小儿肺炎喘嗽应用磁热穴位敷贴辅助治疗时针对性护理的效果 ??

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　　 【摘要】 目的：分析小儿肺炎喘嗽应用磁热穴位敷贴辅助治疗时针对性护理的效果。方法：选择100例小儿肺炎喘嗽患儿，所有患儿均予以常规西药治疗+磁热穴位敷贴辅助治疗，机械抽样法分为对照组与研究组，其中，对照组实施常规护理，研究组实施针对性护理。对组间的护理有效率、住院时间、日间咳嗽评分与夜间咳嗽评分进行指标对比。结果：研究组护理有效率高于对照组，住院时间、治疗后日间咳嗽评分与夜间咳嗽评分指标均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对小儿肺炎喘嗽患儿应用磁热穴位敷贴辅助治疗，并加用针对性护理干预，可以有效缩短其住院时长，减轻咳嗽症状。
　　 【关键词】 小儿肺炎 磁热穴位敷贴 针对性护理 住院时间
　　 [Abstract] Objective： To analyze the effect of targeted nursing in children with pneumonia asthma treated with magnetic heat point application. Method： A total of 100 children with pediatric pneumonia asthma were selected. All children were treated with conventional western medicine plus magnetic heat acupoint application. The mechanical sampling method was divided into the control group and the study group. Among them， the control group received conventional care and the study group implemented targeted care. The indexes of nursing effectiveness， length of hospital stay， daytime cough score and nighttime cough score were compared between groups. Result： The nursing effectiveness of the study group was higher than that of the control group. The length of hospital stay， daytime cough score and night cough score after treatment were all lower than those of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Adopting magnetic heat acupoint application as an adjunct to children with pneumonia asthma， combined with targeted nursing interventions， can effectively shorten the length of hospital stay and reduce the degree of cough symptoms.
　　 小儿肺炎喘嗽属于常见的儿科疾病，具有疾病反复性，容易导致病情迁延不愈，十分影响患儿的正常生长发育与其身心健康成长[1];穴位敷贴属于中医治疗，将其应用于治疗小儿肺炎喘嗽患儿之中，可以获得显著的临床治疗作用，同时在其治疗过程中需要配以护理干预措施，以此起到辅助性治疗的目的，最大程度上改善其疾病症状[2]。本文分析小儿肺炎喘嗽应用磁热穴位敷贴辅助治疗时针对性护理的效果。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　 选择2018年10月-2019年10月100例小儿肺炎喘嗽患儿，所有患儿均予以常规西药治疗+磁热穴位敷贴辅助治疗。纳入标准：（1）与小儿肺炎喘嗽的相关诊断标准相符合;（2）有发热、恶风、舌红、咳嗽、咽部紅赤症状。排除标准：（1）严重躯体性重大疾病;（2）先天性心脏病。机械抽样法分为对照组与研究组。对照组50例，男30例，女20例;年龄3～10岁，平均（6.67±2.11）岁;病程3～7 d，平均（5.11±1.11）d。研究组50例，男31例，女19例;年龄2～11岁，平均（6.52±2.09）岁;病程2～7 d，平均（5.23±1.09）d。组间资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。此次研究资料数据均经伦理委员会同意与批准，符合伦理学要求。
　　1.2 方法
　　 所有患儿均予以常规西药治疗+磁热穴位敷贴辅助治疗，之后，对照组实施常规护理，研究组实施针对性护理，具体如下。
　　 依据患儿病情情况给予抗生素、吸痰与吸氧等相关治疗;同时，选择患儿的天突、膻中、双侧肺腧穴位，将金银花、鱼腥草、白芥子与黄芩研磨成细末，用凡士林调成糊状，用敷贴贴于穴位，1次/d，时间维持2 h左右，疗程4周[3]。
　　 对照组护理：向患儿家长大力普及疾病相关知识与预防措施;对患儿多亲密接触，以此消除其陌生感[4]。
