健康体检人群甲状腺抗体与甲状腺功能的检验效果分析

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　　[摘要] 目的 甲状腺功能检查中检查甲状腺抗体的必要性和功能探讨。方法 选取该院2018年3月—2019年2月进行健康体检的体检者2 002名作为研究对象，所有体检者均进行甲状腺功能检查，其中检查项目包括TSH（促甲状腺素）、TPOAb（甲状腺抗过氧化物酶抗体）、TGAb（甲状腺球蛋白抗体）、FT4（游离四碘甲状腺原氨酸）、FT3（游离三碘甲状腺原氨酸）等，分析检查结果。 结果 经研究，该次检测结果发现男性TPOAb阳性率为4.30%，TGAb阳性率为4.00%，女性TPOAb阳性率为13.87%，TGAb阳性率为16.07%，女性阳性率显著高于男性，对比差异有统计学意义（χ2=55.49，P=0.00<0.05;χ2=80.70，P=0.00<0.05）。结论 通过研究结果分析探讨，发现甲状腺功能若是出现异常情况，那么机体将会表现出较为明显的免疫机制，尤其是抗体的生成。無论甲状腺出现哪方面的功能异常，都会表现出相对明显的抗体反应，也就是抗体表现为阳性。所以，针对健康检查时发现甲状腺抗体为阳性的人群应当对自身的甲状腺功能加以关注，到医院进行具体鉴别是否患有相关疾病，早发现早治疗。
　　[关键词] 健康体检;甲状腺功能检查;甲状腺抗过氧化物抗体;甲状腺球蛋白抗体;阳性率;甲亢;甲减
　　[中图分类号] R446          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）01（c）-0193-03
　　Analysis of Thyroid Antibody and Thyroid Function in Healthy People
　　DUAN Chong-qiang
　　Department of Laboratory Medicine， Laiwu Central Hospital of Xinwen Mining Group， Jinan， Shandong Province， 271103 China
　　[Abstract] Objective To explore the necessity and function of thyroid antibody in thyroid function test. Methods A total of 2 002 physical examinations were conveniently selected in the hospital from March 2018 to February 2019. All subjects underwent thyroid function tests， including TSH （thyrotropin） and TPOAb （Thyroid anti-peroxidase antibody）， TGAb （thyroglobulin antibody）， FT4 （free tetraiodothyronine）， FT3 （free triiodothyronine）， etc.， and the results of the analysis were analyzed. Results After research， the results showed that male TPOAb positive rate was 4.30%， TGAb positive rate was 4.00%， female TPOAb positive rate was 13.87%， TGAb positive rate was 16.07%， female positive rate was significantly higher than male， and the difference was statistically significant. The significance of learning （χ2=55.49， P=0.00<0.05;χ2=80.70， P=0.00<0.05）. Conclusion Through the analysis of the research results， if the thyroid function is abnormal， the body will show a more obvious immune mechanism， especially the production of antibodies. Regardless of the dysfunction of the thyroid gland， a relatively significant antibody response is observed， that is， the antibody appears to be positive. Therefore， people who are positive for thyroid antibodies during a health check should pay attention to their own thyroid function， go to the hospital to identify whether they have related diseases， and find early treatment.
　　[Key words] Health checkup; Thyroid function test; Thyroid anti-peroxide antibody; Thyroglobulin antibody; Positive rate; Hyperthyroidism; Hypothyroidism 　　甲状腺如果出现功能异常，那么其发生原因通常是碘缺乏或是碘过剩，这种患者通过调整碘的摄入量就可以逐渐康复[1]。然而，若是患者因为自我免疫问题出现甲状腺异常，往往无法简单诊断，治疗也存在一定难度，例如甲亢、甲减、桥甲等。甲状腺相关的疾病通常临床中表现并不十分明显[2]，而与其他类型疾病还有一定的重叠性，早期诊断比较难，所以在健康体检中甲状腺相关指标的情况应该特别关注，一旦出现预兆就及时进行甲状腺疾病鉴别，早发现，早治疗[3]，降低疾病造成的不良影响。该研究根据该院2018年3月—2019年2月进行健康体检的体检者2 002名甲状腺功能检查结果进行探讨分析，现研究结果报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　方便选取该院进行健康体检的体检者2 002名作为研究对象，男性1 000名，女性1 002名，年龄在26～76岁之间，平均年龄为（43.14±3.44）歲。参与研究体检者都具备完整的病历，一般资料差异无统计学意义（P>0.05），统一对其进行甲状腺功能检测和抗体检测。
