，确保器械在灭菌后预期的使用;包装后要由工作人员进行签字确认。⑦灭菌后的器械物品应分类、分架存放在无菌物品存放区，发放时应确保无菌器械的有效性和包装完好性。供应室工作人员要根据手术的安排和手术类型，合理地发放手术器械，尽可能的减少手术器械的移动，防止发生损坏和污染。
　　1.3观察指标及评价标准
　　比较供应室和手术室实施一体化运作前后的手术器械清洗效果、手术器械灭菌效果、工作人员的工作效率、工作人员的洗涤质量和包装质量评分。
　　清洗合格的评定标准：对清洗完成后的手术器械进行检查，使用消毒棉签蘸取少量中和剂涂抹于手术器械的表面，特别是器械的轴关节、齿槽部位进行采样，每个器械作为1个样本单位，同时对器械表面进行目测观察，查看器械表面是否存在污点，卡槽、轴关节部位是否有血迹，使用白纱布擦拭观察是否伴有锈迹，若出现以上情况则视为不合格，未出现异常情况则视为合格。
　　灭菌合格的评定标准：观察经过灭菌处理后的器械是否包装完整，包装是否伴有潮湿情况的出现，化学指示胶带变色合格的器械包装视为灭菌合格，反之为不合格。
　　洗涤质量和包装质量评分评定标准：对所有洗涤和包装的手术器械进行抽检，满分100分，抽检到1例不合格，扣1分。
　　1.4统计学方法
　　采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
　　2结果
　　2.1一体化运作实施前后手术器械清洗效果及灭菌效果的比较
　　供应室和手术室实施一体化运作后，手术器械的清洗合格率、灭菌合格率均高于实施前，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。
　　2.2一体化运作实施前后工作人员工作效率的比较
　　供应室和手术室实施一体化运作后，手术室工作时间、供应室工作时间均短于实施前，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。
　　2.3一体化运作实施前后工作人员洗涤质量及包装质量評分的比较
　　供应室和手术室实施一体化运作后，工作人员的洗涤质量、包装质量评分均高于实施前，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。
　　3讨论
　　在现在的临床治疗当中，手术治疗是临床中较为常见的治疗方式。手术治疗可以对一些危、急、重患者的病情实施及时有效的治疗，进而对患者的身体健康和生命安全有着重要的保障作用[7-8]。在手术治疗过程中，患者多会伴有较大的出血量，且会有不同大小的手术切口，这容易导致患者在手术过程中出现感染现象，这会影响患者手术后的康复，对患者的身心健康造成负面影响，甚至会导致恶劣的护患纠纷，对患者与医院有着不同的损害，因此供应室要保障手术器械清洗质量、灭菌的合格性具有十分重要的作用[9-11]。
　　供应室是提供手术器械、对手术器械进行清洗、包装、灭菌等管理的主要科室，供应室的主要工作包括对复用的手术器械进行清洗、消毒、包装、灭菌等工作，其工作质量的好坏会对后续手术的进行有着重要影响[12-13]。在以往的工作中，供应室的工作与手术室的工作相互独立，导致两个科室不能进行有效的交流，进而影响手术器械的管理工作，增加手术室人员的工作负担，因此要加强供应室与手术室的联系，提高手术器械的管理工作[14-15]。
　　本研究对供应室和手术室实施一体化运作，具有较好的临床效果，通过实施一体化运作，可以有效的提升供应室和手术室工作人员对一体化运作有足够的认知，促进一体化运作的进行，使所有工作人员对自身的工作职责有着全面的了解，进而提升了工作进行的顺利性;通过一体化运作，能够加强两个科室工作人员的交流，可以使供应室对手术器械的情况有着全面了解，进而可以对手术器械实施合理的清洗、灭菌等措施，提高工作效率，保证手术器械的洗涤质量和包装质量。 　　本研究结果显示，供应室和手术室实施一体化运作后，手术器械的清洗合格率、灭菌合格率均高于实施前，差异有统计学意义（P<0.05）;供应室和手术室实施一体化运作后，手术室工作时间、供应室工作时间均短于实施前，差异有统计学意义（P<0.05）;供应室和手术室实施一体化运作后，工作人员的洗涤质量和包装质量评分均高于实施前，差异有统计学意义（P<0.05）。提示一体化运作具有较好的应用价值。
　　综上所述，供应室和手术室实施一体化运作，可以提高手术器械的管理质量，缩短工作人员的工作时间，从而减轻手术室工作人员的工作负担，值得推广应用。
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　　（收稿日期：2019-07-19  本文编辑：闫  佩）
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