　　 研究组护理：（1）对患儿与其家长讲解有关于穴位敷贴的原理与作用，采用注意力转移法消除患儿不良情绪，若患儿躁动不安则采用看动画片等方式转移其注意力;（2）为患儿创建舒适、温馨和安静的病房环境，调节病房内的湿度与温度;（3）观察患儿皮肤情况，有异常红肿、局部疼痛与水泡则停止敷贴，水泡若过多且大则采用无菌技术操作进行处理[5];（4）饮食口味要清淡，多食用新鲜的瓜果蔬菜，多喝水;（5）衣着要宽松，多休息，避免洗冷水澡，注意保暖[6];（6）按照医嘱，适当按摩患儿的鱼际、尺泽、列缺、孔最与合谷等穴位，按摩手法要轻柔，避免过度用力;（7）若患儿便秘则将玄明粉与大黄熬成粥喂服;（8）及时进行康复训练，避免过度玩耍，以免体力透支，保持衣物干净。 　　1.3 观察指标及评价标准
　　 对组间的住院时间，以及护理3个月后的护理有效率、日间咳嗽评分与夜间咳嗽评分进行指标对比。
　　 好转代表体温正常且肺部啰音消失;控制代表体温基本正常，且肺部啰音减少;无效则代表症状无改变。护理有效率=好转率+控制率。咳嗽评分采用0～5分制，分数越高则代表咳嗽程度越严重。
　　1.4 统计学处理
　　 此次研究所涉及相关数据资料（护理有效率、住院时间、日间咳嗽评分与夜间咳嗽评分指标）均归于SPSS 21.0系统进行处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 护理有效率对比
　　 研究组护理有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2 住院时间、日间与夜间咳嗽评分指标对比
　　 研究组住院时间短于对照组，治疗后日间咳嗽评分与夜间咳嗽评分指标均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　3 讨论
　　 小儿肺炎喘嗽属于发生率极高的儿科疾病，会严重威胁儿童的健康成长，发热、咳嗽、呼吸急促均属于小儿肺炎喘嗽患儿的主要临床症状。
　　 穴位敷贴治疗起源十分久远，该种治疗方式归属于中医外治的治疗范围之中，是祖国医学的重要组成部分，其治疗原理是利用祖国医学中的内病外治的理论与经络传导穴位的原理进行治疗，通过4～16 μm的波长所产生的远红外光波及其磁粉下共同形成的剩磁感应强度进行细胞组织激活，并且可以达到增加局部的血流量与改善血液循环的作用，与此同时，该种治疗方式能够提高机体的代谢功能与增强其机体的抵抗能力[8-9]。此次研究中选择的穴位有：天突、膻中、双侧肺腧穴位，其中，天突能够起到止咳化痰的作用，膻中则可以理气通络，肺腧穴则具有调补肺气的作用。经现代医学证明发现：实施穴位敷贴治疗对机体存在局部刺激性作用，能够加速局部血管扩张，以此促进血液循环，可以对周围组织进行营养改善，并且可以调节神经反射作用，以此对机体产生抗体和提高其自身的免疫能力[10]。
　　 但临床单独应用穴位敷贴不利于患儿的快速康复，还需辅以具有规范性、全面性的干预手段进行辅助。针对性护理是一种结合“因人而异”“以患者为中心”理念而形成的干预手段[11]，可通过注意力转移、环境干预、康复锻炼、用药干预等方式减轻患儿的喘嗽症状，减少其日间、夜间咳嗽次数，进而减少其住院时间。结合数据，就研究组而言，其护理有效率指标高于对照组，且其住院时间、日间咳嗽评分与夜间咳嗽评分指标均低于对照组（P<0.05），由此可见，对小儿肺炎喘嗽患儿应用磁热穴位敷贴联合针对性护理的效用更佳，这与王娟[12]的报道大致相同。
　　参考文献
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　　[2]文芳，张静.中医特色护理在痰喘散穴位敷贴治疗小儿肺炎喘嗽过程中的效果观察[J].湖北中医杂志，2018，40（5）：41-42.
　　[3]郑丹.中医护理路径应用于小儿肺炎喘嗽患者护理质量管理中的应用研究[J/OL].中西医结合心血管病杂志：电子版，2018，6（32）：120.
　　[4]刘楠.中医临床护理路径对小儿肺炎咳嗽治疗效果的影响[J].内蒙古中医药，2018，37（5）：120-121.
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　　[6]赵艳.中药结合肺炎理疗治疗小儿肺炎的效果观察及护理体会[J/OL].实用临床护理学电子雜志，2018，3（44）：178-179.
　　[7]田纪凤，吴昊，蔡玉香，等.麻杏石甘汤加减治疗小儿肺炎（风热闭肺证）的经验分析及体会[J].中国中医急症，2018，27（4）：743-745.
　　[8]王颖，姜爽，刘红爽，等.超声雾化吸入治疗小儿肺炎的临床效果及护理对策探讨[J].中国现代药物应用，2018，12（19）：113-114.
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　　[10]刘敏.布地奈德雾化吸入联合综合护理治疗小儿肺炎的临床研究[J].药品评价，2018，15（9）：28-29.
　　[11] Stimmelmayr Raphaela，Rotstein David S，Maboni Graziel.Morbillivirus-associated lipid pneumonia in Arctic foxes[J].Journal of Veterinary Diagnostic Investigation，2018，30（6）：933-936.
　　[12]王娟.个体化综合护理在超短波辅助药物治疗小儿肺炎中的应用效果[J].山西医药杂志，2018，61（13）：1614-1617.
　　（收稿日期：2019-12-13） （本文编辑：何玉勤）
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