　　纳入标准：依从性较强;自愿参与该次研究;家属签署相关知情同意书，符合医院伦理学标准要求。
　　排除标准：甲状腺癌患者;甲状腺疾病或存在家族史;妊娠或哺乳期妇女;意识不清或存在精神障碍;有垂体或下丘脑病症史;合并了严重的心、肝、肾等重要器官重大疾病;合并了类风湿性关节炎;服用过刺激甲状腺激素水平的药物。
　　1.2  方法
　　所有参与体检者均于早上8：00～10：00进行验血，收取静脉血后离心处理，置于冰箱中保存，温度控制在4～10℃，等待检测。检测指标包括TSH（促甲状腺素）、TPOAb（甲状腺抗过氧化物酶抗体）、TGAb（甲状腺球蛋白抗体）、FT4（游离四碘甲状腺原氨酸）、FT3（游离三碘甲状腺原氨酸）。
　　1.3  评价标准
　　TSH<0.38 mU/L，FT3、FT4没有异常，可以判定为亚甲亢;TSH在4.34 mU/L以上，FT3、FT4没有异常，可以判定为亚甲减;TSH<0.38 mU/L，FT3>4.10 pg/mL或是FT4>1.89 ng/dL，可以判定甲亢;TSH在4.34 mU/L以上，FT3<1.80 pg/mL或是FT4<0.81 ng/dL，可以判定甲减。
　　TPOAb若是在34 U/mL以上，表示阳性;TGAb若是在115 U/mL以上，表示阳性。
　　1.4  统计方法
　　应用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析， 计数资料用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  男性和女性甲状腺抗体阳性率结果
　　经研究，该次检测结果发现男性TPOAb阳性率为4.30%，TGAb阳性率为4.00%，女性TPOAb阳性率为13.87%，TGAb阳性率为16.07%，女性阳性率显著高于男性，对比差异有统计学意义﹙P<0.05﹚， 见表1。
　　表1   男性和女性甲状腺抗体阳性率结果对比[n（%）]
　　2.2  健康人群和甲状腺异常人群甲状腺抗体阳性率结果
　　经研究，发现所有检查人群中，甲亢占比0.45%（9/2 002），甲减占比0.25%（5/2 002），亚甲亢占比0.90%（18/2 002），亚甲减占比6.74%（135/2 002）。体检甲状腺功能正常人群占比91.66%（1835/2 002），对比体检健康人群和甲状腺异常人群TPOAb阳性率和TGAb阳性率， 差异有统计学意义﹙P<0.05﹚， 见表2。
　　表2   健康人群和甲状腺异常人群甲状腺抗体阳性率结果对比[n（%）]
　　注：*表示与健康人群对比，P<0.05
　　3  讨论
　　甲状腺功能异常是临床中非常常见的一种疾病，其主要发病因素包括家族遗传、长期缺碘等[4]，进而患者会表现出一系列的临床症状，对于其正常的生活和工作都会造成不良影响。但是有研究[5]证明，在甲状腺疾病发病早期，并没有特别突出的临床症状，若是不进行抽血检验可能无法及时发现患病。所以，临床中为了能够对人们的甲状腺有效保护，在健康体检中加入了甲状腺抗体检测[6]。
　　甲状腺抗体检测就是利用化学分析仪器检查被检查者的血清，确定甲状腺抗体情况，确定被检人员的抗体阳性率[7]。通常来说，抗体阳性患病的可能性更高，所以这类体检者可以到医院进行进一步核查，确定是否患上甲状腺功能异常疾病。
　　甲状腺功能异常一般能够在甲状腺抗体上面反映出来，通常会表现出阳性[8]。该次研究中发现，体检中的女性人群出现甲状腺抗体阳性发生率（13.87%、16.07%）要高于男性（4.30%、4.00%），这是因为女性和男性的身体中雌激素、雄激素差异造成身体方面的影响，另外也与人体中的免疫系统有关。该结果和相关学者的研究结果有一定的相似性，其文中也有说明女性阳性率（女性：13.97%、16.17%，男性：4.38%、3.54%）更高，而且妊娠期女性阳性率要更高一些。
　　甲状腺抗体表现为阳性，这直接反映的是体检者的甲状腺存在潜在损伤或是部分损伤[9]，并不能直接说明患者甲状腺功能异常。因为甲状腺功能异常是一个发展的过程，并不是突然病发，若是检测到体检者的甲状腺抗体有阳性表现，那么可以进一步检测体检者的FT4、FT3以及TSH，进而确定体检者是否患上甲状腺功能疾病[10]。该次研究中，体检健康人群没有甲状腺功能异常的体检者也有甲状腺抗体检测阳性的情况，证明了上诉观点。这也证明，甲状腺抗体阳性只能帮助判定甲状腺功能异常，不能完全确定甲状腺功能异常，必须进一步对体检者进行检查和观察，才能确定是否患病。若是确实发现患者患上甲状腺相关疾病，那么医生应该提出对应的治疗方案;若是没有发现体检者患上甲状腺疾病，但是抗体检测为阳性，那么应该告知体检者其甲状腺存在一定的问题，应该加强对甲状腺相关疾病的预防。 　　甲状腺疾病常见有甲亢、甲减、亚甲亢、亚甲减几种类型[11]，其中，甲亢表现为眼球突出、神经失调、甲状腺肿;甲减表现为类似甲亢症状，另外还会出现记忆力减退、反应迟钝、内分泌系统退化等。上述疾病的出现和摄入碘的量没有直接关系，是因为自身免疫系统问题[12]。有专家表明，想要进一步区分甲状腺疾病类型，就要对甲状腺抗体指标值进行进一步区分，同时辅以其他相关的指标，有效区分不同的甲状腺疾病。
　　综上所述，若是甲状腺抗体检测发现为阳性，表明体检者患有甲状腺疾病的几率较高。所以，在健康体检中，甲状腺抗体检测的价值较高，该项检查适合在健康检查中通用。
　　[参考文献]
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　　[5]  陈柳玲.妊娠早期甲状腺功能异常与甲状腺自身抗体的相关性[J].吉林医学，2018，39（10）：1828-1829.
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　　[9]  周艳玲.急性脑梗死与甲状腺功能及自身抗体相关性研究[D].桂林：桂林医学院，2018.
　　[10]  全鑫.健康体检人群甲状腺抗体与甲状腺功能的检验效果观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（9）：177-178.
　　[11]  王伟诗.健康体检人群甲状腺抗体与甲状腺功能的检验分析[J].医药论坛杂志，2016，37（11）：167-168.
　　[12]  温小恒，张彪，张葵，等.健康体检人群甲状腺抗体与甲状腺功能相关性分析[J].中国医药导报，2015，12（25）：69-72，77.
　　（收稿日期：2019-10-25）
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