探讨沙库巴曲缬沙坦治疗高龄射血分数降低心力衰竭患者的临床疗效

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　　【摘要】 目的 探究高龄射血分数降低心力衰竭患者应用沙库巴曲缬沙坦治疗的临床疗效。
　　方法 56例高龄射血分数降低心力衰竭患者， 随机分为对照组与观察组， 各28例。对照组利用常规方法治疗， 观察组在对照组基础上利用沙库巴曲缬沙坦替代血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）治疗。比较两组患者的临床疗效;治疗前后N末端B型利钠肽原
　　（NT-proBNP）、醛固酮、心肌肌钙蛋白I （cTnI）水平以及心脏彩超结果;不良反应发生情况。结果 观
　　察组总有效率96.43%显著高于对照组的71.43%， 差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 观察组NT-proBNP
　　（444.5±182.3）pg/ml、醛固酮（176.1±22.5）pmol/L和cTnI（2.8±1.4）?g/L均显著低于对照组的（566.1±
　　204.9）pg/ml、（189.1±21.3）pmol/L、（5.1±2.5）?g/L， 差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 两组心率左心室射血分数、左心室舒张末期内径、左心室后壁厚度与对照组比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。观察组不良反应发生率25.00%与对照组的32.14%比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。结论 对高龄射血分数降低心力衰竭患者利用沙库巴曲缬沙坦替代ACEI/ARB进行治疗， 可以使患者的治疗效果明显提高， 升高射血分数， 使患者神经内分泌因子水平有效降低， 值得在临床上应用与推广。
　　【关键词】 心力衰竭;射血分数降低;沙库巴曲缬沙坦
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.14.051
　　慢性心力衰竭的引发原因有多种， 导致患者心肌遭受损伤， 其心肌结构出现了改变， 造成其功能损伤， 降低了患者心室泵血或充盈功能， 其预后相对较差[1， 2]。而沙库巴曲缬沙坦属于一种新型的抗心力衰竭药物， 可以对脑啡肽酶和血管紧张素（ATI）受体进行同时抑制， 并且通过相应的代谢产物使脑啡肽酶降解的肽类明显增加， 从而充分发挥其抗心力衰竭的作用[3， 4]。经过相关研究结果证明， 心力衰竭患者使用沙库巴曲缬沙坦可以有效降低心血管死亡或者心力衰竭住院的风险， 但是部分年龄>70岁的心力衰竭患者， 其应用疗效不高[5， 6]。基于此， 本次研究针对高龄射血分数降低心力衰竭患者应用沙库巴曲缬沙坦治疗的临床效果进行了探究， 现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料 选取2018年10月～2019年11月期间本院收治的56例高龄射血分数降低心力衰竭患者， 随机分为对照组与观察组， 各28例。对照组男16例， 女12例;年龄71～85岁， 平均年龄（76.84±6.52）岁。观察组男17例， 女11例;年龄70～86岁， 平均年龄（77.11±6.32）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
　　1. 2 方法 对照组利用常规方法治疗， 包括基础疾病治疗、休息、对水钠摄入适当限制、对洋地黄类制剂的使用以及使用β受体阻滞剂、利尿剂、扩血管药物、ACEI/ARB等药物[7]。观察组在对照组基础上利用沙库巴曲缬沙坦替代ACEI/ARB治疗， 具体方法如下：观察组对ARB药物停止服用24 h， 并且对ACEI药物停止服用36 h， 利用沙库巴曲缬沙坦钠片（北京诺华制药有限公司， 国药准字H20170344）替代传统治疗方案中的ACEI/ARB治疗， 沙库巴曲缬沙坦的起始剂量为50 mg/次， 2次/d， 每天要對患者的血压情况进行监测， 在患者服用沙库巴曲缬沙坦2周后， 要对患者的肾功能和血钾情况进行复查， 如果患者存在一定的耐受力， 则可以将药物使用剂量增加1倍， 以此类推， 直到药物使用剂量为200 mg/次、2次/d时不再增加， 而其他治疗方法与对照组相同。两组患者均治疗3个月。
　　1. 3 观察指标及疗效判定标准 比较两组患者的临床疗效;治疗前后NT-proBNP、醛固酮、cTnI水平以及心脏彩超结果;不良反应发生情况。疗效判定标准：显效：患者的美国纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级改善≥2级， 其各项临床体征得到了明显改善;有效：患者的NYHA心功能分级改善为1级， 其各项临床体征均得到了一定程度的改善;无效：患者的NYHA心功能分级没有得到明显改善， 其各项临床体征也没有得到明显变化， 甚至出现了加重等情况。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
　　1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　2. 1 两组临床疗效比较 观察组显效12例， 有效
　　15例， 无效1例， 总有效率为96.43%（27/28）;对照组显效8例， 有效12例， 无效8例， 总有效率为71.43%
　　（20/28）。观察组总有效率显著高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。
　　2. 2 两组治疗前后NT-proBNP、醛固酮和cTnI水平比较 治疗前， 两组NT-proBNP、醛固酮和cTnI水平比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 观察组NT-proBNP
　　（444.5±182.3）pg/ml、醛固酮（176.1±22.5）pmol/L和cTnI（2.8±1.4）?g/L均显著低于对照组的（566.1±204.9）pg/ml、（189.1±21.3）pmol/L、（5.1±2.5）?g/L， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。 　　2. 3 两组治疗前后心脏彩超结果比较 治疗前， 两组心率、左心室射血分数、左心室舒张末期内径、左心室后壁厚度比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 观察组心率（68.8±7.8）次/min、左心室射血分数（41.2±4.1）%、左心室舒张末期内径（52.1±8.6）mm、左心室后壁厚度（10.1±1.8）mm与对照组的（72.2±
　　8.5）次/min、（38.9±4.7）%、（54.6±9.4）mm、（9.7±2.1）mm比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。
　　2. 4 两组不良反应发生率比较 观察组出现2例低血压， 2例高血钾， 3例咳嗽， 不良反应发生率为25.00%
　　（7/28）;对照组出现3例低血压， 2例高血钾， 4例咳嗽， 不良反应发生率为32.14%（9/28）。两组不良反应发生率比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。
　　3 讨论
　　在各种心血管疾病中慢性心力衰竭属于终末阶段， 其临床症状比较复杂， 并且具有很高的发病率与病死率， 当前主要以药物为治疗慢性心力衰竭的主要方法与手段， 但是其治疗效果仍然达不到理想状态， 尤其对于一些高龄慢性心力衰竭患者来说， 其治疗效果会有所降低， 严重影响到患者的生活质量[8]。因此就需要寻找更加有效的方法与措施， 使治疗效果得到明显提高[9， 10]。而沙库巴曲缬沙坦可以有效提高慢性心力衰竭患者的治疗效果， 其在进入到患者人体后， 可以逐渐代谢成为一种具有较高活性的脑啡肽酶抑制剂， 对利钠肽食物降解进行抑制， 从而使患者的血压得到有效降低， 对血管进行扩张， 使患者的心肌肥厚受到抑制， 使患者在药物作用下具有较高的治疗效果。
　　本次研究结果显示， 观察组总有效率96.43%显著高于对照组的71.43%， 差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 观察组NT-proBNP（444.5±182.3）pg/ml、醛固酮（176.1±22.5）pmol/L和cTnI（2.8±1.4）?g/L均显著低于对照组的（566.1±204.9）pg/ml、（189.1±21.3）pmol/L、
　　（5.1±2.5）?g/L， 差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 观察组心率（68.8±7.8）次/min、左心室射血分数（41.2±
　　4.1）%、左心室舒张末期内径（52.1±8.6）mm、左心室后壁厚度（10.1±1.8）mm与对照组的（72.2±8.5）次/min、
　　（38.9±4.7）%、（54.6±9.4）mm、（9.7±2.1）mm比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。观察组不良反应发生率25.00%与对照组的32.14%比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。由此可见， 应用沙库巴曲缬沙坦治疗高龄射血分数降低心力衰竭患者， 其临床效果较高， 并且具有一定的安全性， 对患者具有积极的意义。
　　综上所述， 对高龄射血分数降低心力衰竭患者利用沙库巴曲缬沙坦替代ACEI/ARB进行治疗， 可以使患者的治疗效果明显提高， 升高射血分数， 使患者神经内分泌因子水平有效降低， 值得在临床上应用与推广。
　　参考文献
　　[1] 陈莉， 逯伟达， 吴媛媛， 等. 沙库巴曲缬沙坦对射血分数降低的心力衰竭Ⅳ级患者生化指标和左心室结构的干预作用. 中华老年医学杂志， 2019， 38（5）：525-528.
　　[2] 贾珺. 美托洛尔联合坎地沙坦应用于治疗收缩性心力衰竭患者的可行性研究. 大家健康旬刊， 2017， 11（3）：165-166.
　　[3] 李楠， 陈瑛. 厄贝沙坦联合美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭的疗效观察. 中国基层医药， 2017， 24（17）：2639-2643.
　　[4] 王光亮. 厄贝沙坦联合美托洛尔治疗射血分数保留性心力衰竭的疗效. 中国实用医刊， 2018， 45（10）：109-112.
　　[5] 陈雷旻， 蒋金全， 沈菁原， 等. 運动疗法对左心室射血分数保留的心力衰竭的疗效. 临床医学研究与实践， 2017， 2（8）：10-11.
　　[6] 李德民， 张金盈. 低剂量沙库巴曲缬沙坦治疗扩张型心肌病心力衰竭的短期效果观察. 中国实用医刊， 2019， 46（5）：115-118.
　　[7] 庹远忠， 邓筱. 氯沙坦联合阿托伐他汀治疗慢性心力衰竭临床效果观察. 中国社区医师， 2019， 35（11）：54-55.
　　[8] 张倩， 郭畅， 魏璐佳， 等. 左西孟旦对老年急性心肌梗死合并心力衰竭患者的临床疗效及安全性评价. 中国医药， 2018， 13（4）：481-484.
　　[9] 姜洋. 缬沙坦治疗心血管疾病的临床疗效观察. 饮食保健， 2017， 4（4）：67-68.
　　[10] 付丽， 程洁， 范燕. 重组人脑利钠肽联合环磷腺苷葡胺治疗老年慢性心力衰竭的临床疗效观察. 现代医药卫生， 2017， 33（17）：
　　2661-2663.
　　[收稿日期：2020-03-15]
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